Dure diagnostische procedures verhogen de kosten

Medisch rapport van de Barmer GEK: uitgaven voor diagnostische beeldvormingsprocedures zoals magnetische resonantie beeldvorming hebben geleid tot een gestage toename van de kosten van de gezondheidszorg. Bovendien is uit het rapport gebleken dat Duitsers steeds vaker naar de dokter gaan.

01/02/2011

De uitgaven in de gezondheidszorg stijgen elk jaar. Volgens medische rapporten 2011 van de ziekteverzekering gaat Barmer GEK elke seconde in Duitsland gemiddeld vier keer naar verschillende artsen. Medische prestaties, zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI) diagnostiek, verhogen de uitgaven voor gezondheidszorg. In een wereldwijde vergelijking gaan de Duitsers het vaakst naar de nucleaire spin.

Keer telkens weer terug naar de ziekteverzekering, de Duitsers gaan te vaak onnodig naar de dokter. Hoeveel bezoeken aan een dokter echt nodig zijn en hoeveel meer onnodig tot de categorie behoren, is tot nu toe nauwelijks onderzocht. Wat wel zeker is, is dat de doktersbezoeken van de afgelopen jaren continu moeten worden genomen. In de tussentijd gaat elke tiende Duitser naar zes verschillende artsen per jaar. Eén procent van de patiënten gaat zelfs tien keer naar verschillende artsen. De verzamelde gegevens zijn afkomstig van een evaluatie van de ziekteverzekeringsmaatschappij Barmer GEK, die met 8,2 miljoen verzekerden tot de Duitse industrieleiders behoort. Op basis van de patiëntgegevens kan een goede gemiddelde waarde worden bepaald voor de totale bevolking in Duitsland. Ongeveer 10 procent van de mensen is verzekerd bij de Barmer GEK.

Elke tweede persoon gaat vier keer per jaar naar verschillende artsen
Volgens studiegegevens ging 41 procent van de patiënten elk jaar naar minstens vier verschillende artsen. Het gemiddelde was 3,4 verschillende onderzoeken door verschillende artsen. De auteurs van de studie hebben echter niet het exacte aantal patiënten aangekondigd. Het factureringssysteem van de ziekteverzekeringsmaatschappijen is gewijzigd op basis waarvan artsen niet meer worden vergoed voor contact met patiënten. Uit een blik op het rapport van vorig jaar uit 2008 blijkt echter dat elke ziekteverzekerde ongeveer 18,1 doktersbezoeken per jaar neemt. Gezondheidsdeskundigen gaan ervan uit dat het aantal artsenbezoeken in het volgende jaar alleen al snel is toegenomen als gevolg van de varkensgriephysterie in 2009 alleen. De absolute belangrijkste redenen om een ​​arts te bezoeken waren rugpijn. Bijna een kwart van alle patiënten leed aan een rugklachten. Op de tweede plaats gerangschikt de luchtweginfecties met 18,5 procent. Ongeveer 7,8 procent van de patiënten had ernstig overgewicht (obesitas) en 6,9 procent is continu in behandeling vanwege type II diabetes. Barmer GEK was ook in staat om een ​​verdere toename van mentale en emotionele ziekten te registreren.

Technische diagnosemethoden als kostendrivers
Magnetic Resonance Imaging (MRI) en computertomografie (CT) behoren tot de technische prestaties van de conventionele geneeskunde. Tijdens de diagnostiek kunnen artsen sectionele beelden van binnenste lichaamsregio's maken en evalueren. De methode wordt bijvoorbeeld gebruikt om celveranderingen vroegtijdig te detecteren en om pathologische symptomen of schade te evalueren. Als de nieuwe soorten diagnoses nog steeds als een medische prestatie worden gevierd, komen er tegenwoordig steeds meer als cost drivers naar voren. Het lijkt erop dat eerstelijnsartsen MRI gebruiken als een diagnostische procedure voor uitsluiting om patiënten te kalmeren met werkelijk onschuldige symptomen. Sinds 2004 is het aandeel van degenen die een magnetische resonantiesluiting ten minste één keer in hun leven gebruikten, met 41 procent toegenomen. In de CT-procedure was het immers 26 procent, zoals het in het medisch rapport 2011 werd genoemd. Ten minste zes procent van alle Duitsers had ten minste één computertomografie per jaar. Bij de MRT was het al 7,2 procent. Duitsland staat op de wereldleider in het absolute topgamma. Er zijn momenteel 97 kernspinonderzoeken per 1000 mensen. Meestal worden het hoofd, de benen, de armen, de buik en de wervelkolom onderzocht. Meestal wordt de methode gebruikt om kanker, ontsteking en botschade uit te sluiten of te detecteren.

