Verbeterde therapie voor patiënten met een beroerte gepresenteerd

Elk jaar lijden meer dan een kwart miljoen mensen in Duitsland aan een beroerte. Degenen die getroffen zijn, hebben gewoonlijk een leven lang last van de gevolgen. Een nieuwe ingreep in de hersenen kan veel patiënten redden van levenslange handicaps. De nieuwe procedure is nu gepresenteerd op een congres.

Therapie kan u redden van levenslange handicaps
In Duitsland lijden jaarlijks meer dan een kwart miljoen mensen aan een beroerte. Degenen die getroffen zijn, moeten vaak hun leven lang worstelen met hun gevolgen. Het persbureau dpa meldt nu in een post over een nieuwe therapie die duizenden patiënten van levenslange handicaps zou kunnen redden. Eerst wordt een video gerapporteerd die het University Hospital Pittsburgh (VS) op YouTube heeft geplaatst. Daar kun je zien hoe de dokter Tudor Jovin een man in de gang van het ziekenhuis vraagt: "Hoe heet je?" De patiënt had net een beroerte gehad en ligt op een brancard. Hij wil antwoorden, maar kan pas een paar uur na de onmiddellijk geïnitieerde behandeling opnieuw praten. Drie dagen later zegt de patiënt: "Ik kon de woorden zien, maar ik kon ze niet spreken." Er zijn geen aanwijzingen dat hij een ernstige beroerte heeft gehad. Het verhaal van de man staat niet op zichzelf.

Studieresultaten gepresenteerd op congres
Dit blijkt onder andere de resultaten van twee grote studies die net zijn verschenen in het prestigieuze tijdschrift "New England Journal of Medicine" en werden gepresenteerd op dezelfde dag in één klap conferentie in Glasgow, Schotland. "Dit was duidelijk het dominante thema van de conferentie," zei Professor Hans-Christoph Diener van het Universitair Ziekenhuis van Essen, co-auteur van het zogenaamde Swift-prime studie, die ook werd gepubliceerd in het tijdschrift. "Mensen toegejuicht tijdens de lessen, die niet vaak gebeuren."

"Stroke-therapie naar een nieuw niveau brengen "
De euforie heeft te maken met het feit dat de twee studies laten zien samen met drie andere grote studies, ook gepresenteerd in de afgelopen maanden in "NEJM" duidelijk dat de zogenaamde endovasculaire therapie, veel patiënten met een beroerte kan hen te beschermen tegen permanente handicap. "Met elke positieve studie, is het nog zeker van dat we een beroerte therapie kunnen verhogen naar een nieuw niveau," zei Diener, die ook voorzitter van de Duitse Vereniging voor Neurologie. Tudor Jovin, die betrokken was bij beide studies, zei: "We staan ​​aan de vooravond van een revolutie in de acute behandeling van een beroerte."

Elke derde patiënt blijft gehandicapt
Elk jaar ongeveer 260.000 mensen lijden aan een "ischemische" beroerte in Duitsland. Een bloedstolsel sluit het drukvat in de hersenen die bloedtoevoer onderbroken afbraak van zenuwcellen kan zijn. Ongeveer eenderde van de patiënten blijft daarna uitgeschakeld, bijvoorbeeld in de vorm van verlamming of taalproblemen. Zoals Georg Kerkhoff, hoogleraar klinische neuropsychologie en directeur van Neuropsychologie Universiteit kliniek aan de Universiteit van Saarland, eerder dit jaar zei dat sommige patiënten lijden aan visueel-ruimtelijke verwaarlozing, door het verwaarlozen van alles wat er gebeurt in de linker visuele en lichaam. Wetenschappers van de Universiteit van Saarland had toen aangekondigd dat ze een nieuwe beroerte therapie ontwikkeld hebben, kunnen hun recht op de helft van het lichaam beter uitoefenen door Betreffende.

