Delen:
Tourette-syndroom veroorzaakt, tekenen en therapie
inhoud
- symptomen
- Sociale problemen
- Hoe kan het syndroom worden herkend??
- De sociale omgeving
- diagnose
- Een neuropsychiatrische stoornis
- oorzaken
- Psychische gevolgen
- Wanhopige zaken?
- agressie
- therapie
- Van de zieken tot de kunstenaar?
- steungroepen?
- De persoonlijkheid van Tourette
- Inzicht in de hersenen
Het Tourette-syndroom is een nerveuze ziekte met genetische oorzaken. Belangrijke symptomen zijn tics, zenuwtrekkingen. Het is een bewegingsaandoening op het centrale zenuwstelsel. Beïnvloed zijn tot 0,9% van alle kinderen, bij volwassenen komt de stoornis veel minder vaak voor. Omdat het een biologische ziekte is, is het waarschijnlijk wereldwijd hetzelfde. Jongens lijden drie keer zo vaak aan de stoornis als meisjes.
De diagnose wordt meestal gesteld in de kindertijd. Afbeelding: Tourette-syndroom / designer491 - fotolia symptomen
De belangrijkste symptomen zijn de tics. Deze bewegingen vinden onvrijwillig plaats, ze beginnen abrupt en zijn soms extreem extreem. Deze motorstoringen werken afzonderlijk of in serie, maar altijd op dezelfde manier.
Deze ongecontroleerde bewegingen zijn onvrijwillige geluiden begeleid door woorden te kwaken, hoesten, schreeuwen, knorren, mompelen, dierlijke geluiden of stereotiepe uitroepen, jammeren, klik op hun tong, om zijn keel te schrapen, niezen of giecheel.
Deze tics laten de getroffenen meestal zien als kinderen, ze nemen toe en nemen vaak toe tijdens de puberteit. Bij sommige patiënten verminderen de symptomen na de puberteit, maar de meeste patiënten hebben er de rest van hun leven last van.
Onder de onwillekeurige bewegingen omvatten knipperen, snuifje, hoofd opzij te gooien, trek de schouders het herhaaldelijk gooien het hoofd achterover, rillen met één of beide handen en buig de romp naar de zijkant.
Beïnvloed springen, raken andere mensen aan, ze ruiken naar objecten of mensen, sommige bewegingen leiden zelfs tot zelfverwonding, bijvoorbeeld wanneer patiënten hun hoofd tegen de muur slaan, of hun eigen huid inknijpen en verdraaien.
Complexere tics duiken op in het kopiëren van de acties van anderen, dat wil zeggen, de echopraxie, of de imitatie van hun gezichtsuitdrukkingen. Bovendien spreken ze de woorden van anderen als een papegaai of, zonder triggers, komen obsceniteiten en agressieve concepten uit.
Ze produceren ook zinnen die geen verband houden met het onderwerp van een gesprek, en ze herhalen de woorden die ze zelf hebben gezegd (palilalia).
Sociale problemen
Dit brengt sociale problemen met zich mee. Het kopiëren van de acties van anderen zoals een clown in het circus interpreteert de nawerkingen vaak zo dat de persoon in kwestie de spot met hen legt. Villen naar bazen, vrienden, klanten of vreemden, hen "klootzak" noemen in serie of erger, of zelfs woorden scheiden als "vermoorden" heeft enorme gevolgen.
Baanverlies, mislukte deals, beledigingen of een vuist in het gezicht zijn mogelijke gevolgen.
Bij sommige mensen zijn de symptomen permanent, in andere met tussenpozen, maar dan in reeksen en weer in andere stressvolle situaties. De laatste hebben niet per se makkelijker maar: Wie constant spiertrekkingen met het hoofd of als een kat mauwen, het stampen zijn sociale omgeving, maar als "gek", maar het is duidelijk dat de tics zijn niet persoonlijk.
