Dodelijke ESBL-infectie van pasgeborenen

Hoge gezondheidsrisico's door antibioticaresistente bacteriën

04/11/2011

Na de dood van drie premature baby's in een kliniek in Bremen, is de discussie weer in volle gang voor mogelijke ziekenhuisinfecties. Elk jaar raken duizenden mensen besmet met bijzonder gevaarlijke multiresistente ziekenhuisbacteriën tijdens een ziekenhuisverblijf in Duitsland. Voor premature baby's een speciaal risico omdat hun lichaam veel vatbaarder is voor infecties.

De multiresistente ESBL-bacterie woedt sinds augustus op de neonatale intensive care aan de Frauenklinik Bremen-Mitte. Hoewel de antibioticaresistente bacteriën geen bijzondere bedreiging vormen voor de gezondheid van gezonde volwassenen, lopen baby's - vooral premature baby's - een enorm gezondheidsrisico met potentieel dodelijke gevolgen. De schijnbaar al maandenlang een probleem met de ziektekiemen in de Bremen-kliniek was aanwezig en nog te vroeg geboren baby's werden geregistreerd, daarom lijkt het uiterst twijfelachtig. In totaal zijn 15 pasgeborenen besmet geraakt met de ESBL-kiemen, waarvan er zeven ernstig ziek zijn, drie stierven als gevolg van de infectie.

ESBL-kiemen relatief wijdverspreid
Na de dood van de premature baby's in de kliniek in Bremen, onderzoekt het openbaar ministerie nu ook de verdenking van de nalatige moord. Het blijft echter volledig onduidelijk hoe de multiresistente bacteriën de intensive care kunnen bereiken en de preemies kunnen infecteren in hun eigenlijk steriele incubators. Volgens hygiënedeskundigen zoals Brar Piening is de Charité van Berlijn niet noodzakelijkerwijs gebaseerd op wangedrag van de staf, maar net zo goed kan men „noodlottige gebeurtenis“ hebben geleid tot de infectie van preemies. Piening vertelde het „Tagesspiegel“, dat ook de introductie van de ESBL-pathogenen door bezoekers een denkbare variant is. Antibioticaresistente bacteriën worden echter vaak formeel in klinieken gefokt. Vanwege het onjuiste of frivole gebruik van antibiotica en het niet voldoen aan de hygiënevoorschriften, komen de pathogenen herhaaldelijk in contact met antibiotica en kunnen zich tegen deze resistenties ontwikkelen. Er vindt dus ook een selectie plaats ten gunste van de ESBL-kiemen, legt de deskundige uit. Hierbij staat ESBL voor „Uitgebreid spectrum β-lactamases“, wat feitelijk niets zegt over de bacterie zelf, maar slechts een specifiek enzym beschrijft dat verschillende kiemen helpt zichzelf te beschermen tegen de aanvallen van het antibioticum. Met behulp van het enzym kunnen ESBL-kiemen vele antibiotica weerstaan. De ziekteverwekkers zijn meestal geen gezondheidsbedreiging voor volwassenen en veel mensen hebben ESBL-kiemen in hun darmen, legden de experts uit.

Speciaal gezondheidsrisico voor premature baby's
Omdat de immuunsystemen van premature baby's echter niet zo veerkrachtig zijn als volwassenen, en baby's vrijwel geen contact hebben met micro-organismen tijdens hun leven in de steriele incubator, vormen de ESBL-kiemen een enorme gezondheidsbedreiging voor hen. Als de resistente kiemen het verzwakte organisme van de preemies infecteren, zijn hun verdedigingen vaak onvoldoende om de ESBL-bacteriën het hoofd te bieden. Antibacteriële behandeling, die vaak voorkomt bij bacteriële infecties, vertoont ook niet het gewenste effect, zodat de pathogenen zich relatief gemakkelijk in het organisme kunnen verspreiden. Bovendien verloor de behandelingsproef met antibiotica vaak kostbare tijd, waardoor de ESBL-ziekteverwekkers in het lichaam zich ongestoord kunnen vermenigvuldigen, zei Brar Piening. Hoe kleiner de premature baby's zijn, des te groter het gezondheidsrisico voor hen, aldus de hygiënespecialist.

Multiresistente kiemen verspreiden zich
Hoewel de ESBL-bacteriën op zichzelf niet erg agressief zijn, zijn ze volgens de experts in de klinieken een groeiende bedreiging. omdat „ESBL-pathogenen zijn verreweg de snelst groeiende pathogenen“, Het aantal ESBL-infecties op intensive care-afdelingen is tussen 2003 en 2009 bijna vervijfvoudigd, legt Piening uit „Tagesspiegel“. De resistente ESBL-kiemen „doe niets met gezonde mensen, alles met patiënten“, volgens de beoordeling door de deskundige van de gezondheidsrisico's van de ESBL-kiemen. Het transmissiepad verloopt meestal via direct contact, daarom is handdesinfectie op neonatale intensive care-units uitermate belangrijk, legde Piening uit. De vakman gaf echter toe dat handhaving van de handdesinfectie niet altijd mogelijk was, omdat bij acute noodsituaties, zoals het ophouden van de hartslag of ademhalen, elke seconde telt en er geen tijd is voor handdesinfectie. Volgens de hygiënespecialist bestaat er ook een verhoogd infectierisico als de personeelsbezetting te laag is en de stations overvol zijn. Voor het toegenomen voorkomen van antibioticaresistente bacteriën is de deskundige niet alleen verantwoordelijk voor de omstandigheden in de klinieken, maar ook voor het oneigenlijke gebruik van antibiotica in de veehouderij. Dit bevordert ook de opkomst van multiresistente pathogenen, die vervolgens overslaan op mensen, dus de verklaring van de expert. (Fp)

Lees ook:
Alternatieven voor antibiotica van de natuurgeneeswijze
Er zijn geen milde antibiotica
Resistente Salmonella-bacteriën ontdekt
Ziekenhuisbacteriën: stafylokokken geven de voorkeur aan bloed
Risico op infectie in het ziekenhuis
Resistente bacteriën in Duitse ziekenhuizen

Afbeelding: Michael Bührke