Onderzoek Ongeveer 80 procent van hartinfecties wordt niet herkend - met ernstige gevolgen

Latere gevaren: ongeveer 80 procent van de hartinfarcten worden niet opgemerkt
De resultaten van een onderzoek zijn waarschijnlijk zorgwekkend. Ongeveer 80 procent van alle hartaanvallen wordt niet herkend door de getroffenen. In veel gevallen veroorzaakt een hartinfarct weinig of geen pijn. Een korte duizeligheid, een beetje verdriet en al de symptomen zijn vergeten. Veel artsen trivialiseren ook en herkennen de hartaanval niet. Er kunnen echter gebieden met een infarct van de hartspier achterblijven. Dit verhoogt het risico op plotselinge hartdood.

Veel van de hartaanvallen worden onopgemerkt
Het zogenaamde domme infarct is blijkbaar veel gebruikelijker dan eerder werd gedacht. Volgens een recente Amerikaanse studie, wordt bijna 80 procent van de hartaanvallen onopgemerkt en niet gedetecteerd door ECG, meldt het nieuwsagentschap dpa. Zoals de onderzoekers schrijven over David Bluemke van de National Institutes of Health (NIH) in Bethesda, Maryland, is de klinische betekenis van stompe hartaanvallen onduidelijk. Er zijn echter aanwijzingen dat de littekens die ze veroorzaken kunnen bijdragen aan plotselinge hartdood. De wetenschappers publiceerden hun bevindingen in het tijdschrift "Journal of the American Medical Association" (Jama). Professor Thomas Meinertz, voorzitter van de Duitse Hartstichting, verklaarde dat het in de VS verkregen resultaat waarschijnlijk ook naar Duitsland zou kunnen worden overgebracht.

Een hartaanval is meestal symptomatisch bij vrouwen anders dan bij mannen. Afbeelding: Robert Kneschke - fotolia

Beschadigd spierweefsel verhoogt het risico op hartproblemen
Ter gelegenheid van de Wereldhartdag eind september werd gemeld dat, vooral bij vrouwen, hartklachten en hartaanvallen vaak niet worden herkend. Gezondheidswerkers zijn altijd bereid om patiënten voor te lichten over het snel detecteren van een hartaanval. In een interview een paar maanden geleden, professor med. Volker Klauss, specialist in interne geneeskunde en cardiologie in München: "De klassieke symptomen, zoals het vernietigen van pijn op de borst, uitstralend naar de armen, de bovenbuik, in de rug of in de nek of kaak, voelen vrouwen aanzienlijk minder in vergelijking met mannen vaak. Ze hebben de neiging om niet-specifieke symptomen te hebben, zoals ernstige kortademigheid, misselijkheid of braken. "De getroffenen moeten ook weten wat de gevolgen zijn. Bij overlevenden van een hartaanval wordt het beschadigde spierweefsel vervangen door littekenweefsel dat niet langer samentrekt. Dit wordt beschouwd als een risicofactor voor toekomstige hartproblemen. In hun onderzoek wilden de artsen rond Bluemke nu bepalen hoeveel hartaanvallen in de Amerikaanse bevolking onopgemerkt blijven.

Met littekens bedekt hartweefsel dat niet wordt opgemerkt bij ECG-onderzoeken
Om dit te achterhalen, onderzochten zij 1.840 mensen van 45 tot 84 jaar die geen hartaandoeningen hadden bij baseline. Tien jaar later gebruikten ze vervolgens cardiale magnetische resonantie beeldvorming (CMR) om te controleren op met littekens bedekt hartweefsel. Op dit moment waren de deelnemers gemiddeld 68 jaar oud. Zoals de onderzoekers melden, vonden ze bij 146 proefpersonen, dus bijna acht procent, littekenweefsel op de hartspier. Slechts 32 van hen hadden eerder de diagnose van een infarct. In 78 procent van de getroffenen was hij echter onopgemerkt gebleven en ook later niet opgemerkt in ECG-onderzoeken. Infarcten bleken ongeveer vijf keer meer voor te komen bij mannen dan bij vrouwen. Bovendien liepen mensen met obesitas en rokers het meeste risico.

De cijfers in Duitsland zouden nog hoger kunnen zijn
"De klinische betekenis van niet-gedetecteerde littekens van de hartspier valt nog te bezien", rapporteren de auteurs van het onderzoek. "Echter, bij meer dan 70 procent van de patiënten met plotselinge hartdood maar zonder bekende coronaire hartziekte, werden eerdere littekens op het hart aangetroffen bij pathologische onderzoeken. We hebben meer studies nodig om de klinische gevolgen van dergelijke onontdekte littekens te begrijpen. '

De cardioloog Meinertz was niet verrast door het resultaat: "De hartspierlittekens die in dit werk zijn aangetoond, zijn waarschijnlijk het gevolg van domme hartaanvallen. Klinisch is al lang bekend dat hartaanvallen vrijwel zonder symptomen kunnen doorgaan, "zei de arts. "Welke klinische betekenis deze littekens hebben, is niet bekend. Dit kan alleen worden verduidelijkt door de deelnemers aan het onderzoek op lange termijn te blijven observeren. "Professor Heribert Schunkert van het Duitse Hartcentrum München benadrukte echter dat de resultaten van de zeer nauwkeurige studie opmerkelijk zijn in deze duidelijkheid. Hij suggereerde zelfs dat stomme hartaanvallen in Duitsland vaker voorkwamen dan in de VS, aangezien risicofactoren zoals hypertensie vaker voorkomen in Duitsland. (Sb)