CT- en MRI-onderzoeken zijn vaak niet nodig
Of de beeldvormingstechnieken eigenlijk zo vaak zouden moeten worden gebruikt, moet worden betwijfeld. CT is röntgenstraling van een roterende buis en MRI (magnetic resonance tomography) is een magnetisch veld dat van buitenaf wordt opgewekt door radiogolven. In het geval van CT-röntgenonderzoeken worden patiënten blootgesteld aan een soms hoge stralingsdosis waarvan de mogelijke gevolgen tot op heden niet voldoende zijn onderzocht. Het is duidelijk dat dergelijke procedures de levenslange blootstelling aan straling van patiënten verhogen. Ze komen dan snel samen 60 procent van de totale last van de getroffenen, zei Barmer GEK Vice-Rolf-Ulrich Schlenker. Om deze reden betwijfelt Friedrich Wilhelm Schwartz van het Institute for Social Medicine, Epidemiology and Health Systems Research (ISEG) of de frequentie van de onderzoeken ook iets zegt over het werkelijke voordeel. Hoewel men niet precies kan kwantificeren in hoeveel gevallen, bijvoorbeeld, de MRI trekt een zinvolle behandeling in knieonderzoeken, echter, artsen zullen in de meeste gevallen een pathologische bevinding diagnosticeren..

Uitsluitingsdiagnose door MRI en CT?
Artsen vertrouwen op MRI- of CT-scans voor allerlei soorten vermoedens. Achteraf bekeken zijn de resultaten echter vaak verkeerd geprijsd. In veel gevallen waren er geen adequate therapieën beschikbaar of werden de gediagnosticeerde laesies achteraf niet behandeld. In sommige gevallen, hoewel schade wordt behandeld, leden de patiënten echter niet eerder aan personen met een verminderde gezondheid. De auteurs van het medisch rapport vinden het mogelijk dat de professioneel gemaakte kleurrijke lichaamsbeelden bijdragen aan het feit dat veel patiënten dit eisen en ermee instemmen. Patiënten worden daarentegen vaak niet op voorhand geïnformeerd door hun huisarts. Het rapport vond ook dat artsen gemiddeld slechts acht minuten spenderen om een ​​patiënt te onderzoeken.

Hoge kostenontwikkeling voor de gezondheidszorg
Volgens de ziekteverzekeringen veroorzaken de CT- en MRI-procedures jaarlijks ongeveer 1,7 miljard euro. Met het oog op deze hoge outputpagina, eist deputy chief treasurer Rolf-Ulrich Schlenker dat dure diagnostische procedures alleen moeten worden gebruikt als dit vanuit medisch oogpunt logisch is. Daarnaast vestigde Schlenker de aandacht op het feit dat continue toepassingen de blootstelling aan straling bij patiënten verhogen. In Zwitserland bleek uit een evaluatie dat in minder dan 50 procent van alle onderzoeken een therapie plaatsvond. Een vergelijkbaar resultaat kan ook gelden voor de Bondsrepubliek, dus de gezondheidsexpert. Gemiddeld kostte ongeveer 700 euro een beeldvormingsproces. (Sb)

Lees ook:
Borstkanker: Voorkom kosten, betere voorzorgsmaatregelen?
CT & MRI: "Ik was in de buis voor onderzoek"
Nieuwe foto's van de binnenkant van het lichaam

Afbeelding: by-sassi