Veel vrouwen zijn bang voor hun eigen borsten

Veel vrouwen hebben een genetische test vanwege angst voor kanker
Bijna drie jaar geleden werd de Amerikaanse actrice Angelina Jolie uit beide borsten verwijderd vanwege een hoog risico op genetisch geïnduceerde borstkanker. Een drastische stap, die een golf van vragen veroorzaakte bij Duitse klinieken en borstcentra. De behoefte aan advies is nog steeds groot en steeds meer vrouwen worden genetisch onderzocht op angst voor kanker.
Borstamputatie met Angelina Jolie verslaat hoge golven
Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen, die jaarlijks ongeveer 70.000 mensen treft. In vijf tot tien procent van de gevallen speelt genetische aanleg een rol bij het ontstaan, maar er is een speciale test die geschikte genetische veranderingen kan detecteren. Een positief resultaat betekent een significant verhoogd risico en stelt de getroffen vrouw in de beslissing over een mogelijke operatie. Het bekendste voorbeeld is de actrice Angelina Jolie, die door haar familiegeschiedenis minder dan drie jaar geleden, beide borsten had verwijderd en haar eierstokken had verwijderd.
De angst voor borstkanker: steeds meer vrouwen zijn bang voor hun eigen borsten. Afbeelding: Eskymaks-fotolia
Het geval van de beroemde Hollywood-sterren leidde tot een stormloop van gesprekken en verzoeken in de landelijke 15 centra die gespecialiseerd zijn in familiaire borst- en eierstokkanker. Veel vrouwen vroeg over de mogelijkheden van een controle, zegt Claus Bartram, directeur van het Institute of Human Genetics in Heidelberg University Hospital, aan het persagentschap "DPA". Maar veel ervan zou tevergeefs bezorgd zijn geweest, omdat ze geen familiegeschiedenis van borstkanker hadden, vervolgde Bartram. Omdat dit maar voor een klein deel geldt.

Slechts vijf tot tien procent van de ziekten is erfelijk
Een op de tien vrouwen lijden hun hele leven aan borstkanker, maar er zijn twee genetische mutaties die kan oplopen tot 80 procent van het risico van ziekte. wordt verwezen naar het risico genen "BRCA1" en "BRCA2" waarbij de uitdrukking "BRCA" staat voor "Borstkanker", dat uit het Engels en betekent borstkanker. Als een van de twee genen wordt gewijzigd, neemt de kans op andere tumoren, zoals ovarium- en alvleesklierkanker, ook toe. Ongeveer een derde van erfelijke borsttumoren zou volgens Bartram veroorzaakt door de 1994 en 1995 ontdekte mutaties - maar slechts een klein deel van de ongeveer vijf tot tien procent van de nieuwe gevallen was ooit erfelijk.

Borstkanker is nog steeds de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen in Duitsland. Volgens het Robert Koch Instituut ongeveer 70.000 mensen per val jaar ziek van ongeveer 17.500 vrouwen sterven elk jaar. Elke betrokken vierde persoon is minder dan 55 jaar, een op de tien zelfs onder 45. Eierstokkanker is gediagnosticeerd in ongeveer 7800 vrouwen per jaar, maar de gezondheid van deskundigen hebben er herhaaldelijk op gewezen dat eierstokkanker is gevaarlijker dan borstkanker, omdat het minder zichtbaar is. Voor veel getroffen vrouwen komt daarom elke hulp te laat, ongeveer 5800 vrouwen sterven elk jaar aan de tumoren.

Gedetailleerd advies voordat de genetische test belangrijk is
Een gentest kan daarom handig zijn als, bijvoorbeeld, al de moeder en grootmoeder met borstkanker in een gezin en daarom is er een sterk verhoogd risico op kanker. Toch zal de studie kost 3.000 euro en niet alle zorgverzekeraars dekking van de kosten, omdat er geen ziekte, maar slechts een geschatte waarschijnlijkheid wordt erkend door die in het einde. Voor Bartram een ​​moeilijke situatie, omdat het volgens hem niet aan niemand mag worden onthouden, "preventief en zelfbewust om te handelen". Zo worden gestandaardiseerd, kosten-effectieve methoden nodig die het mogelijk maken vrouwelijke familieleden zijn gericht testen als er al een positief resultaat in de familie. Iets anders is de situatie met de ziekenfondsen, omdat dit de kosten van de test zou aannemen, als er een vermoeden van erfelijke borst- en eierstokkanker bestaat, aldus Michaela Gottfried door de Vereniging van extra geld (vdek). "De analyse kan duidelijkheid betekenen voor een gezin in combinatie met een intensieve raadpleging", vervolgt de woordvoerster.

Als een vrouw de test wil laten uitvoeren, moet ze van tevoren gedetailleerd advies inwinnen. Als het resultaat positief is, staat de vrouw voor een moeilijke beslissing. Volgens Bartram is het belangrijk om de individuele situatie van de getroffenen voorafgaand aan het onderzoek te kunnen analyseren om op verantwoorde wijze met de testresultaten om te gaan. Er moet ook rekening worden gehouden met een negatief resultaat, omdat "sommige mensen met schuldgevoel reageren op het testresultaat. Bijvoorbeeld omdat de eigen zuster of moeder de BRCA-mutatie draagt, maar de patiënt zelf is gespaard ", legt de deskundige uit.

Het beslissen over de volgende stap is meestal erg moeilijk
De BRCA-test levert meestal een duidelijk resultaat op ondanks duizenden verschillende mutatievarianten. Slechts bij ongeveer vijf tot tien procent van de onderzoeken kon de gevonden mutatie volgens Bartram niet worden geschat op een mogelijke gevaarlijkheid. Als een vrouw een van de genmutaties in haar genoom draagt ​​en een aanzienlijk verhoogd risico op kanker heeft, kan ze opteren voor een preventieve operatie. Dit heeft niet alleen invloed op de amputatie van de borst (borstamputatie), maar ook eileiders en eierstokken kunnen worden verwijderd. Angela Jolie besloot in het voorjaar van 2015 deze stap te zetten en liet uit voorzorg haar eierstokken verwijderen na schatting van het risico op eierstokkanker op 50 procent.

Vrouwen kiezen zelden voor een preventieve borstamputatie
Maar de beslissing voor of tegen een amputatie kan voor de getroffenen uiterst moeilijk zijn, omdat niemand met zekerheid kan zeggen of de vrouw in de loop van haar leven daadwerkelijk aan kanker lijdt. Volgens Ditsch zouden slechts enkele vrouwen uiteindelijk kiezen voor een preventieve borstverkleining. "We bevelen een verwijdering van de eierstokken en eileiders, echter in het algemeen mutatiedragers van 40 jaar," zei de kankerdeskundige van München. Door deze interventie zou het risico op kanker in dit gebied dalen van 25 tot 55 procent tot ongeveer 2 procent - een belangrijke stap, juist omdat in veel gevallen de eierstokkanker laat wordt ontdekt en daarom moeilijker te behandelen is.

In aanvulling op de vrouwen die het slachtoffer zou kunnen profiteren of anderszins bij de overeenkomst, voor "de verwijdering van de eierstokken veroorzaakt significante hormonale veranderingen in het lichaam, omdat de menopauze is voorbarig getriggerd" Ditsch uitgelegd. Waardoor de kans op borstkanker aanzienlijk dalen, mogelijk symptomen van de menopauze zoals opvliegers zou dan kunnen worden goed behandeld met behulp van kunstmatige hormonen, zegt de expert. (NR)