Delen:
Donors voor ontlastingstransplantatie moeten bij de ontvanger passen
In de afgelopen jaren is in toenemende mate melding gemaakt van een nieuwe therapie voor ernstige diarreeziekten. Bij zogenaamde ontlastingstransplantatie worden mensen met een darmflora overgebracht van een mengsel van bacteriën uit de feces van een gezond persoon. De microben van donor en ontvanger moeten zo veel mogelijk op elkaar lijken.
Bacteriemix van de ontlasting van een gezond persoon
Het is al jaren bekend dat ontlastingstransplantaties kunnen helpen tegen ernstige diarree. In deze methode, voorheen bekend als "fecale therapie", patiënten met een intestinale flora die niet in balans is, wordt de bacteriële mix van de ontlasting van een gezonde man overgedragen. Een nieuwe studie suggereert nu dat donor en ontvanger beter gecoördineerd moeten worden in ontlastingstransplantaties om hun effecten te verbeteren. Zoals de 'spiegel' online meldt, nemen de bacteriestammen die voorheen in het darmkanaal van de ontvanger woonden dus in de maanden na de procedure beter af. Het team rond Peer Bork van het European Molecular Biology Laboratory (EMBL) in Heidelberg concludeert dat de compatibiliteit tussen donor en ontvanger belangrijker is dan eerder werd aangenomen. De onderzoekers rapporteren in het tijdschrift "Science" over hun nieuwe bevindingen.
Als de darmflora uit balans is, kunnen sommige patiënten helpen met ontlastingstransplantaties. Donor en ontvanger moeten bij elkaar passen. (Afbeelding: Alex / fotolia.com) Succespercentage van meer dan 90 procent
Bij dieren is de ontlasting enten al enige tijd gebruikt. In de menselijke geneeskunde kreeg het onderwerp veel aandacht toen onderzoekers uit Amsterdam begin 2013 een onderzoek publiceerden in The New England Journal of Medicine, waarin mensen werden behandeld wier ingewanden waren verspreid door de beruchte diarree-kiem Clostridium difficile. De wetenschappers van EMBL melden nu dat het succes van ontlastingtransplantatie bij recidiverende infecties met de darmbacterie Clostridium difficile, die levensbedreigende diarreeziekten kan veroorzaken, meer dan 90 procent is. De Bacillus-bacterie is meestal onschadelijk voor gezonde mensen, maar kan vooral gevaarlijk zijn voor verzwakte en oudere mensen. Alleen al in Europa zijn er jaarlijks meer dan 39.000 ongedetecteerde infecties met Clostridium difficile. Na een ontlastingstransplantatie komen spijsverteringsproblemen zoals diarree, maagkrampen of winderigheid meestal slechts korte tijd voor. Er zijn echter ook gevallen beschreven met andere ongewenste bijwerkingen. Er werd bijvoorbeeld melding gemaakt van het geval van een vrouw die een hoge gewichtstoename had na ontlastingtransplantatie.
Antibiotica vallen de darmflora aan
In de huidige studie analyseerden de artsen bij tien patiënten gedurende drie maanden hoe de darmflora veranderde na een stoelgangtransplantatie. Ze observeerden niet alleen hoe bacteriesoorten zich ontwikkelden, maar maakten ook onderscheid tussen de verschillende stammen van een soort.De ontvangers hadden in de maanden voor en na de ingreep geen antibiotica genomen, omdat deze de darmflora aantasten. Het bleek dat na de procedure die microbiële stammen het beste in de darm van de patiënt zaten, die er al eerder woonde. Bijgevolg zou men de kans op succes van de methode kunnen vergroten, als u donor en ontvanger beter op elkaar kunt afstemmen. Het gaat niet alleen om de soort, maar ook om de respectievelijke stammen.
Het doelwit is een soort fecale pil
In zogenaamde stoelbanken wordt tot nu toe slechts één eenheidsmix aangeboden. Omdat dit preparaat echter maar voor een klein deel van de patiënten geschikt is, zou individuele aanpassing beter zijn om de stoelgangtransplantatie te optimaliseren. "Uiteindelijk is het doel om een stoeltransplantatie in de vorm van een pil te ontwikkelen", zegt eerste auteur Simone Li van de EMBL. "Ons werk laat zien dat dit hoogstwaarschijnlijk meer een gepersonaliseerde bacteriecocktail is dan een patentoplossing voor iedereen." Voor degenen die niet willen wachten op de fecale pil, zijn er ook de "doe-het-zelf" Geleid door de Canadese gastro-enteroloog Michael Silverman, jaren geleden gepubliceerd in het tijdschrift "Clinical Gastroenterology and Hepatology". Het beschrijft hoe een ontlastingsdispenser, zoutoplossing, handmixer en een klysmazak te gebruiken om zijn darm opnieuw met de hand te koloniseren. (Ad)