Onnodige operatie De eerste arts stapt uit

Second opinion portal: De Dresdense hoofdarts Prof. Hans Zwipp verlaat het project "Onnodige Operaties"

23/08/2011

De Remote Diagnosis Portal is vorige week geopend „Zorgvuldige operaties“. In plaats van een voortijdige operatie kunnen patiënten een second opinion krijgen van experts. Bijgevolg haalde het duidelijke kritiek uit van het deel van de gespecialiseerde medische verenigingen. Voor informatie van „DNN-Online“ is nu de Dresden University doctor Prof. Dr. med. med. Hans Zwipp was de eerste arts die zijn deelname aan het Ärzteportal annuleerde. Tegenover het blad bevestigde een woordvoerster de uitgang.

In eerste instantie leek het erop dat de portal een geweldig succes kon worden tegen onnodige operaties. Immers, 150 patiënten hebben zich al tot het project gewend en om hulp gevraagd. Het doel van het aanbod is om onnodige en zelfs schadelijke handelingen op de rug, knieën, schouders of heupen te voorkomen. Ten slotte zijn de medische interventies in de afgelopen jaren enorm toegenomen. Maar na de eerste week van ingebruikname huldigde het duidelijke kritiek (we meldden). Zo noemde de beroepsvereniging van gevestigde chirurgen de diagnose op afstand als „zeer dubieus“. Immers, bij het maken van een second opinion moet een arts niet alleen naar de patiënt kijken met documenten en röntgenfoto's, maar ook in persoon als geheel. Vooral de voor de hand liggende diagnose is cruciaal als het gaat om de vraag van het uitvoeren van een medische procedure of niet.

In totaal willen 16 medische specialisten deelnemen aan het online platform. Een van hen heeft officieel zijn deelname geannuleerd. De directeur Trauma en Reconstructieve Chirurgie van het Universitair Ziekenhuis van Dresden, Prof. Dr. med. Hans Zwipp, wordt zijn annulering officieel bevestigd door een woordvoerster. Volgens de woordvoerster is de reden voor de afwijzing, de voortdurende discussie over de ernst van de portal. Patiënten moeten vergoedingen tussen 200, 400 en 600 euro betalen om een ​​second opinion te krijgen. Nadere informatie wilde de hoofdarts van het academisch ziekenhuis niet maken. Zwipp is ontworpen als een expert voor voetinterventies.

Opdat patiënten een specialistische second opinion zouden ontvangen, moeten ze een vragenlijst invullen met 100 vragen. Bovendien moeten medische rapporten, röntgenfoto's en laboratoriumbevindingen worden verzonden. Daarna maakt de verantwoordelijke arts een aanbod met een kostennota. Degenen die instemmen met de kosten zullen na veertien dagen een diagnose ontvangen, evenals een beoordeling of een operatie zinvol is.

De kniespecialist en professor Prof. med. Hans Pässler is een van de initiatiefnemers van het portaal. Hij verdedigde het idee omdat er naar zijn mening te veel operaties in Duitsland worden uitgevoerd. „We hebben twee keer zo veel knieoperaties als in Frankrijk, Zweden en Australië“, legde de Heidelberg-arts uit aan de krant Dresden. De arts vermoedt dat er financiële belangen achter zitten. In plaats van het hoofd artsen vaste lonen te betalen, worden basissalarissen betaald met een extra bonus. „Hoe beter ze voldoen aan de budgettering van hun kliniek, hoe meer geld ze ontvangen in de vorm van bonusbetalingen“, herinnerde Pässler zich. Als bijvoorbeeld slechts 80 van de geplande 100 operaties werden uitgevoerd, worden de toewijzingen gedowngraded door de zorgverzekeraars. De artsen in de klinieken zouden dus moeten werken, zei Pässler.

Individuele associaties bestormen echter het idee van de portal. Naar het oordeel van de beroepsvereniging opgericht Surgeons en de Beroepsvereniging van de Specialisten voor orthopedie en traumatologie (BVOU), de diagnose niet genoeg zijn, indien de patiënt zelf niet eens onderzocht. Het wordt verward met een tweede medisch advies met een medische tweede lezing, volgens de BVOU. Een second opinion kon niet alleen worden gemaakt door de patiëntendocumenten in te dienen.

Hoewel de ziekenfondsen van de onderneming al belangstelling hebben getoond, zijn de positieve signalen van de ziekenfondsen beperkt. De AOK wijst erop dat een second opinion al tot de medische praktijk behoort. Iedereen die twijfelt, kan een tweede arts zonder kosten vragen naar zijn mening, zoals een woordvoerder van het bespreekbureau opmerkt. De Techniker-ziekteverzekering (TK) verwees naar eigen aanbiedingen. Daar kunnen patiënten b.v. vraag om onafhankelijke expertise als onderdeel van een pijncentrum. De TK bevestigde het hoge aantal onnodige operaties. Een quotum van meer dan 80 procent werd bepaald in de geldspecifieke centra.

Feit is dat in Duitsland het aantal operaties is toegenomen. Hoe meer artsen zich in een regio bevinden, des te vaker wordt het scalpel gebruikt. Alternatieve modellen die aanzienlijk minder kosten, maar die volgens veel studies soms effectiever zijn, worden niet gebudgetteerd. In de toekomst moeten zorgverzekeraars zich afvragen of ze patiënten voortijdig bezorgen aan de chirurg. Het portaal zou van hulp kunnen zijn, maar er blijft een vage nasmaak over: de patiënten blijven zitten tegen de extra kosten, hoewel een onafhankelijke second opinion deel zou uitmaken van de dagelijkse praktijk. (Sb)

Lees over:
Second opinion portal: artsen waarschuwen voor diagnose op afstand
Nieuw artsenportaal tegen onnodige operaties
Rugpijn oefeningen
Sport tegen rugpijn
Beoordeel artsen op internet

Afbeelding: Martin Büdenbender