Delen:
Onnodige amandel- en blinde armoperaties lijken afhankelijk te zijn van de behandelplaats
In sommige regio's van Duitsland kinderen veel vaker verwijdert de amandelen of de appendix dan elders, die niet alleen te wijten aan medische noodzaak, meldt de AOK gebaseerd op een actuele evaluatie van het Wetenschappelijk Instituut van de AOK (Wido). "Niet alleen de herkomst en de sociale situatie, maar ook de woonplaats bepalen de gezondheidsrisico's van kinderen en adolescenten", aldus de boodschap van de ziekteverzekering. "De gezondheidszorg van onze kinderen en adolescenten mag niet afhankelijk zijn van de postcode", waarschuwt Martin Litsch, aangewezen voorzitter van de AOK federale vereniging. "Alle kinderen hebben recht op dezelfde, hoogwaardige zorg", zei Litsch op de persconferentie over de publicatie van het rapport.
Uit de nieuwe levering Report 2015 van het Wetenschappelijk Instituut van de AOK shows die er zijn met amandel en appendectomies aanzienlijke regionale verschillen zijn hier, "indien en wanneer een operatie." De redenen voor deze regionale verschillen zijn nog steeds onduidelijk, maar deze "niet alleen medische redenen hebben, "legt Jürgen Klauber, Managing Director van WIdO en co-editor van het zorgrapport uit. Hier, moet de indicatie meer worden onderzocht. De verblijfplaats mag geen invloed hebben op de kwaliteit van de medische zorg, herinneren de deskundigen. Hoewel er op individueel gebied ruimte is voor verbetering, is de algehele gezondheidszorg in Duitsland goed.
Onderkaakoperaties moeten alleen worden overwogen na een niet-succesvolle behandeling met antibiotica, maar verwijdering wordt vaak uitgevoerd zonder voorafgaande antibioticatherapie. (Afbeelding: Matthias Stolt / fotolia.com) Amandel- en darmoperaties geëvalueerd
Voor het rapport levering, onder andere, werden de gegevens van AOK patiënten jonger dan 24 jaar geëvalueerd, waarbij het ziekenhuis een tonsillectomie ofwel (tonsillectomie) of gedeeltelijke verwijdering van de amandelen (tonsillectomie) werd uitgevoerd. De wetenschappers van de WIdO ontdekten dat in het landelijke gemiddelde de gestandaardiseerde operatiegraad in 2012 37 was in 37 geopereerde patiënten per 10.000 inwoners. Individuele regio's vertoonden echter aanzienlijke afwijkingen van dit gemiddelde. Dus, bijvoorbeeld, werden 66 dergelijke procedures per 10.000 inwoners in de regio Magdeburg in de regio tijdens Ingolstadt slechts 17 per inwoner 10.000 onderging een operatie aan de amandelen. De appendectomies Ingolstadt werd echter 51,8 per 10.000 inwoners in het bovenste gedeelte, terwijl de landelijke operatie tarief onder de leeftijd van 18, de boodschap van de AOK was ongeveer 27 patiënten per 10.000 kinderen. In de regio Sleeswijk-Holstein-Oost waren slechts 13 van de 10.000 kinderen en adolescenten op de appendix geopereerd.
Conservatieve behandeling gebruikte slechts weinig
Voor het huidige rapport evalueerden de experts ook de mate waarin een operatie met antibiotica bij amandeloperaties voorafgaand aan de procedure plaatsvond, zoals aanbevolen in de medische richtlijnen voor bepaalde amandelziekten. "In feite, had in het laatste jaar voor de operatie kwartaal 35 procent van de tonsillectomy patiënten niet een amandelontsteking behandeling met antibiotica", zegt de verklaring van de AOK. Bij 64 procent van de geopereerden werd een overeenkomstige antibioticumtherapie uitgevoerd gedurende maximaal twee kwart van een periode van drie jaar. "Waren duidelijk in een aanzienlijk deel van de gevallen de mogelijkheden van conservatieve therapie niet weinig gebruikt of" bekritiseert Jürgen Klauber. De huidige richtlijnen van de Vereniging voor oorheelkunde en de Society for Pediatric and Adolescent Medicine chirurgie (tonsillectomie of Tonsillotomien) wordt alleen gezien als een therapeutische optie als die ten minste zes keer per purulente tonsillitis in 12 tot 18 maanden (Tonsillitis) werd behandeld met antibiotica, legt de AOK uit.
De gezondheid van kinderen is een nationale transversale taak
Het zorgrapport behandelt andere kritieke problemen die van invloed zijn op de gezondheid van kinderen en adolescenten. Ten eerste moet de toegang tot medische zorg echter even goed zijn voor iedereen, zodat alle kinderen en adolescenten dezelfde kansen hebben om gezond op te groeien. Bernt-Peter Robra, directeur van het Instituut voor Sociale Geneeskunde en Gezondheidseconomie aan de Otto von Guericke Universiteit Magdeburg, tevens mede-redacteur van het zorgrapport. Gezondheidsmogelijkheden zijn vooral sociale kansen. Het bevorderen van de gezondheid van kinderen is een transnationale taak, met meer aandacht voor 'de gesel van zwaarlijvigheid bijvoorbeeld'. Ouders en gezinnen, kinderdagverblijven en scholen, lokale autoriteiten, politiek en, uiteraard, gezondheidszorg als geheel zijn verplicht om deel te nemen aan de preventie van obesitas.
Gezondheidskennis cruciaal voor preventie
Een belangrijke factor bij preventie is volgens de experts de gezondheidskennis van de bevolking. Kennis over de verborgen suiker in voedsel speelt bijvoorbeeld een essentiële rol bij de preventie van obesitas. "Twee derde van de Duitsers zou echter niet weten hoeveel suiker ze per dag consumeren", legt Martin Litsch uit, verwijzend naar een bevolkingsonderzoek in opdracht van de AOK. "Gezien het toenemende aantal obesitas en diabetes, hebben we dringend meer onderwijs en transparantie nodig", vervolgt Litsch.
Een kritiek voor de experts is ook de ontoereikende studie van het effect van medicijnen bij kinderen. Gezien het gebrek aan kennis, zouden kinderen keer op keer moeten worden behandeld met geneesmiddelen die voorheen alleen bij volwassenen werden onderzocht en getest, legt Dr. med uit. Karl-Josef Eßer, secretaris-generaal van de Duitse Vereniging voor pediatrie en jeugdgeneeskunde (DGKJ) in het persbericht van de AOK. "Kinderen hebben ook recht op veilige medicijnen. Maar minstens 50 procent van de geneesmiddelen die tegenwoordig worden gebruikt bij kinderen, wordt niet getest op hun leeftijdsgroep, "benadrukt Esser. "Dit tekort brengt onze kinderen in gevaar", gaat de expert verder. (Fp)