Vitamine D-tekort veroorzaakt een verhoogd risico op overlijden

Een tekort aan het zonhormoon leidt tot verhoogde mortaliteit

21/11/2014

Vitamine D speelt een cruciale rol in verschillende processen in het organisme en een tekort aan het zogenaamde zonhormoon is geassocieerd met talrijke gezondheidsklachten. Hoewel de effecten van vitamine D-tekort op botvorming onomstreden zijn, blijven andere aandoeningen, zoals hart- en vaatziekten, nog steeds twijfelachtig in hoeverre een causaal verband daadwerkelijk kan worden verondersteld.

Voor het eerst hebben wetenschappers van de Universiteit van Kopenhagen nu een causaal verband aangetoond tussen een laag vitamine D-niveau en een over het algemeen verhoogde sterfte in de context van een recent onderzoek. Hun resultaten werden verkregen door Shoaib Afzal van het Academisch Ziekenhuis van Kopenhagen „British Medical Journal“ (BMJ) publiceerde. De nieuwe bevindingen lijken een duidelijk argument te zijn voor het nemen van vitamine D-supplementen wanneer vitamine D-tekort dreigt, maar enkele belangrijke vragen blijven open.

Effecten van vitamine D-tekort op het risico van overlijden
In veel gevallen zijn in het verleden statistische verbanden tussen verschillende ziekten en een gebrek aan vitamine D al vastgesteld, maar tot nu toe is het onduidelijk of er inderdaad een causaal verband bestaat. Zowel hart- en vaatziekten als vitamine D-tekort kunnen bijvoorbeeld worden teruggevoerd op een ongezonde levensstijl zonder dat de vitamine D-deficiëntie het cardiovasculaire systeem beïnvloedt. De huidige Deense studie heeft dergelijke zwakheden in voorgaande analyses omzeild door de effecten van genetische vitamine D-deficiëntie op de totale levensverwachting en mortaliteit te onderzoeken, respectievelijk.

Genetisch vitamine D-tekort
De Deense studie is gebaseerd op gegevens van 96.000 onderzoeksdeelnemers uit de Verenigde Staten „Copenhagen City Heart Study“ en de „Algemene bevolkingsonderzoek in Kopenhagen“. In de onderzoeken werden de vitamine D-niveaus van de proefpersonen gemeten op basis van bloedmonsters en vervolgens gecontroleerd op verbindingen met genetische defecten. In hun huidige onderzoek analyseerden de Deense onderzoekers nu de „Correlatie tussen genen geassocieerd met aanhoudend lage vitamine D-spiegels en mortaliteit“, dus de boodschap van de Universiteit van Kopenhagen. „We hebben waargenomen dat genen geassocieerd met lage vitamine D-spiegels een 30 procent toename in mortaliteit en een 40 procent hoger risico op sterfgevallen door kanker veroorzaken“, legt Shoaib Afzal uit. Hier was duidelijk een oorzakelijk verband te bepalen. Hoe meer uitgesproken de vitamine D-deficiëntie was, hoe groter het risico op overlijden.

Geen invloed op het risico op fatale hart- en vaatziekten
Een verband tussen genetisch bepaald vitamine D-tekort en het risico op overlijden door hart- en vaatziekten is niet geïdentificeerd in de huidige analyse, rapporteren de Deense wetenschappers „BMJ“. „Genetisch lage niveaus van 25-hydroxyvitamine D waren geassocieerd met verhoogde algehele mortaliteit, kankersterfte en andere sterfte, maar niet met verhoogde cardiovasculaire mortaliteit“, schrijft co-auteur Børge Nordestgaard, een professor aan de Universiteit van Kopenhagen en hoofdarts in het Academisch Ziekenhuis van Kopenhagen. Hier is de waargenomen associatie in eerdere studies waarschijnlijk te wijten aan het feit dat bepaalde risicofactoren voor ziekten van het cardiovasculaire systeem, zoals hoge cholesterol of obesitas (obesitas), een verlaging van vitamine D-spiegels in het bloed veroorzaken. Dus, de vitamine D-tekort zou geen hartziekte veroorzaken, maar het resultaat van gemeenschappelijke risicofactoren.

Causaal verband duidelijk bewezen
Hoewel het al in eerdere onderzoeken is geweest „vonden een nauwe statistische koppeling tussen lage vitamine D-niveaus en verhoogde mortaliteit“, de resultaten kunnen echter zijn vervormd door het feit, „Vitamine D-tekort is een marker van ongezonde levensstijl en slechte gezondheid in het algemeen“, meldt professor Børge Nordestgaard. Neem in de huidige studie echter een causaal verband aan, sinds de analyse „gebaseerd op een studie van genen - genen die niet kunnen worden verklaard door ongezonde leefstijlen“, Nordestgaard gaat verder. Volgens hun eigen beoordeling hebben de Deense onderzoekers duidelijk aangetoond dat een laag vitamine D-gehalte verhoogde sterfte veroorzaakt. Hier is dus de voor de hand liggende conclusie om de vitamine D-tekortkoming, indien nodig, te compenseren door passende voorbereidingen te treffen. De beste manier om vitamine D-spiegels te verhogen blijft echter onduidelijk, schrijven de auteurs van de studie.

Veel vragen
Eerst moet bijvoorbeeld de hoeveelheid vitamine D worden bepaald, die moet worden genomen in geval van twijfel, schrijft professor Børge. Daarnaast moet worden bepaald hoe en wanneer de vitamine D-inname het meest effectief is. Het lichaam produceert op zichzelf vitamine D wanneer de zon op onze huid schijnt. Op deze manier dekken mensen meestal ongeveer 90 procent van hun dagelijkse vitamine D-behoefte, en de resterende 10 procent kan worden opgenomen via het dieet. De huid heeft echter ongeveer 30 minuten contact met zonlicht per dag nodig om voldoende vitamine D te produceren. Dit is niet gegarandeerd voor veel mensen, dus hebben ze de neiging om een ​​vitamine D-tekort te ontwikkelen. Hier is de mogelijkheid om dit tegen te gaan door vitamine D-supplementen. Langdurig buiten blijven zou echter meestal het tekort verhelpen. Dat is de juiste manier, volgens de verklaring van de Deense onderzoekers tot nu toe blijft open. De vraag is hier of we de zon zo goed mogelijk moeten gebruiken door middel van de zon, het dieet opnemen of aanvullen als vitaminesupplementen, rapporteren de Deense onderzoekers. Het is ook onduidelijk of de bevalling de beste zou moeten zijn in de kindertijd of volwassenheid.

Verlichting door verdere studies
Meer gedetailleerde informatie over de gezondheidseffecten van vitamine D-inname en de voordelen van chronische ziekten, hopen de Britse hartenpecialisten Paul Welsh en Naveed Sattar in een commentaar op de „BMJ“-Artikelen uit andere lopende onderzoeken met namen als „vitaal“ (VS, 20.000 deelnemers) of „vinden“ (Finland, 18.000 deelnemers)“, rapporteert het „dagblad“. In 2017 worden de eerste resultaten verwacht met betrekking tot de effecten van de vitamine op het risico op ziekten zoals kanker, diabetes of hart- en vaatziekten. Zo zullen de risico's van een vitamine D-tekort in de toekomst aanzienlijk beter worden beoordeeld (fp)