Delen:
Toerisme leidt tot de wereldwijde verspreiding van multiresistente pathogenen
De wereldwijde verspreiding van multiresistente pathogenen is een enorm probleem in de geneeskunde. Een recent onderzoek concludeert dat toerisme een sleutelrol speelt in de verspreiding van resistente bacteriën. "Een groot deel van de reizigers die een land met een lage standaard bezoeken, brengt darmbacteriën met meerdere geneesmiddelen naar hun thuisland", rapporteert het CRM Center for Travel Medicine over de studieresultaten.
Het Nederlandse onderzoeksteam rond Dr. med. John Penders van het Universitair Medisch Centrum in Maastricht heeft de verspreiding van multiresistente bacteriën onderzocht in de loop van het wereldwijde toerisme en is tot een zorgwekkende conclusie gekomen: veel reizigers trekken ziekteverwekkers binnen en verspreiden deze onder de plaatselijke bevolking. Aldus heeft globaal toerisme een significante invloed op de verspreiding van multiresistente bacteriën. De resultaten van de studie werden gepubliceerd in het tijdschrift "The Lancet Infectious Diseases".
Onderschat risico: Internationaal reizen heeft een aanzienlijke impact op de verspreiding van multiresistente pathogenen. (Afbeelding: NicoElNino / fotolia.com) Verspreiding van ESBL-vormende bacteriën
"Internationale reizen dragen bij aan de verspreiding van antimicrobiële resistentie", verklaren de onderzoekers. Voor hun onderzoek onderzochten ze de verspreiding van zogenaamde "extensief β-lactamase producerende Enterobacteriaceae" (ESBL-E). De ESBL-producerende bacteriën zijn resistent tegen veel antibiotica en daarom zijn infecties vaak moeilijk te behandelen. Een totaal van 2001 Nederlandse reizigers en 215 niet-reisde leden van het huishouden werden gescreend in het huidige onderzoek naar fecesmonsters en vragenlijsten over demografie, ziekte en gedrag - zowel voor reizen, onmiddellijk na terugkeer, en één, drie, zes en 12 maanden later.
Bijzonder hoog risico bij reizen naar Zuidoost-Azië
De resultaten van de onderzoekers waren angstaanjagend. "Van de 1.847 reizigers die voorafgaand aan de reis ESBL-negatief waren en monsters na terugkeer hadden verstrekt, had 633 (34,3 procent) ESBL-E gekregen tijdens de internationale reis" Penders en collega's. Onder reizigers naar Zuid-Azië waren zelfs 136 van de 181 proefpersonen drager van bacteriën na de reis (meer dan 75 procent). Essentiële indicaties voor het risico van inname van ESBL-E zijn het gebruik van antibiotica tijdens reizen, reizigersdiarree en reeds bestaande chronische darmziekten, leggen de onderzoekers uit.
Vaak zijn leden van het huishouden besmet
Gemiddeld bleef de kolonisatie met de bacteriën 30 dagen na de reis bestaan, maar 577 patiënten bleven na 12 maanden gekoloniseerd. De onderzoekers konden in 13 gevallen ook een overdracht van de ziekteverwekkers naar leden van het huishouden aantonen. "De kans om ESBL-E over te dragen aan een ander lid van het huishouden was 12%", schrijven de onderzoekers. De ESBL-vormende bacteriën "hoeven u echter niet per se ziek te maken", legt de CRM uit. "Voor veel carriers worden deze bacteriën nooit een probleem - het is zelfs tot op zekere hoogte zelfs normaal dat we allemaal multiresistente bacteriën bij zich dragen," zei professor. med. Tomas Jelinek, wetenschappelijk directeur van CRM.
Risico's door multiresistente pathogenen
Volgens prof. Jelinek kunnen mensen met een verzwakt immuunsysteem, chronische ziekten of een recente operatie de multiresistente ziekteverwekkers "een enorm probleem" worden. Verschillende vormen van infectie zijn mogelijk, die dan moeilijk te behandelen zijn vanwege de weerstand van de kiem. "We hebben meer bewustzijn nodig van zowel artsen als reizigers over het probleem van langeafstandstransport en multiresistente pathogenen die verspreid zijn over het hele land," zegt Jelinek.
Onderwijs over het risico dat vereist is voor internationale reizen
Volgens de experts moeten internationale reizigers bijzondere aandacht besteden aan hygiëne tijdens en na hun reis. De meeste bacteriën zouden bijvoorbeeld door handen worden overgedragen. Hier kan een regelmatige en grondige handwas bedreigde mensen in het milieu tot op zekere hoogte beschermen, legt Jelinek uit. Als na de reis een bezoek aan een arts of kliniek nodig is, "moeten reizigers de artsen proactief informeren dat en wanneer ze in het buitenland zijn", gaat de CRM verder. Maar artsen zijn ook veel gevraagd, zegt prof. Jelinek. Enerzijds in de informatie van reizigers over risicofactoren, anderzijds in de overweging van mogelijke geïmporteerde weerstanden door reizigers.
De artsen zijn verplicht
De Nederlandse wetenschappers concluderen dat de verspreiding van ESBL-E tijdens en na internationale reizen zorgwekkend is. Reizigers naar ESG-E-gebieden met een hoog risico moeten daarom tot 12 maanden na terugkeer worden beschouwd als potentiële dragers van ESBL-E. Penders en collega's. Corresponderende infecties "moeten meer worden overwogen bij de behandeling van reizigers zelf, evenals een mogelijk gevaar voor andere patiënten - zoals een verblijf in een ziekenhuis -" zegt prof. Jelinek in het persbericht van de CRM. (Fp)