Wat gebeurt er in een traumatisch hersenletsel?

Hersentrauma is vaak het gevolg van een val

31.12.2013

Traumatisch hersenletsel is een veel voorkomende blessure na vallen op het hoofd. De ernst van hersentrauma kan echter aanzienlijk variëren, gaande van lichte hersenschudding tot volledig bewustzijnsverlies of coma. Bovendien brengt ernstig traumatisch hersenletsel vaak het risico van overlijden met zich mee.

De symptomen van craniocerebraal trauma zijn variabel, afhankelijk van de ernst van de verwonding. Hoofdpijn, misselijkheid en braken na een val moeten hier worden begrepen als een duidelijk waarschuwingssignaal. Een onjuiste uitlijning van de ogen (loensen), duizeligheid, verminderd bewustzijn, bewusteloosheid en amnesie (geheugenleemtes) zijn andere mogelijke symptomen van craniocerebrale trauma's. Een bijzonder moeilijk parcours dreigt als de hersenbloeding werd veroorzaakt door de val of de kracht op het hoofd. Vanwege de beperkte ruimte in de schedel, drukt de laatste steeds meer op de hersenen, waardoor verdere, vaak fatale, complicaties worden veroorzaakt.

Drie graden van craniocerebraal trauma
Afhankelijk van de ernst van de craniocerebrale traumata zijn deze onderverdeeld in drie verschillende graden van ernst, waarbij de classificatie gebaseerd is op de zogenaamde Glasgow-comaschaal. Dit onderscheidt mild, matig en ernstig traumatisch hersenletsel (eerste, tweede en derde graad hersentrauma). Verder kan een onderscheid worden gemaakt in open en bedekt craniocerebraal trauma, dat wil zeggen in hersenletsel met uitwendig zichtbare open wonden en hersenletsel zonder uiterlijk zichtbare schade. Kortom, zelfs in milde vormen van traumatisch hersenletsel wordt ziekenhuisopname aanbevolen om een ​​nauwgezette monitoring en snelle respons te verzekeren in het geval van complicaties zoals hersenbloeding. Een beoordeling van de ernst kan vaak worden uitgevoerd door een paar eenvoudige vragen te stellen aan de getroffenen. Ze herinneren zich de gebeurtenissen niet, hebben spraakstoornissen of zelfs verlies van bewustzijn, dit zijn alarmerende waarschuwingssignalen. Een tijdige computertomografie (CT) om letsels in de hersenen te detecteren is hier dringend nodig.

Milde en matige hersentrauma
Hersentrauma van de eerste graad of een licht craniocerebrale trauma verwijst naar hersenletsel waarbij, naast duizeligheid, misselijkheid en braken, gewoonlijk geen verdere symptomen optreden. Na een paar dagen zijn de getroffenen meestal hersteld van deze hersenschudding. De CT vertoont geen schade aan de hersenen; blijvende stoornissen worden niet verwacht, zelfs als de patiënten over meerdere weken concentratievraagstukken en een significante vermindering van de prestaties ervaren. Naast de reeds genoemde symptomen, wordt tweedegraads hersentrauma gekenmerkt door een langdurige bewusteloosheid (meer dan tien minuten) onmiddellijk na het evenement. Late effecten zijn mogelijk, maar hoeven niet noodzakelijkerwijs te volgen.

Ernstig traumatisch hersenletsel, vaak met vertraagde effecten
Bij trauma-hersenletsel in de derde graad (ernstig hersentrauma) houdt het bewustzijn langer dan 60 minuten aan en bloeden en oedeem de druk op de hersenen. Deze compressie leidt vaak tot een langdurig coma en kan in het ergste geval fataal zijn. Om de druk van de hersenen af ​​te nemen, wordt de schedel vaak hier geopend. Vaak lijden de patiënten na genezing van de acute blessure nog steeds op lange termijn tekorten en fysieke beperkingen, maar sommige patiënten herstellen van dit ernstige hersenletsel zonder blijvende schade. De kansen op een volledige genezing van de patiënten worden beslissend bepaald door de tijd tussen het ongeval en het begin van de behandeling. De individuele constitutie speelt ook hier een niet te onderschatten rol. (Fp)