Herstel de bloedstroom in de hersenen snel
Tot nu toe zet artsen op het oplossen van het stolsel (trombus) van medicijnen om het schip weer open. Maar net in sluitingen van grote bloedvaten die grote ruimten werken van de hersenen, die trombolyse is meestal niet voldoende. Aangezien de nieuwe studies een engagement tonen nu met een zogeheten stent retriever, in dergelijke gevallen de grote slagaders in de voorste cerebrale circulatie, in aanvulling om te helpen cruciaal. In deze procedure, die gewoonlijk ongeveer 30 tot 45 minuten, een neuroradiologist duwt een microkatheter van de band door de aorta in het aangetaste bloedvat en dan dóór de klonter doorheen, volgt hij de procedure op een monitor. Als hij dan trekt het omhulsel van de microkatheter, een vlechtwerk van fijn draad ontplooit van binnen naar buiten en verslaafd aan de trombus. De arts kan nu intrekken bloedstolsel door het vat en ze te verwijderen uit het lichaam. Idealiter wordt het hersenweefsel vervolgens opnieuw geperfuseerd. "Het is een race tegen de klok," zei Jovin. "Hoe eerder we het herstel van de bloedstroom in de hersenen, hoe meer hersenen u bespaart en hoe groter de kans op een goed resultaat."

Weinig verschil in de snelheid van bijwerkingen
Het is ook gemeld dat in de Swift Prime-studie 196 patiënten hetzij door loting hetzij door traditionele trombolyse of in aanvulling op een maximum van zes uur na het begin van symptomen, de katheterinterventie. Volgens de gegevens had 60 procent van de patiënten na 90 dagen geen beperking, vergeleken met slechts 35 procent bij conventionele therapie. De mate van bijwerkingen is naar zeggen weinig verschillen van die van standaardtherapie, trombolyse. "Er is geen veiligheidsprobleem", verklaarde neuroradiologist professor Jens Fiehler van het Universitair Medisch Centrum Hamburg-Eppendorf. Volgens Fiehler komen jaarlijks ongeveer 20.000 patiënten met ischemische beroerte in aanmerking voor de procedure in Duitsland. Vooral die patiënten profiteren, waarbij grote cerebrale bloedvaten worden geblokkeerd en daardoor bijzonder ernstige handicaps bedreigen.

Bijna een kwart van de Duitse stroke centers is voorbereid op nieuwe therapie
Het vermoeden wordt opgehelderd door een computertomografisch vasculair onderzoek (CT-angiografie). Van de ongeveer 260 Duitse berlijneenheden zijn 60 voorbereid op de nieuwe therapie. Patiënten uit kleinere ziekenhuizen moeten daarom zo snel mogelijk naar een dergelijk centrum worden gebracht tijdens aanhoudende trombolyse. De Swift-Prime-studie betrof alleen grote centra. Daar nam het de bevestiging van de verdenking door CT Angiografie op gemiddeld 57 minuten, tot de katheter interventie begon. Bij 88 procent van de patiënten werd gerapporteerd dat opnieuw een aanzienlijke bloedstroom werd bereikt.

"Ongelooflijk goed resultaat "
De therapie is al opgenomen in de richtlijnen voor beroerte-therapie. Professor Joachim Röther van de Asklepios-kliniek Altona heeft hierop gewezen. "De gegevens zijn zo overtuigend," zei de neuroloog, "dat er geen lange discussies over nodig waren." Volgens de algemene situatie van de studies, zou het noodzakelijk zijn om ongeveer vier tot zes patiënten te behandelen om een ​​patiënt in staat te stellen een zelfstandig leven te leiden, legde Röther uit. "In de geneeskunde is dat een ongelooflijk goed resultaat." De procedure loont ook voor de zorgsector. De operatie is kostbaar, "maar het kan een patiënt redden van bedlegerig te zijn en zorg nodig te hebben voor het leven", zegt Fiehler. (Ad)

/ Span>

Fotocredits: Jorma Bork