Transplantatiepatiënt had geen lever nodig

Blijkbaar onnodige transplantatie - de patiënt had geen nieuwe lever nodig

30/10/2013

In het najaar van 2010, het voormalige hoofd van de transplantatie chirurgie van de Universiteit van Göttingen ziekenhuis had een 57-jarige man uit Osterode gebruik gemaakt van een donor lever, maar in de getroffen templates geen klachten. Nu zijn er ernstiger aanklachten tegen de arts. Een verslag van het hoofd van de afdeling Transplantatie Geneeskunde in Gent (België), Professor Xavier Rogiers, evenals het hoofd van de afdeling Algemene en vasculaire chirurgie aan de Universiteit van Frankfurt, professor Wolf Bechstein, concludeert dat er geen indicatie voor levertransplantatie , Betrokkene had ernstige complicaties na de transplantatie, waardoor een verdere chirurgische ingreep moest plaatsvinden. Een jaar na de eerste transplantatie stierf de patiënt

Patiënt stond onderaan de wachtlijst
De 57-jarige was op het moment van volledig onnodige transplantatie met slechts acht punten erg laag op de wachtlijst voor een donororgel. De zogenaamde MELD-score geeft de ernst van een leverziekte aan. De schaal varieert van zes tot 40 punten. Een hoge waarde verhoogt de kans dat een patiënt binnen de komende maanden sterft en er is een acute behoefte aan actie. Bij de man uit Osteroder was de waarde zo laag dat een operatie later zou moeten plaatsvinden. Dit was ook het resultaat van de evaluatie van de transplantatie-ambulance-aantekeningen. Tijdens de reguliere controles, de woorden "Klacht gratis“ ingevoerd. De Belgische transplantatiechirurg Xavier Rogiers had tevergeefs gezocht naar een reden voor de procedure, hoewel er een lage MELD-score was geregistreerd en de patiënt zelf een stabiele gezondheid had. Hij heeft niets gevonden

Geen reden voor een transplantatie
"Volgens het dossier was er geen reden voor een transplantatie.“ Opvallend is echter dat de medische dossiers zeer slecht gedocumenteerd waren. Als een Belgische kliniek de bevindingen op deze manier zou hebben opgeschreven, zou het in de audits hebben gefaald, antwoordde de deskundige. Zonder een transplantatie zou de patiënt die aan alcoholische cirrose lijdt duidelijk betere overlevingskansen gehad hebben. Lange tijd had de 57-jarige al geen alcohol gedronken en met onthouding kan levercirrose zelfs zo verbeteren dat een transplantatie niet nodig zou zijn geweest. De plaats op de wachtlijst had dan een andere kunnen nemen

Veel vreemde gebeurtenissen
Voor de Frankfurter Medizinprofessos Wolf Otto Bechstein, die zichzelf maakte meer dan 300 lever transplantaties, was geen reden voor de opname van de patiënt op de wachtlijst nog steeds een indicatie van een geschikte transplantatie voordien. "Bij levercirrose zonder levensbedreigende complicaties is levertransplantatie niet geïndiceerd." Bechstein verwees naar studies uit de VS. Met een dergelijke lage MELD-score is het risico van overlijden als gevolg van transplantatie 3,6 keer hoger dan wanneer de patiënt op de wachtlijst zou blijven.

Bechstein wees ook op enkele eigenaardigheden. Bovendien laten de bestanden niet zien waarom de patiënt op de wachtlijst is terechtgekomen. Volgens de verwijzingsnotitie moeten de artsen van het Universitair Ziekenhuis Göttingen alleen controleren of een stentbehandeling nuttig zou kunnen zijn. In plaats daarvan werd de 57-jarige als een kandidaat voor levertransplantatie beoordeeld. Vreemd genoeg werd opgemerkt op de vereiste tests die de patiënt had buikpijn habe.In de notities die was gemaakt voor zijn opname in het ziekenhuis, was echter "klacht vrij". Wat uiteindelijk heeft geleid tot dit defecte OP moet duidelijk worden gemaakt in het verdere proces. (Fr)

Afbeelding: Martin Büdenbender