Aan de andere kant, wie alleen grijpt in stress-situaties, maar zich anderszins onopvallend gedraagt, anderen gaan er eerder van uit dat hij dat bewust doet. Dus wie bewijst een "normale" werknemer te zijn, maar net wanneer crises praten met de baas kwakzalvers als een eend of "fuck" produceert; Iedereen die beleefd tegen klanten lijkt, maar onder tijdsdruk staat, schreeuwt tegen de koper als een "zielige ruitenwisser" - zal niet lang in een baan blijven.
Hoe kan het syndroom worden herkend??
Sommige getroffen kinderen hebben geen verklaring voor hun angel; ze kennen elkaar niet anders. De meeste ouders maken zich dan zorgen over het vreemde gedrag. Helaas vermoeden ze vaak de verkeerde oorzaken: ze vragen zich af wat ze verkeerd hebben gedaan in het onderwijs, ze interpreteren de tics als terughoudend gedrag en irriteren, of ze besluiten over sociale triggers of psychologische problemen.
In feite hebben sommige sociaal opgewekte ziektes van de psyche vergelijkbare symptomen. Hospitalisme, bijvoorbeeld de isolatie van kinderen in huizen of concentratiekampen, veroorzaakte motorische stoornissen in series, die ook stereotiep zijn en de populaire "Wackelkopf" gediscrimineerd. Voor dieren in krappe omhuizingen praten we over weven wanneer ze op één plek staan en voortdurend hun hoofd heen en weer bewegen.
Vanwege de motortiek, concluderen ongeruste ouders soms dat hun kind niet fysiek druk is of aandacht wil trekken. Dat zou ook nuttig zijn voor mentaal gerelateerde problemen - maar dat is niet wat het syndroom van Tourette is.
De slachtoffers zelf voelen "anticipatie". Er is bijvoorbeeld een tintelend gevoel in de buik, een gevoel van spanning in de nek en onmiddellijk gevolgd door een tikken. De getroffenen merken echter meestal niet dat ze trillen totdat ze al aan het plukken zijn.
De sociale omgeving
De sociale omgeving, dus ouders, broers en zussen, vrienden, klasgenoten en collega's zijn essentieel voor het verloop van de aandoening, vooral de afdrukken van degenen die in de vroege jeugd zijn getroffen.
Zulke kinderen zijn geen leerproblemen in vergelijking met "normaal", maar ze hebben vaak problemen op school. Dit is minder vanwege de tics, maar vanwege de hyperactiviteit en de zwakte van het concentratievermogen, wat vaak wordt geassocieerd met het Tourette-syndroom..
De tics beïnvloeden zowel het praktische werk op de school, bijvoorbeeld wanneer de hand beeft tijdens het schrijven, maar brengen ook sociale beperkingen met zich mee. Bijvoorbeeld, klasgenoten lachen soms de 'eigenaardigheden'; Iedereen die grimassen in zijn gezicht, obscene woorden herhaalt of in het klaslokaal rondspringt, is met name geschikt als spotobject. Dit geldt met name voor de puberteit, wanneer vergelijkbaar gedrag door niet-getroffen personen de provocatie dient.
Leraren worden aangespoord om de getroffenen in het schoolleven te integreren en een individuele oplossing te vinden. Als ze motorische symptomen vertonen die het schrijven belemmeren, helpt het om computers te gebruiken in plaats van vulpennen; in het geval van vocale dieven, kunnen ze het klaslokaal verlaten.
Als de sociale reacties op de symptomen leiden tot opvallend gedrag van de getroffen personen, of dit nu verdriet, depressie of innerlijke terugtrekking is, kan kinderpsychiatrie helpen.
Ouders kunnen professionele ondersteuning zoeken om het gedrag te interpreteren. Kinderen en tieners met het Tourette-syndroom zijn in de eerste plaats kinderen en adolescenten die, naast de problemen van de adolescentie, klachten moeten verwerken die hun stoornis veroorzaken.
