Veel ernstige diarreeziekten

DGVS-studie: het aantal ernstige diarreeziekten neemt in Duitsland snel toe

2014/07/10

Het aantal ernstige darminfecties dat in het ziekenhuis moet worden behandeld, is snel gestegen in Duitsland. Dit rapporteert de Duitse Vereniging voor Gastro-enterologie, Spijsvertering en Metabolische Ziekten (DGVS) in de huidige uitgave van „Journal of Gastroenterology“. Volgens dit werden in 2000 ongeveer 128.000 mensen in ziekenhuizen behandeld voor ernstige diarree. In 2011 was het aantal meer dan verdubbeld, met ongeveer 282.000 gevallen. In het bijzonder komen infecties met de bacterie Clostridium difficile, die zich na antibioticatherapie in de darm kan verspreiden, vaker voor.

Oorzaak van diarree is vaak een infectie met Clostridium difficile-bacteriën
„Clostridium difficile bacteriën zijn wijdverspreid in het milieu en komen ook voor bij veel gezonde mensen in de darm“, licht de studie-auteur prof. Markus Lerch, directeur van de afdeling interne geneeskunde A van het universitair ziekenhuis van Greifswald en president van DGVS toe aan het persbureau „AFP“. Door antibiotica te nemen, kan de gezonde darmflora echter uit de gratie raken. Normaal koloniseren beschermende micro-organismen het darmslijmvlies. Als deze echter worden gedecimeerd door antibiotica, kunnen de pathogene Clostridium difficile-bacteriën zich meer verspreiden. Het gevaar van deze ziekteverwekkers komt van hun gif, dat de darmwand en een ballonachtige expansie van de dikke darm verlamt, een „toxisch megacolon“, kan veroorzaken.

Op basis van gegevens van het Federale Bureau voor de Statistiek, ontdekten privé-docent Petra Lynen Jansen en haar team dat het aantal patiënten dat in het ziekenhuis was opgenomen als gevolg van een infectie met Clostridium difficile in Duitsland aanzienlijk was toegenomen. In 2011 werden bijna 28.200 mensen opgenomen in ziekenhuizen met deze diarree-diagnose. In 2000 waren er nog maar zo'n 1.300. „Deze gegevens zijn alarmerend en sporen ons nogmaals aan om gericht gebruik te maken van antibiotica“, waarschuwt prof. Ansgar Lohse, directeur van de 1e medische kliniek in het Universitair Medisch Centrum Hamburg Eppendorf, bij het persbureau. 15 tot 20 procent van de diarreeziekten geassocieerd met het nemen van antibiotica zou worden veroorzaakt door Clostridium difficile. De wetenschappers vermoeden dat een groot deel van de sterfgevallen aan gastro-intestinale infecties te wijten is aan dit pathogeen. „In 2011 stierven in totaal 4.152 patiënten in ziekenhuisgerelateerde gastro-intestinale infecties“, meldt Lerch. „Op basis van sterftecijfers uit de VS gaan we ervan uit dat jaarlijks minstens 2000 mensen in Duitsland sterven aan Clostridium difficile-infecties“.

Vooral oudere mensen met een risico op gastro-intestinale infecties
De ernstige en zelfs dodelijke ziektepatronen treden meestal op bij oudere mensen. Bij Clostridium difficile-infecties was meer dan 80 procent van de patiënten ouder dan 65 jaar. „Infecties in het maagdarmkanaal, met name ouderen, lopen risico“, legt co-auteur Prof. Andreas Stallmach, directeur van de afdeling Interne Geneeskunde IV van het Universitair Ziekenhuis Jena, uit aan het persbureau. Zelfs met virusgerelateerde darminfecties, waarvan het merendeel kinderen treft, neemt het aandeel van oudere patiënten volgens de wetenschappers toe. „We nemen aan dat de demografische ontwikkeling het probleem van darminfecties verder verergert“, zegt Stallmach.

Naast Clostridium difficile nemen infecties met norovirus, rotavirus, Campylobacter en E. coli-bacteriën ook toe. Gastro-intestinale infecties zijn nu een van de meest voorkomende infecties in Duitsland, met meer dan een half miljoen gevallen behandeld in ziekenhuizen per jaar. „Om de groeiende uitdaging aan te gaan, moeten we de opleiding en training van gastro-enterologen op het gebied van infectiologie verbeteren“, vraagt ​​Lerch.

Gebruik van antibiotica is vaak onnodig
Het federale bureau voor consumentenbescherming en voedselveiligheid, de Paul Ehrlich Society for Chemotherapy e. V. en de universiteitskliniek van Freiburg publiceerden eind juni het derde rapport (GERMAP 2012) over de ontwikkeling van de antibioticaconsumptie en de verspreiding van antibioticaresistentie in de humane en diergeneeskunde in Duitsland. In deze studie kwamen de wetenschappers tot de conclusie dat infecties met het pathogeen Clostridium difficile merkbaar zijn toegenomen. Bovendien geven ze aan dat er sinds de publicatie van het eerste rapport in 2008 nieuwe antibioticaresistentie van sommige stammen is ontstaan.

„Het juiste gebruik van antibiotica is meer dan ooit nodig, omdat in de nabije toekomst slechts een paar (menselijke geneesmiddelen) of niet (diergeneesmiddelen) met nieuwe actieve ingrediënten of zelfs medicijnklassen te verwachten zijn. Het is des te belangrijker om de werkzaamheid van de actieve ingrediënten die momenteel worden gebruikt te behouden“ benadrukken de auteurs van het rapport. „Een juist en intelligent gebruik van antibiotica betekent in staat zijn om in de specifieke situatie te beslissen of - en zo ja - welk antibioticum moet worden gebruikt in welke dosering en met welk aanvraagformulier.“ (Ag)