Bovengrens voor voorzorgsmaatregelen foliumzuur beperkt een fout?

De opeenhoping van foliumzuur in graanproducten kan levens redden

Brood en meel zijn al versterkt met foliumzuur in 81 landen om te voorkomen dat pasgeborenen geboren worden met neurale buisdefecten zoals anencefalie en spina bifida. In Duitsland is er geen verplichting om graanproducten te versterken, hoewel de toevoer van foliumzuur aan vrouwen in de vruchtbare leeftijd als onvoldoende wordt beschouwd. Onder andere is de eerder aanbevolen bovengrens bij de inname van foliumzuur een obstakel. Een Britse studie toont nu aan dat de maximale aanbevolen folaatinname van 1 mg per dag gebaseerd is op een foutieve analyse. Volgens recente analyses is foliumzuurbovengrens niet vereist. Nu pleiten verschillende instellingen voor de introductie van meelversterking met foliumzuur in het VK.

De werkwijze wordt vaak gebruikt bovengrens gebaseerd op een studie van het American Institute of Medicine (IOM), waaruit bleek dat hogere doses foliumzuur kan leiden tot een verhoogd risico van neurologische schade. De nieuwe Britse heranalyse van de gegevens vindt geen verband tussen de foliumzuurdosis en de ontwikkeling van neurologische schade. Volgens de laatste bevindingen werd de neurologische schade niet veroorzaakt door foliumzuur, maar door een onjuiste behandeling van vitamine B12-tekort. De bovengrens van foliumzuur is dus verouderd. De resultaten van het onderzoek zijn onlangs gepubliceerd in het tijdschrift "BMC Public Health Reviews".

Deskundigen pleiten voor foliumzuurverrijking in graanproducten om neurale buisdefecten te voorkomen. (Afbeelding: Timmary / fotolia.com)

Beschermend effect wordt niet gebruikt

"Met de opheffing van het plafond is er geen wetenschappelijke of medische reden om de invoering van verplichte foliumzuurverrijking vertragen", zegt hoofdauteur Professor Sir Nicholas Wald uit de Wolfson Instituut voor Preventieve Geneeskunde aan de Queen Mary University of London in een persbericht over de studieresultaten , Dit geldt niet alleen voor Groot-Brittannië, maar voor alle andere landen die deze algemeen aanvaarde volksgezondheidsmaatregel nog niet hebben aangenomen. Duitsland telt ook in deze landen. Als je meel niet verrijkt met foliumzuur om neurale buisdefecten te voorkomen, is het alsof je een poliovaccin hebt en het niet gebruikt.

Twee abortussen elke dag als gevolg van neurale buisdefecten

Volgens het bos lijden gemiddeld twee vrouwen in Engeland elke dag aan een zwangerschapsafbreking vanwege een neuraalbuisdefect. Bovendien zouden er elke week twee vrouwen bevallen van een getroffen kind. Het voorbeeld van de VS laat zien dat jaarlijks ongeveer 1300 neurale buisdefecten kunnen worden voorkomen door verplichte foliumzuurverrijking in te voeren. Dit is het resultaat van berekeningen uit het Morbidity and Mortality Weekly Report.

Co-auteur professor Joan Morris schat dat de introductie van foliumzuurverrijking in Engeland, samen met de VS, al ongeveer 3.000 gevallen van neurale buisdefecten zou hebben voorkomen. Dit is een volledig te vermijden tragedie.

De neurale buis defect anencefalie en spina bifida

Spina-bifida is een dwarslaesie die zich tijdens het zwangerschap in het embryo vormt. De ernst van de misvorming varieert van loopproblemen tot verlamming van de benen tot paraplegie. De meest ernstige misvorming vorm van een neuraalbuisdefect is anencefalie, waarin er vervorming in de schedel en er geen onderdelen in verschillende mate van de hersenvliezen, de hoofdhuid en de hersenen. De hersenstam wordt slechts in ongeveer een kwart van de gevallen ontwikkeld. Bij deze ernstige misvorming is de levensverwachting van een pasgeborene slechts enkele uren. (Vb)