Ouders balanceren tussen begrip, consistentie en overdreven zorg. Tourette-patiënten kunnen over het algemeen een "normaal" dagelijks leven ontwikkelen, en het is daarom verkeerd om hen te overbeveiligen - speciaal voor hen is het belangrijk om onafhankelijkheid te leren. Dit is de voorwaarde voor het classificeren en beheersen van de symptomen.
Maar als de ouders alle beslissingen, verwijder de "zieke kind", om zijn dagelijkse routine te controleren op goedbedoelende redenen en dus weg te nemen zijn eigen ervaringen in de sociale omgeving, is het kind niet leren om onderscheid te maken tussen zijn "normaal" gedrag en zijn Austickern.
Een kind met het Tourette-syndroom heeft daarom dringend behoefte aan ervaring in leeftijdsgroepen om eerst erkenning te krijgen en ten tweede om de limieten te herkennen die door de groep zijn vastgesteld. Omdat de aandoening geen psychosociale ziekte is, leren patiënten zowel sociale regels als 'gezonde' kinderen.
Omgekeerd leren peers het gedrag van een Tourette-patiënt te begrijpen, als hij niet constant wordt bewaakt in het schijnbaar veilige huis, maar de wereld buiten met andere kinderen leert kennen.
Kinderen die zelf mentaal gezond zijn, integreren vaak kinderen met ongewoon gedrag die met hen opgroeien, ruimdenkend dan volwassenen, die hun ideeën over waarden en normen projecteren op het 'andere'. De algemene socialisatie traint ook de frustratietolerantie van de getroffenen wanneer andere kinderen er grapjes over maken.
De ouders staan dus voor een uitdaging: ze moeten het "zieke" kind geen aanvallen laten doorstaan die niets met de aandoening te maken hebben, maar tegelijkertijd de getroffenen niet veroordelen voor hun Austicker..
In extreme gevallen zijn persoonlijkheden verantwoordelijk om hun stoornis verantwoordelijk te maken voor opvallend gedrag, falen op school en elke overtreding van regels, zelfs als ze er niets mee te maken hebben..
Als de ouders de getroffenen een ruimte geven om zich zelfstandig te ontwikkelen, moeten ze hem evenveel grenzen geven als een 'normaal' kind.
In het beste geval leert het kind al vroeg dat het enkele eigenaardigheden vertoont, maar tegelijkertijd is het sociaal geïntegreerd en streeft het tegelijkertijd naar sociale integratie.
diagnose
Voor deze aandoening zijn er geen tijdrovende procedures zoals DNA of Blutanlayse. Aan de andere kant wordt de diagnose als veilig beschouwd als een patiënt de leidende symptomen vertoont. Helaas is de diagnose daarom vaak erg laat, omdat het lichtere vormen van gedrag over het hoofd ziet.
Als er echter een vermoeden bestaat, onderzoekt de arts eerst de geschiedenis van de patiënt, met de vraag wat voor tics ze zijn, wat ze precies zijn, hoe vaak en hoe intens ze zijn, of ze sterker worden en hoeveel de patiënt ze onderdrukt. kan.
De mate van zelfcontrole is cruciaal. Lichtere koffers van Torette doen denken aan 'eigenaardigheden'. Hoewel dergelijke gedragsproblemen pathologisch kunnen worden, hebben ze niets te maken met de aandoening. In het bijzonder zijn 'eigenaardigheden' niet onvrijwillig: als iemand bijvoorbeeld gewend raakt aan schaamte in zijn nek, en dit gedrag in het openbaar houdt, is hij mogelijk in de problemen. Hoewel het een eigenaardigheid is die een psychologische oorzaak heeft - maar het kan worden beheerst als een negatieve gewoonte opzettelijk.
Een Tourette-patiënt kan, met de beste opleiding en sterke wil, zijn tics verplaatsen. Hoewel, verminderen en integreren in het dagelijks leven, maar niet annuleren.
Een neuropsychiatrische stoornis
Tourette is een neuropsychiatrische ziekte. Dit betekent niet dat de getroffenen geestelijk ziek zijn, zoals psychotische mensen die geen onderscheid kunnen maken tussen het onbewuste en de buitenwereld. In plaats daarvan zijn de tics bijvoorbeeld met de schizofrene paranoia meer op epilepsiepatiënten die tijdens een aanval geen controle over hun lichaam hebben, maar de realiteit anders beschouwen als 'gezond'.
