Voorstanders van consumenten pleiten voor een snelle hervorming van de PKV

Voorstanders van consumenten pleiten voor hervorming van particuliere ziekteverzekering

30.03.2012

Meer en meer particuliere verzekerden klagen bij de consumentencentra over massaal verhoogde tariefbijdragen van particuliere fondsen. Daarom pleiten consumentenverdedigers voor een ingrijpende hervorming van het particuliere verzekeringsstelsel. De Association of Private Health Insurance (PKV) wenkt: de steekproef was "zeer twijfelachtig". Het systeem heeft geen problemen.

Tal van klachten over contributieverhogingen
Meer en meer verzekerde de particuliere ziekteverzekering bij consumentenbeschermingscentra zich over sterk stijgende bijdragen. De federale vereniging van consumentenorganisaties (vzbv) heeft daarom een ​​evaluatie uitgevoerd van in totaal 144 klachten van verzekerde leden van de particuliere fondsen, die tussen december 2011 en maart 2012 door de centrale kantoren zijn ontvangen. Hieruit bleek dat de bijdragen in individuele tarieven gemiddeld met 23,9 procent stegen. Sommige patiënten moesten zelfs premieverhogingen van 60 procent accepteren. Volgens de experts waren vooral klanten die lange tijd verzekerd waren bij een aanbieder en oudere polishouders getroffen. „Onze angsten waren ver overschreden“, rekeningen Michael Wortberg, verzekeringsdeskundige van het consumentencentrum Rijnland-Palts. In geen geval klaagden slechts 144 mensen. De studie is slechts een voorbeeld, zoals consumentenverdedigers benadrukten. Er werden veel meer klachten ontvangen.

Vooral oudere polishouders getroffen
Op enkele uitzonderingen na, omvatten de klachten contracten die langer duren dan tien jaar en verzekerden ouder dan 45 jaar. „Klanten melden dat ze de pensioenpremies niet meer kunnen betalen“, zegt consumentenadvocaat Wortberg. In één geval betaalde een 59-jarige vrouw een maandelijks bedrag van 1095 euro. Wie dan alleen een pensioen van 1200 euro krijgt, gaat verloren. Omdat de bijdragen in de particuliere ziekteverzekering niet zo zijn als in het geval van een wettelijke ziekteverzekering na het inkomen, maar volgens het ingevulde tarief.

Ruilrecht wordt vaak ondermijnd door providers
In de loop van het onderzoek werd aangetoond dat het recht om over te stappen van de verzekerde naar een goedkoper tarief vaak wordt ondermijnd door de ziekteverzekering. Slechts vier van de 144 klanten konden zonder problemen overschakelen op een ander tarief. "De mogelijkheid om over te schakelen naar goedkopere tarieven binnen de PKV, moet eenvoudiger zijn", aldus Gerd Billen, bestuur van de federale vereniging van consumentenadviescentra. Billen bekritiseerde bovendien dat de PKV ontbreekt „effectieve kostenbesparingen“. Als onderdeel van een hervorming in zijn mening is de invoering van het beginsel van voordelen in natura zinvol. De klachten van consumenten zijn "misschien slechts het topje van de ijsberg", zei Billen.

Hervorming van het vereiste model van vergoeding
Een andere vereiste is een herstructurering van de vergoeding. Volgens het huidige model moet de privé-patiënt de ontvangen factuur van de arts of kliniek indienen bij zijn particulier fonds. In plaats daarvan moet de facturering tussen de serviceprovider en de verzekeringsmaatschappij worden uitgevoerd, dus Billen.

De opperste verdediger van de consument eiste meer invloed van de politiek. De federale minister van Volksgezondheid Daniel Bahr (FDP) moet de verschillende tarieven van de particuliere ziekteverzekering „systematisch en snel“ hebben onderzocht. Het doel moet een consumentvriendelijke hervorming zijn. Het moest gaan over "het gelijktrekken van rechtvaardigheidstekorten en het behalen van efficiëntiewinsten" om de "bijdrage-explosie" in private ziekteverzekering te stoppen. „De gevolgen van een financiële overbelasting van consumenten mogen niet worden gesocialiseerd, maar moeten binnen het PKV-systeem worden opgelost“, waarschuwde ook Billen. "Het is onacceptabel dat particuliere zorgverzekeraars meer in rekening brengen dan andere patiënten", zei hij. Ook hier moet de politiek nadenken over wat er tot nu toe is gebeurd.

PKV beschrijft onderzoek naar consumentenbescherming als lichtzinnig
De federale vereniging van particuliere ziekteverzekeringen (PKV) beschreef de steekproef als „onbetrouwbaar“. Volker Leienbach, CEO van de vereniging, antwoordde dat verschillende en onafhankelijke analisten een gemiddelde stijging van de bijdragen van de individuele tarieven van slechts twee procent hadden berekend. Elke verzekerde heeft het recht om over te schakelen naar een ander tarief van de aanbieder. Deze verordening is wettelijk verankerd. Daarentegen zijn de wettelijke ziekteverzekeringspremies sinds 1997 met 3,1 procent gestegen. De PKV met 3,3 procent. De bijdragestructuur zou dus van dezelfde grootte zijn. "De stijgende gezondheidskosten zijn van invloed op beide verzekeringssystemen," schreef Leyenbach in een verklaring. Volgens de vereniging zijn ongeveer 8,9 miljoen mensen in de particuliere ziekteverzekering volledig verzekerd. (Sb)

Lees ook:
DAK zonder aanvullende bijdrage: AOK agressief
Particuliere fondsen zijn niet langer acceptabel
Beëindigingsmodel particuliere ziekteverzekering (PKV)
Manipulaties door PKV-vertegenwoordigers

Foto: Gerd Altmann / Gerold Meiners