Oordeel ziek betalen ook met onbepaalde ziekteverlof

Zorgverzekeraars moeten ziektewetten betalen, ook als ze voor onbepaalde tijd ziek zijn
Als een werknemer met ziekteverlof is voor meer dan zes weken, de zorgverzekeraar betaalt de zogenaamde ziektegeld ter compensatie ruil, wat overeenkomt met tussen 70 en 90 procent van de eerdere, reguliere premie (bruto) loon. De werkgever hoeft dan niet langer de duur van het ziekteverlof te betalen. Maar de ziekteverzekering moet zelfs betalen voor een permanent ziekteverlof?

LSG erkent arbeidsongeschiktheid "tot nader bericht"
Een ziekteverzekeringsmaatschappij moet ook ziekengeld voorbij de datum van herbenoeming betalen als de behandelend arts de arbeidsongeschiktheid "tot nader order" heeft gecertificeerd. Dat de Social Court (LSG) Rheinland-Pfalz besloot in zijn arrest van 16 april 2015 (nummer: L 5 LR 254/14), op de verslagen van de Vereniging van Sociaal Recht van de Duitse Orde van Advocaten (DAV). Een einde aan het ziekteverlof hoeft niet te komen van het certificaat van arbeidsongeschiktheid.

Oordeel: ziektewetuitkering, zelfs bij langdurig ziekteverlof. (Afbeelding: M. Schuppich - fotolia)

In het specifieke geval leed een vrouw aan schouder- en rugklachten. Het laatste certificaat van arbeidsongeschiktheid bevatte geen einddatum, maar de woorden "tot nader bericht". Daarnaast heeft de behandelende arts een herpresentatiedatum gegeven. De medische dienst van de ziekenfondsen (MDK) kwam echter tot de conclusie dat de arbeidsongeschiktheid slechts tot een eerdere datum was gebruikt. De ziekteverzekeringsmaatschappij stopte toen met het betalen van ziekengeld. De vrouw was weer in staat om te werken en moest zichzelf beschikbaar stellen voor de arbeidsmarkt, zei het in de toelichting. Hoewel de vrouw vervolgens "tot nader order" nog twee ziekteverlofjes heeft ingediend, weigerde de ziekteverzekeringsmaatschappij ziekengeld te betalen. Toen klaagde de vrouw en kreeg gelijk.

De LSG erkende de vaststelling van arbeidsongeschiktheid "tot nader bericht". De aangegeven datum van herschikking betekent niet dat het ziekteverlof tot dan toe alleen geldig is, aldus de rechtbank. De ziekteverzekeringsmaatschappij moest nog twee maanden ziekengeld betalen. (Ag)