Afbeelding: Bilderzwerg - Fotolia Tourette-patiënten zijn zich bewust van hun tics en de meesten van hen onderdrukken ze alleen. Hoewel de stuiptrekkingen onvrijwillig zijn, hebben de getroffenen er beperkte controle over. Vaak voelen ze vooraf hun "ontlading" en kiezen ze er een rustige plaats voor, bijvoorbeeld door alleen in het park te gaan - vergelijkbaar met een hik..
Niet-patiënten kennen het leed van patiënten om op zo'n hapering te reageren. We zitten in het seminar en moeten "hicksen"; we onderdrukken de slok, maar hij wordt sterker. De druk op ons diafragma gaat omhoog, dus we gaan naar het toilet tot de hik is voorbij. Of we liggen in bed en voelen een spiertrekkingen in het lichaam; dan is het voorbij en ontspannen we. Op dezelfde manier ervaart een Tourette-patiënt het wanneer de Austicker zichzelf aankondigt.
Reeds studenten met de stoornis zijn getraind in het beheersen van de symptomen. Vaak blijven ze kalm op school en vinken niet totdat ze veilig bij hun ouders thuis zijn. Veel patiënten zijn niet zo "gezond" als "ongedisciplineerd". Het tegenovergestelde is het geval: nieuwe studies tonen aan dat de getroffenen hun bewegingen en taal in grotere mate dan niet-getroffen personen controleren.
Aan de ene kant nemen tics toe naarmate emoties toenemen, in stress, angst, woede, verdriet, maar ook in euforie en uitbundigheid, en verminderen wanneer mensen zich ontspannen of zich concentreren op een taak. Aan de andere kant, als de getroffen mensen de symptomen onderdrukken, breken ze uit, net zoals ze ontspannen - bijvoorbeeld, een patiënt komt thuis, gaat op de bank liggen en begint onwillekeurig zijn hoofd te draaien.
oorzaken
Zenuwcellen in de hersenen sturen in wezen onze bewegingen; als deze verbindingen worden verstoord, dringen de bewegingen onwillekeurig naar buiten. Degenen die getroffen zijn, kunnen ongewenste bewegingen en spraakpatronen niet stoppen, zelfs als ze dat willen.
De dopamine-balans van patiënten is verstoord en dopamine is verantwoordelijk voor het transport van informatie, zoals bewegingspatronen, waarnaar ze worden vertaald.
Tourette is erfelijk en deze erfelijke plant heeft interactie met de sociale omgeving. Families van de getroffenen hebben vaak leden met typische symptomen van de stoornis.
Psychische gevolgen
Het syndroom is daarom geen "geestesziekte" - Beïnvloed maar heeft vaak psychische problemen, die op hun beurt de vorm aannemen van psychische stoornissen.
Comorbiditeiten zijn voornamelijk aandachtstekortsyndroom en obsessief-compulsieve stoornis. Het blijft echter onduidelijk of dit ziekten zijn in de klinische zin of gedrag dat op deze ziekten lijkt.
Aan de ene kant kan een obsessief-compulsieve stoornis het gevolg zijn van de neuronale structuur van de tics - de tics zijn dwangmatig omdat ze hetzelfde patroon volgen. Aan de andere kant ontwikkelen veel Tourette-patiënten dwangmatige rituelen om hun 'stingers' onder controle te krijgen.
Degenen die getroffen zijn, controleren bijvoorbeeld constant of het koffiezetapparaat aan staat of vragen hun ouders om een ritueel om naar bed te gaan. Ouders moeten een zin herhalen totdat deze "juist" klinkt. De getroffenen ontwikkelen een perfectionisme dat vreemd is voor buitenstaanders - alles moet op de "juiste" plaats staan en "verkeerde" woorden verstoren de "symmetrie".
