Ontlastingstransplantaties bij ernstige diarree

Patiënten met ernstige diarree genezen door stoelgangtransplantatie

2015/02/20

In het Universitair Ziekenhuis Keulen zijn infectiologen van de Kliniek I voor Interne Geneeskunde er nu in geslaagd om de eerste succesvolle overdracht van darmflora met behulp van capsules te bewerkstelligen. Twee patiënten die leden aan ernstige diarree als gevolg van Clostridium difficile-infectie werden succesvol behandeld in het Universitair Ziekenhuis Keulen "met de hulp van ingekapselde bacteriën van een gezonde darmflora", aldus de Uniklinik. De procedure opent volledig nieuwe opties in de behandeling van dergelijke infecties. Tot nu toe was er altijd een colonoscopie nodig voor de ontlastingtransplantatie, die nu kan worden weggelaten dankzij de capsules.

Ontlastingstransplantatie zonder colonoscopie
Al meer dan een jaar biedt de universiteit van Keulen volgens hun eigen informatie al stoeltransplantaties aan. "Om de intacte darmflora over te brengen, was tot nu toe echter altijd een colonoscopie noodzakelijk", aldus de aankondiging van het ziekenhuis. Hiervoor moest op de dag voorafgaand aan de transplantatie een sonde in de bovenste dunne darm worden geplaatst en de volgende dag werd de flora van een geschikte donor zo snel mogelijk verwerkt en toegediend. "De precieze timing van deze processen is niet altijd gemakkelijk, vooral omdat de timing van de Darmfloraspende natuurlijk moeilijk te beïnvloeden kan zijn," zei de Privatdozentin Dr. med. Maria Vehreschild. Bovendien zijn sommige patiënten "in zo'n slechte toestand dat het plaatsen van de sonde onder narcose een bepaald risico voor hun behandeling oplevert."

Donoren voor ontlasting transplantaties worden uitgebreid bestudeerd
Dankzij de nieuwe toediening in capsulevorm, zijn de conventionele problemen met de stoelgangtransplantatie volgens de universiteit van Keulen nu omzeild. Met de hulp van invriesbare capsules kan de behandeling veel eenvoudiger en veiliger worden uitgevoerd, meldt het academisch ziekenhuis. Voor de bereiding van de capsules moet echter eerst een geschikte Darmfloraspender worden gevonden, waarbij zowel verwante donoren als vreemden in twijfel worden getrokken. Van tevoren worden de donoren getest op een breed scala aan infecties - vergelijkbaar met een bloeddonatie, meldt Dr. med. Maria Vehreschild. "Dus we voorkomen een mogelijke infectie in de context van transplantatie," zei de expert verder.

Poliklinische ontlasting transplantaties mogelijk?
Als onderdeel van de verwerking wordt de gedoneerde darmflora verdund met zoutoplossing en vervolgens worden de bacteriën van de flora geïsoleerd door een meertraps filtratieproces. Dit wordt gevolgd door verschillende centrifugatiestappen voordat de bacteriën in capsules worden afgevuld. s de boodschap van het academisch ziekenhuis. De capsules kunnen ook ingevroren worden in geval van twijfel, met de toevoeging van glycerol om de dood van bacteriën tijdens het vriesproces te voorkomen en om snel ontdooien binnen enkele minuten voor inname mogelijk te maken. Dus de capsules kunnen enkele maanden worden bewaard. Ten slotte zijn met behulp van capsules zelfs poliklinische behandelingen denkbaar, legt Dr. med uit. Maria Vehreschild. "Het vermogen van intestinale flora transmissie op basis van bevroren capsules biedt ons en onze patiënten een geheel nieuwe temporele flexibiliteit en veiligheid bij de planning en implementatie van intestinale flora transmissies," concludeert de arts.

Een Amerikaanse onderzoeksgroep had vorig jaar al de methode beschreven voor ontlastingtransplantatie op basis van capsules, maar patiënten in Duitsland hebben tot nu toe niet kunnen profiteren van deze behandelingsoptie omdat deze niet werd aangeboden door Duitse klinieken, meldt de universiteit van Keulen. (Fp)

Afbeelding: Dieter Schütz