Verwijder de gewonde milt niet na ongelukken met kinderen

Verwijder de gewonde milt niet na ongelukken met kinderen

2014/12/10

Als de milt bijvoorbeeld gewond raakt bij kinderen na een ongeluk, moet deze niet worden verwijderd. Het immuun-orgaan moet worden geconserveerd omdat het beschermt tegen infecties voor het leven. Zorgverzekeraars betalen echter meer voor een verhuizing dan voor de behandeling.

Bij 8.000 mensen is de milt vorig jaar verwijderd
Hoewel de milt verschillende functies vervult in het menselijk lichaam, is het geen essentieel orgaan. Miltpijn kan verschillende oorzaken hebben. Dus maak je deze vraag, onder andere, een vergrote milt, een miltinfarct of Milzkrebs. In sommige gevallen besluiten artsen en patiënten om het orgaantransplantaat operatief te verwijderen. Meestal, maar dit gebeurt als gevolg van letsel, zoals een gescheurde milt. Sommige 8.000 mensen hebben zich in het afgelopen jaar in Duitsland de milt is verwijderd op de operatie tafel komen, onder wie 300 kinderen en adolescenten, de Duitse Society for Pediatric Surgery gerapporteerd (DGKCH).

Milt voor de verdediging van het lichaam
Vooral jonge mensen hebben hun milt nodig voor de verdediging van het lichaam. Daarom proberen kinderchirurgen een gewonde milt te redden in plaats van het immuunorgaan te verwijderen. Ongevallen tijdens het rijden, downhill mountainbiken of in het verkeer, maar ook een val van de commode veroorzaken tot 15 procent ernstig letsel aan de buikorganen van kinderen. In een derde van de gevallen is de milt aangetast. Aangezien een miltruptuur kan leiden tot shock en de dood door bloedingen, verwijderen artsen bij volwassenen meestal het gewonde orgaan. Het verwijderen van het immuunsysteem voor patiënten betekent echter dat ze levensgevoeliger zijn voor infecties, tot het risico van fatale bloedvergiftiging.. „Dit risico is aanzienlijk verhoogd, vooral bij kinderen, maar ook bij adolescenten“, legde professor uit med. Bernd Tillig, president van DGKCH.

Verandering in pediatrische chirurgie
Bij kinderchirurgie hebben de bevindingen over de milt als belangrijk orgaan in de afgelopen jaren een verandering veroorzaakt: „Bij kinderen en adolescenten proberen we heel hard om het orgel in stand te houden en te voorkomen dat het wordt ingenomen“, zegt Tillig, de hoofdarts van kinderchirurgie in het Vivantes-ziekenhuis in Berlijn. Vooruitgang in diagnostiek en therapie speelde ook een rol in deze ontwikkeling. Het is nu mogelijk om een ​​wond in de buik te lokaliseren, beoordelen en behandelen.

Om miltletsels te behandelen in 98 procent van de gevallen zonder operatie
Miltletsel wordt nu met succes behandeld zonder operatie in ongeveer 98 procent van de gevallen. „De voorwaarde is echter dat de bloeding beheersbaar is en niet in de eerste plaats levensbedreigend. Bovendien moeten de klinieken beschikken over de juiste pediatrische chirurgische expertise, gespecialiseerde artsen en de vereiste technische uitrusting.“ Vaak helpen moderne interventionele radiologische therapie werkwijzen waarbij de arts brengt kleine katheter door een lek in de bloedvaten en stop het bloeden in de milt via gerichte embolisatie.

Kassiers betalen meer voor verwijdering dan voor behandeling
De niet-chirurgische procedure is echter vaak meer tijdrovend dan de snelle verwijdering van de milt. „We moeten onze IC-patiënten van dag tot dag nauwlettend volgen met behulp van de modernste technologie. Omdat het uiteindelijk gaat om leven en dood bij ernstige miltletsels, zijn we dag en nacht beschikbaar om het bloeden te stoppen, indien nodig nog steeds operatief.“ Tillig ging verder met uit te leggen dat pediatrische chirurgie soms niet specifiek bedoeld is om te opereren. Hij geeft te overwegen: „Vanuit zakelijk oogpunt is dit echter een verliesbedrijf.“ Dit komt omdat de ziekteverzekering als onderdeel van hun zaak betalingen voor een splenectomie meer geld dan voor een verblijf in het ziekenhuis, waarin het orgel gered zouden worden betaald. Hier moet nog worden bijgesteld, vraagt ​​de expert. (Ad)