Andere afwijkingen zijn vergelijkbaar met het syndroom van Attention Deficit Disorder en manifesteren zich zelfs op een leeftijd voordat de stingers beginnen. Deze patiënten vertonen rusteloosheid in hun bewegingen; ze hebben moeite met concentreren; ze beginnen veel dingen en brengen bijna niets tot een einde; ze kunnen niet luisteren en worden snel afgeleid; ze springen van de ene actie naar de andere; ze praten de hele tijd.
Zulke patiënten glippen vaak in hun "stingers" wanneer ze moeten luisteren omdat iemand anders praat - ze zijn motorisch ontoereikend als ze fysiek niet kunnen afblazen, omdat ze zich mentaal moeten concentreren.
Dan zijn situaties de trigger voor de tics, die lijken op een gebrek aan zelfdiscipline of gebrek aan opleiding: wachten op school totdat het hun beurt is om naar het gesprek te luisteren, om het huiswerk te doen en daarna run ...
De problemen die voortkomen uit de reactie op dit gedrag leiden soms tot depressie. Dit is echter een sociale consequentie van het Tourette-syndroom en niet het syndroom zelf: getroffenen zijn bang om naar school te gaan; ze voelen zich 'anders', ze zijn verdrietig en verliezen het verlangen om te leven; ze trekken zich terug.
Ze kennen en vrezen triggers voor hun onvrijwillig gedrag en proberen ze te vermijden door een rigide gestructureerd dagelijks leven. Dit gaat zover dat de getroffenen alles uitsluiten wat onbekend is, bijvoorbeeld om afstand te nemen van hun seksuele partners, noodzakelijke conflicten te vermijden of tientallen jaren in dezelfde baan te blijven..
De dwang gaat soms zo ver dat een getroffen persoon zich kan concentreren op mentaal werk in situaties die sterke emoties veroorzaken, zoals het oplossen van wiskundige problemen wanneer zijn vrienden hem uitnodigen in het voetbalstadion.
De beheersing van de symptomen houdt ook verband met sociale problemen. Deze worden verergerd wanneer leken het typische gedrag als "slecht gedrag" interpreteren. Ouders geven hun kinderen dan schuldgevoel omdat ze zich "niet aanpassen", leraren behandelen hen als "herrieschoppers", en klasgenoten classificeren ze als "psychos".
Vooral de (walgelijke) symptomen die worden beschreven als coprolalia en co-oefenen, zorgen ervoor dat conflicten escaleren: basisschoolstudenten zijn geen neurologen, en een persoon die plotseling kritiek op hen heeft omdat ze onaangenaam zijn, maakt zichzelf impopulair.
Wanhopige zaken?
Het goede nieuws is dat patiënten sociaal net zo capabel zijn als "normale" kinderen. Hoewel leerkrachten het ongewone gedrag gemakkelijk verwarren met dissociale verstoringen, heeft het er niets mee te maken.
Patiënten gedragen zich niet asociaal - althans niet vanwege hun zenuwaandoening. Haar "obscene" symptomen zijn net zo onvrijwillig als het trillen van de oogleden.
In jeugdculturen zoals Gangsta-Rap behoort competitie voor de meest obscene woordcreaties tot het repertoire. De beledigingen die afkomstig zijn van de patiënten met het Tourette-syndroom, maar losstaan van opzettelijke laster.
Iedereen die dat niet weet, ergert zich aan deze tics - of ze verontrusten hem; Bijvoorbeeld, wanneer hij alleen staat naast een vreemdeling die in zijn richting kijkt, herhaaldelijk woorden herhaalend als "klootzak".
agressie
Tourette-patiënten zijn veilig. Ze gedragen zich agressief, maar vallen andere mensen niet aan. Ze barsten van woede uit, maar schaden zichzelf door bijvoorbeeld hun eigen gezicht te slaan.
