Transseksuele kassa moet betalen voor borstoperaties

Zorgverzekeraars moeten betalen voor borstvergroting bij transseksuelen

12/09/2012

Het federale sociale gerechtshof in Kassel heeft een rechtszaak gegund door twee transseksuelen. Mensen die transseksueel zijn hebben recht op vergoeding door hun ziekteverzekeringsmaatschappij voor het dekken van de kosten van klinische borstvergroting, aldus de rechters. Ten slotte maken transseksuelen onder bepaalde omstandigheden een uitzondering. Het is van cruciaal belang of een eerder ingenomen hormonale behandeling weinig tot geen effect heeft bereikt.

"Kom op man-naar-vrouw transseksualiteit borstvergroting alleen concreet beschouwd als een van beide de geslachtsveranderende operatie hebben met het verwijderen van de mannelijke geslachtsklieren niet heeft geleid tot een aanvaardbare groei van borsten of geslachtsveranderende operatie moet niet worden gedaan?" Deze vraag vandaag ging naar de federale sociale rechtbank in Kassel en besloot in het voordeel van de aanvragers.

Man-tot-vrouw transseksualiteit die in aanmerking komt voor borstvergroting
Als vrouwen om esthetische redenen een borstvergroting willen doen, moeten ze de kosten uit eigen zak betalen. Een borstoperatie met implantaten behoort niet tot de dienstencatalogus van de wettelijke ziekteverzekering, dus de gebruikelijke jurisprudentie. Zoals de Federale Sociale Hof in Kassel oordeelde vandaag transseksueel (van man naar vrouw) in beginsel recht hebben op de financiering van een medische borstvergroting als de minimale beoogde Körpchengröße niet werd bereikt door een hormonale behandeling. Echter, want dit is de voorwaarde dat hormoontherapie nog niet geslagen, en ook niet Körpchengröße A werd bereikt ten minste, als de top sociale rechters oordeelden.

De rechters baseerden hun mening op het feit dat de wetgever een absolute uitzondering heeft erkend met betrekking tot transseksualiteit. De "vermindering van de psychische nood" van de slachtoffers van deze maken een behandeling vordering uitzondering, zelfs met een "interventie in gezonde organen." De jury benadrukt dat een eerdere omzetting van de geslachtsorganen van de aanspraak niet nodig (Referentie: B 1 LR 9/12 B en R1 LR 3/12 R).

Kassier weigerde de kosten van de operatie te betalen
De rechtbank heeft twee zaken behandeld. In het eerste had de ziekteverzekeringsmaatschappij de therapiekosten van een 62-jarige eiser voor een hormonale behandeling en de conversie van de geslachtsdelen overgenomen. Omdat, ondanks het toedienen van hormonen, slechts zeer kleine borsten waren gevormd, vroeg de vrouw om de kosten van een implantaatoperatie voor de plastische productie van een vrouwelijke borst. De operatieve borstvergroting werd echter door de kassa afgewezen. De zorgverzekering voerde aan dat een "operatie aan gezonde organen" niet te vinden is in de catalogus van uitkeringen van de wettelijke ziekteverzekering. Daarom is zo'n "cosmetische ingreep" in principe niet gefinancierd.

In het tweede geval had het fonds al betaald voor hormonale therapie, chirurgische feminisering van het gezicht en twee interventies om de hoogte van de stem te veranderen. De aanname van kosten voor de verwijdering en omzetting van de voortplantingsorganen was al goedgekeurd, hoewel nog niet door de eiser opgeëist. Nogmaals, de kassier weigerde een borstvergroting te betalen. Het fonds voerde echter aan dat de genitale operatie ook een hormonale transformatie zou kunnen zijn, wat leidt tot een vergroting van de borst. Daarom moet deze operatie het eerst worden voorafgegaan voordat wordt besloten tot een borstoperatie.
Borstoperaties als lichaamsgrootte A niet werd bereikt door toediening van hormonen
Beide argumenten werden verworpen door de allerhoogste sociale rechtvaardigheid. ziektekostenverzekering omdat de wet voorziet in een bijzondere positie in transseksualiteit, moet onder bepaalde voorwaarden ook een omzetting van de borst te financieren, ook al is het een echt gezond orgaan. Dit vonnis is echter alleen van toepassing als de omvang van het lichaam A bijvoorbeeld niet is bereikt door het toedienen van hormonen.

Als de borstomvang al is bereikt, is het een "onbetwistbaar genderspecifiek gebied". Toen was er geen claim meer op financiering door het fonds. Daarom werd de eerste rechtszaak opnieuw voor heronderzoek aan het Landessozialgericht Hessen voorgelegd.

Genitale chirurgie geen vereiste
In het tweede geval besloten de federale sociale rechters dat de ziekteverzekeringsmaatschappij mogelijk niet om een ​​eerder ondernomen omschakeling van de geslachtsorganen zou vragen. Het Federale Sociale Hof verwees in zijn vonnis naar een eerder uitgesproken oordeel van het Federale Constitutionele Hof. Daarom is het niet langer nodig dat een naamswijziging een solccurioshe-bewerking heeft. (Sb)