Dooddragende multiresistente kiemen in klinieken

2015/04/11

Keer op keer worden patiënten in ziekenhuizen besmet met zogenaamde multiresistente ziektekiemen waartegen nauwelijks nog een antibioticum werkt. Maar waar komen de gevaarlijke ziekteverwekkers vandaan? Onderzoekers van het Universitair Ziekenhuis Leipzig hebben deze vraag beantwoord en kwamen tot de conclusie dat de bacteriën vaak worden geïntroduceerd door reizigers uit landen met een hoge prevalentie van multiresistente bacteriën. Experts pleiten voor betere hygiënemaatregelen in Duitse ziekenhuizen en patiëntscreening op basis van het Nederlandse model.

Toeristen vervoeren onopvallend multiresistente bacteriën
Tussen mei 2013 en april 2014 vergeleken de Leipzig-wetenschappers de gegevens van 225 mensen die eerder in gebieden met een hoge prevalentie van gevreesde ziektekiemen woonden. Het bleek dat bijna elke derde van de in totaal 200 reizigers resistent was tegen coli-bacteriën. Onder hen waren elf van de vijftien mensen die naar India waren gereisd. Hoewel geen van de studiedeelnemers ziek werd van de ziektekiemen, was het risico om de gevaarlijke ziekteverwekkers onopgemerkt in een ziekenhuis te introduceren hoog, aldus infectioloog Christoph Lübbert en zijn collega's in het tijdschrift "International Journal of Medical Microbiology". Daarom moet de strijd tegen de ziektekiemen wereldwijd worden gevoerd. "Actieve bewaking en contactisolatie moeten worden aanbevolen voor toegang tot gezondheidszorgfaciliteiten, vooral voor patiënten die in de afgelopen zes maanden naar India en Zuidoost-Azië zijn gereisd", schrijven de onderzoekers..

De Foundation for Patient Protection gaat niet ver genoeg met deze aanbeveling. Ze pleit voor screening voor alle patiënten die in een kliniek worden opgenomen. "We zijn op zoek naar de infectie", zei Stichting Board Eugen Brysch aan het persbureau "dpa". Het risico op het ontwikkelen van een multiresistente infectie is momenteel hoog. "Dit is een fundamenteel probleem waarmee we te maken hebben." Brysch adviseert dat uit voorzorg elke patiënt eerst moet aannemen dat hij een gevaarlijke bacterie heeft om anderen te infecteren met.

Peter Walger, woordvoerder van de Duitse Vereniging voor Ziekenhuishygiëne (DGHK), is tegen een meer algemene screening. Omdat een dergelijk onderzoek hoge kosten en een Datenwust zou veroorzaken. Een screening mag alleen worden gebruikt als dit zinvol is. "We hoeven niet te weten wie rondloopt met multiresistente kiemen omdat ze geen gevaar vormen. Als je je houdt aan de basishygiëne, kun je de ziektekiemen ook goed besturen, "zei Walger tegen het persbureau. Veeleer moest men ervoor zorgen dat die patiënten die drager waren van multiresistente bacteriën werden geïdentificeerd bij opname in het ziekenhuis. "We zeggen: we willen hoogrisicopatiënten testen." Naast reizigers waren dit ook patiënten die werden overgeplaatst van andere klinieken in Duitsland.

Duitse ziekenhuizen mogen zelf beslissen over preventieve maatregelen tegen ziektekiemen
De juridische situatie laat elke kliniek zelf beslissen hoe ze de ziektekiemen kan voorkomen. De Gemeinschaftsklinikum Mittelrhein in Koblenz bijvoorbeeld, lanceerde afgelopen najaar een actie onder het motto "Touch hearts, not hands", waarin het ziekenhuis van het ziekenhuis van het ziekenhuis aankondigde dat ouders en patiënten niet langer de hand zouden schudden geven.

Nederlandse ziekenhuizen pakken het kiemrisico heel anders aan. Hoewel er geen algemene screening is, wordt elke patiënt die tot een risicogroep behoort getest, licht Alexander Friedrich, directeur van het Instituut voor Medische Microbiologie en Ziekenhuishygiëne van het Universitair Ziekenhuis Groningen in Nederland, toe aan het persbureau. Het Nederlandse zorgstelsel is gericht op infectiepreventie. "In Nederland richten we ons op hygiëne, verstandige antibioticabehandeling en de visualisatie van ziekteverwekkers voordat iemand ziek wordt." In elk ziekenhuis is er ook een full-time ziekenhuishygiënist, in Duitsland is dit tot nu toe niet het geval.

Volgens Friedrich worden patiënten uit Duitsland altijd geacht risico te lopen vanwege het ontbreken van infectiepreventie. In Nederland zijn er slechts sporadisch geïmporteerde kiemkolonies, maar geen nationale uitbraken zoals in Duitsland.

In de grensgebieden komen de verschillen nauwelijks aan het licht, omdat er bijna geen multi-resistente ziektekiemen zijn. "We willen ervoor zorgen dat deze regio de laatste is waarin deze ziekteverwekkers zich verspreiden," zei Friedrich. "De rest moet in staat zijn om zich te oriënteren in plaats van simpelweg de kiemen te accepteren." (Ag)