De agressie van de zieken komt voort uit hun impulsen, die naar expressie streven. De patiënt kan zijn gevoelens niet beheersen, dus ervaart hij hulpeloosheid en probeert hij zijn lichaam te dwingen te "gehoorzamen". Hij voelt bijvoorbeeld een ruk in de nek en "duwt deze uitbraak terug" door met zijn vuist op het hoofd te slaan.
therapie
De symptomen, dwz het tikken, kunnen niet worden genezen en de biologische oorzaak kan niet worden beperkt. Psychotrope geneesmiddelen kunnen de symptomen verminderen, maar de meeste patiënten zijn niet zo beperkt dat het gebruik van dergelijke geneesmiddelen gerechtvaardigd is.
Als de ziekte echter ernstig is en leidt tot obsessief-compulsieve symptomen en codordbiditeiten, helpen verschillende preparaten: tiapride, sulpiride, risperidon, pimozide of haloperidol.
Er zijn ook gedragstherapieën die zeer effectief blijken te zijn vanwege het inzicht van de meeste getroffen mensen. Regelmatig advies van curatieve opvoeders, educatieve leraren en fysiotherapeuten wordt aanbevolen.
Het syndroom treft vooral op sociaal gebied. Omdat veel patiënten de oesters al zelf besturen, kan gedragstraining de sociale impact aanzienlijk verminderen.
Ontspanningstechnieken verzachten de stressoren die de tics teweegbrengen. Vooral muziektherapie biedt een positief perspectief, zelfs voor patiënten die professionele muzikanten worden. De zenuwimpulsen kunnen vaak worden afgeleid in het bespelen van instrumenten - vooral wanneer het hele lichaam veel gevraagd is, bijvoorbeeld op trommels of orgel.
Ontspanning en stressverlichting verlichten de symptomen. (Afbeelding: Jeanette Dietl / fotolia.com) Training helpt tegen de fysieke gevolgen van de symptomen. Dus Hillie, een slachtoffer, ging naar een krachttrainingsstudio. Zijn motortikken kwamen tot uitdrukking door zijn hoofd voortdurend opzij te draaien. Hij was dus in een scheve gang geraakt, zijn schouders en nekspieren waren gedraaid. Meerdere jaren van krachttraining met een ervaren coach, die ook op de hoogte is van gedragsproblemen, bracht niet alleen de fysieke houding weer in evenwicht, maar verlichtte ook de leidende symptomen.
Hillie schokte nog steeds soms na een lange training, maar bijna niemand van zijn sportvrienden merkte dat. Hooguit waren ze verbaasd over de enorme hoeveelheid werk die Hillie met dumbbells kon doen. Zijn coach sprak ook harde maar oprechte platte tekst toen hij vertelde over alledaagse situaties waarin hij zijn tics als een excuus bracht. Ten slotte vond de betrokken persoon een vaste baan bij het Gemeentelijk Tuinbouwkantoor. Eerst vond hij het werk leuk, en ten tweede was het ideaal om zijn overtollige energie kwijt te raken - de heggen die hij bijsneed stoorden zijn tics niet in het minst.
Van de zieken tot de kunstenaar?
Het Tourette-syndroom en de reacties daarop leiden vaak tot beperkingen van de aangedane persoon in het dagelijks leven.
Maar het goede nieuws is dat Tourette, evenals bepaalde vormen van bipolaire stoornis of het Asperger-syndroom, zelfs positief kunnen worden geïmplementeerd.
Tourette is inderdaad een fout van impulscontrole; Degenen die getroffen zijn kunnen de onvrijwillige symptomen tot op zekere hoogte beheersen. De neuroloog Oliver Sacks ziet hierin een potentieel om de tics om te zetten in creativiteit, wanneer de patiënten de energie erin implementeren die erin stroomt, bijvoorbeeld in muziek.
Dit wordt bevestigd door muzikanten die niet alleen lijden aan het syndroom van Gilles de la Tourette, zoals de componist Tobias Ticker. Hij zegt dat hij geen symptomen heeft wanneer hij aan zijn muziek werkt. De 'Austicker' zou echter een integraal onderdeel zijn geworden van zijn creatieve verbeeldingskracht.
