Geschillen tussen AOK en tandartsen patiënten lijden

Behandeling alleen tegen privérekening: de ziekteverzekering AOK is in conflict met de Beierse tandartsen. De patiënten zullen tegen het einde van het jaar te maken krijgen met gecompliceerde onderhandelingen.

AOK-verzekerden in Beieren staan ​​voor ingewikkelde onderhandelingen met hun tandartsen over aanvullende diensten zoals narcose bespuiten of de vervanging van verkleurde tandvullingen aan het einde van het jaar. De reden is een financieel geschil tussen de Kassenzahnärztlichen vereniging Bavaria (KZVB) en de algemene lokale ziekteverzekering AOK Bavaria. De Beierse tandartsen willen de verzekerden van de grootste ziektekostenverzekering in Beieren slechts beperkt behandelen.

AOK-zorgverzekerden moeten voor eigen rekening voor diensten betalen
De KZVB verkondigden belde direct buffer dagen, waarin de verzekerde AOK Bayern en twee relatief kleine regionale verzekeringsmaatschappijen moeten worden gesteld door de tandarts te betalen, medisch niet-verplichte diensten uit eigen zak. Aangezien de drie genoemde voorzag niet genoeg geld voor een uitgebreide medische zorg beschikbaar zorgverzekeraars, kunnen de tandartsen op dit moment niet zeker zijn in vele behandelingen een overeenkomstige betaling, zei de KZVB voorzitter Janusz advies. In het verleden was altijd nachgeschoben door AOK miljoenen gedurende het jaar aan de behandeling van patiënten te financieren. Dit jaar heeft de verzekering had, weigerde echter aanvullende fondsen te verstrekken, zei Janusz advies. Zo is de AOK-verzekerden in Beieren hebben tot eind waarschijnlijk doen zonder dienstverlening zoals het verdovingsmiddel spuiten of uitwisselingen die lelijke vullingen zijn geworden of hen te betalen uit eigen zak. Medisch dringende behandelingen, zoals rotte tanden, mislukte vullingen of tandheelkundige pijn, maar zijn nog steeds gemakkelijk te behandelen, zei Janusz Raad.

AOK Bayern ziet wanpraktijken bij de tandartsen
De AOK Bayern verklaarde echter dat zij volledig aan hun betalingsverplichtingen hadden voldaan en dat de tandartsen de beschikbare geldbedragen hadden verdeeld. De AOK-directeur Ulrich Resch uit Ingolstadt waarschuwde de verzekerde bijvoorbeeld tegen het accepteren van privé-rekeningen van de tandartsen omdat deze vanwege wettelijke redenen niet door de AOK zouden worden vergoed. Aangezien het verstrekte budget uitgeput is, ontvangen tandartsen voor veel behandelingen slechts een derde van het gebruikelijke tarief. Om verdere escalatie van het conflict te voorkomen, wil de AOK een arbitragecommissie inschakelen, die bemiddelt tussen de verzekeringsmaatschappij en de KZVB.

Patiënten zijn de slachtoffers
Ongeacht de uitkomst van de onderhandelingen, zijn de verzekerden opnieuw de slachtoffers. Omdat de AOK adviseert in geen geval privé-rekeningen te accepteren en de KZVB de tandartsen aanbeveelt om bepaalde behandelingen alleen tegen privé-rekeningen aan te bieden. De verzekerde zal bijvoorbeeld levendige gesprekken voeren met zijn tandartsen over de noodzaak en timing van passende behandelingen. De verzekerde personen van de bedrijfsgezondheidsfondsen en vervangende fondsen zoals Techniker Krankenkasse, Barmer of DAK worden niet beïnvloed door de geplande bufferdagen. (fp, 11.10.2010)

Lees ook:
Tandartsen: verwijder tanden schoon?
Het kind sterft na een bezoek aan een tandarts

Afbeeldingen credits: schemmi