De pianist Nick von Bloss ziet zijn Tourette-syndroom zelfs als een geschenk: hij channelt de energie die deze speciale eigenschap in zijn muziekproductie biedt. Sacks ziet zelfs bepaalde soorten muziek als "Tourette." Jazz en rock bieden zowel zware beats als de vrijheid van improvisatie en komen dus overeen met de nerveuze spanningen van de betrokkenen.
Getroffen personen vertonen vaak een bijzonder goede fysieke gevoeligheid - gecombineerd met drang om te bewegen. Vechtsporten, drummen, tafeltennis spelen, basketballen of zelfs mountainbiken, zijn daarom bijzonder geschikt voor hen.
Het syndroom verlaagt de motorische remmingen in het centrale zenuwstelsel en de getroffenen veroorzaken dus snellere bewegingen dan niet-beïnvloed.
Over het algemeen betekent het syndroom niet handicap. De getroffenen werken als doktoren, als piloten, als ingenieurs en als leraren. Over het algemeen zijn ze niet minder krachtig dan andere.
steungroepen?
Gedeeld lijden is half leed; Moeten getroffen mensen daarom toetreden tot zelfhulpgroepen? Sommige patiënten weigeren een dergelijke uitwisseling met andere getroffen personen: het syndroom omvat het dwangmatig kopiëren, en sommige patiënten hebben "onvrijwillig" de tics van andere patiënten van Tourette geleerd naast hun eigen.
De persoonlijkheid van Tourette
Het Tourette-syndroom zelf is een biologische eigenaardigheid - niet mentaal. Echter, volgens Sacks combineren persoonlijkheid en syndroom in de socialisatie van de getroffenen.
Hoewel kinderen hun symptomen onder controle hebben, hebben ze ook problemen bij het ontwikkelen van een identiteit. Ze splitsen het onwillekeurige gedrag als een "dat is mij niet", maar lijden onder het feit dat er iets in hen zit dat ze niet kunnen begrijpen.
In het begin is er de bittere ervaring van "woedend zijn" in ongecontroleerde fasen - maar dit gebeurt op hoge leeftijd, waar de vragen "wie ben ik?" En "wat onderscheidt mij van anderen?" Hebben de hoogste prioriteit.
Vooral in de kindertijd is de sociale integratie in vriendschappen en in het ouderlijk huis van essentieel belang voor de ontwikkeling van een stabiele persoonlijkheid.
Inzicht in de hersenen
Het is gemakkelijk om de vocale tics te verwarren met asociale beschimpingen, ook omdat de "vieze woorden" ogenschijnlijk doelgericht lijken. Een getroffen kind siste in algemene stresssituaties, bijvoorbeeld "fuck", herhaalde het scheldwoord "you za" maar tegen mensen - vooral tegen de moeder.
Het is moeilijk om dergelijke (schijnbaar) gerichte beledigingen niet persoonlijk te nemen.
Deze roerders voorzien van inhoud en geadresseerden laten zien hoe onze hersenen werken. Zelfs een dronkaard verliest impulsbestrijding: hij onteert de barman en vliegt uit de kroeg, hij geeft liefde aan potentiële seksuele partners, of hij gooit rond met geld dat hij niet heeft. De volgende dag, als hij uit de kater ontwaakt, spijt het hem vreselijk.
Andere medicijnen zoals Chrystal Meth hebben ook impulscontrole en mensen gebruiken het om hun remmingen te verliezen.
Handelt in affectie oordeelt rechters als zodanig met volledig bewustzijn, omdat iemand die emoties overmeestert, geen volledige controle heeft over zijn acties. Daarom is doodslag een mindere misdaad dan moord.
We kennen allemaal affect: als we boos zijn, noemen we onze partnerwoorden waardoor we ons meer ontspannen voelen - zelfs als we ze opzettelijk gebruiken in de situatie. We hebben deze "wil" echter niet onder controle omdat onze emoties vastlopen.
De controle die Tourette-patiënten hebben over de timing en het verloop van hun tics laat zien dat ze tot op zekere hoogte beheersbaar zijn - en dan? In een mildere vorm kennen we de situatie: we ruziën en merken op dat als het ene woord het andere verandert, we "exploderen". Maar laten we naar de frisse lucht gaan, onze hoofden onder koud water houden of diep ademhalen - dan zullen we stoom afblazen. ".
Als we frustraties in gevaar brengen, helpt het om het bos in te gaan en een haat tegen haat in de natuur te schreeuwen, of elk vies woord op te schrijven dat we in een dagboek kunnen bedenken. Dan voelen we ons gereinigd.
De verbale verdikkers van de patiënten van Tourette werken op dezelfde manier, maar controle over de actie zelf is niet mogelijk. Het maakt mensen niet uit of we bewegingen beheersen of onszelf in de taal verwoorden - onze hersenen slaan patronen op en activeren deze. In het geval van de ziekte van Tourette is de bemiddeling van deze associaties door het bewustzijn naar de buitenwereld verstoord - maar de associaties zelf vormen ook "normalen"..
Zelfs het brein, waarin de impulsregeling werkt, slaat geluiden en "slechte woorden" op, terwijl degenen die door hen worden beïnvloed, worden verdreven. Ook bij de patiënt van Tourette triggeren stresssituaties zijn tics. Het onbewuste, dat wil zeggen het geheel van herinnerde patronen, woordenschat en emotionele beelden waar we voortdurend naar verwijzen, vormt automatisch associaties en schikt ze.
In de droom ervaren we dramatische verhalen waarover we geen controle hebben. In ons onbewuste stellen we ons acties voor die we nooit mogen uitvoeren.
Dus als patiënten van Tourette doelbewust mensen beledigen, gebeurt het eigenlijk onwillekeurig. Want ons onbewuste is een patroon waarin een vloekwoord verwijst naar onderwerpen, niet naar voorwerpen of situaties. Zelfs een impuls die in woorden is vrijgemaakt, 'duelleert' dus tegen een persoon.
Het brein vormt echter alleen betekenisvolle vertellingen in de interactie van het onbewuste en het filter van het bewuste. In de tics van de Tourette-patiënten is dit teamplay echter opgeschort. Basispatronen lopen weg zonder dat het bewustzijn hen aanpast aan de specifieke situatie.
Dierlijke geluiden van de getroffenen suggereren dat bepaalde impulsen direct uit de oudere delen van de hersenen lekken waar onze evolutionaire geschiedenis is opgeslagen.
Om het simpel te zeggen: een gestresste persoon, zoals de Tourette-patiënt, voelt de drang om de stress te verlichten, bijvoorbeeld door te brullen of hard te rennen. Deze stress is een negatieve ervaring die past bij woorden die het onbewuste als negatief redden. Deze omvatten beledigende woorden zoals "jij varken".
Kinderen die geen sociaal gedrag leren, hebben geen rem op het gooien van 'vieze woorden', mensen die zich bewust zijn van sociale codes hebben deze woorden ook gered, maar houden ze tegen - het is een sociale leerervaring.
In de tics van patiënten met Tourette vallen de remmingen op biologische gronden, en dit verraadt hoe ons onbewuste "tikt". In die zin is het Tourette-syndroom niet alleen een neurologische aandoening, maar onthult als zodanig veel over hoe ons "normale" brein werkt. (Somayeh Ranjbar)
Specialistische begeleiding: Barbara Schindewolf-Lensch (arts)
literatuur:
- Uttom Chowdhury, Isobel Heyman: Tics and Tourette Syndrome: A Handbook for Parents and Professionals. New York 2004.
- James F. Leckman, Donald J. Cohen: Syndroom van Tourette Tics, Obsessions, Compulsions: Developmental Psychopathology and Clinical Care. New York 2002.
- Kirsten R. Müller-Vahl: Tourette-syndroom en andere tic-aandoeningen bij kinderen en volwassenen, Berlijn, 2014.