Wijsheid tanden Wacht in plaats van verwijder hetzelfde

Wijsheid tanden moeten altijd worden verwijderd?

2014/09/11

Eén persoon heeft meestal vier verstandskiezen, maar sommige hebben minder en sommige laten zichzelf nooit zien. In het verleden was het gebruikelijk om de verstandskiezen zo vroeg mogelijk te trekken, maar nu wel „er vond een heroverweging plaats“. Voor de beslissing wat te doen, is het vooral belangrijk om een ​​tandarts te hebben die goed advies geeft.

Wijsheid tanden kunnen ernstige kiespijn veroorzaken
De meeste mensen hebben vier verstandskiezen, anderen minder. Bij sommige mensen breken ze door in de adolescentie, bij sommigen komen ze nooit opdagen. Hoewel ze niet langer nodig zijn tijdens het kauwen, maar tot een verscheidenheid aan problemen kunnen leiden. Ze veroorzaken bijvoorbeeld massale kiespijn bij sommige patiënten. Bovendien zijn folliculaire cysten, een speciale vorm van de tandcyste, vaak te zien op de lagere verstandskiezen. De cursus is meestal vrij van symptomen gedurende een lange tijd, maar kan optreden als een langdurig gevolg van niet goed uitgelijnde tanden. Wijsheid tanden kunnen soms zelfs ruimte innemen als ze nooit doorbreken.

Een heroverweging heeft plaatsgevonden
Zoals Kai Fortelka van de Tandheelkunde Associatie (KZBV) uitlegde, volgens een bericht van het dpa persbureau, was het tot enige tijd geleden gebruikelijk om de verstandskiezen zo vroeg mogelijk te trekken vanwege mogelijke problemen. „In de afgelopen jaren heeft echter een heroverweging plaatsgevonden op dit gebied.“ Tandartsen zouden nu bijvoorbeeld worden geleid door "een bijgewerkte richtlijn voor het verwijderen van chirurgische verstandskiezen". Wie de tand wil verwijderen, moet worden geopereerd. Als de procedure medisch noodzakelijk is, dekt de zorgverzekering de kosten.

Voor acute problemen moet verstandskies meestal uitstappen
In dit verband spreekt de maxillofaciale chirurg Wilfried Wagner, werkzaam aan de universiteit van Mainz, over een risicobeoordeling. Als een verstandskies acute problemen veroorzaakt, moet hij er meestal uit. Het bestuurslid van de Duitse Vereniging voor Mondeling en Krampachtig Tandheelkunde verwijst ook naar de wetenschappelijke richtlijn, waarin staat: als een patiënt met pijn in verband met een verstandskies moet worden verwijderd, moet deze worden verwijderd. Dit is bijvoorbeeld van toepassing op kaakpijn, zoals drukpijn op de kaak, of wanneer het omringende weefsel ontstoken is. Als de rugmolaar pijn doet, maar op zich gezond is, kan het verwijderen van de aangrenzende verstandskies ook verlichting bieden. Maar zelfs met meer algemene symptomen, beveelt de richtlijn een interventie aan: bijvoorbeeld als er aanwijzingen zijn dat een verstandskies een oorzaak is van tand- of gezichtspijn.

Profylactische verwijdering van verstandskiezen
Echter, verstandskiezen worden niet alleen getrokken om pijn te behandelen, maar in sommige gevallen om ze te voorkomen. Dit komt omdat profylactische extractie van verstandskiezen gemakkelijker en minder riskant is. De tandarts moet inschatten hoe de uitwendige tand zich zal ontwikkelen. Er zijn risico's om hem in de kaak te houden. Dikke wijsheid tanden zouden stuk voor stuk doorbreken en bij elk duwtje een nieuwe ontsteking veroorzaken. Bovendien leidden ze tot druk in de kaak en bij patiënten met dichte pijnbomen konden ze de snijtanden over elkaar duwen. Bovendien kan deze druk de kaak of kiezen beschadigen.

Financieel lucratieve business
Als een dergelijke ontwikkeling te voorzien is, kan een profylactische operatie nuttig zijn. Dit is echter altijd afhankelijk van de patiënt. Volgens Wagner zijn adolescenten en jonge volwassenen de beste in het verwijderen van de procedure volgens ervaring: „Bij patiënten tussen 14 en 25 jaar zijn de minste complicaties te verwachten.“ Er is ook massale kritiek op het profylactisch verwijderen van verstandskiezen. Dit is hoe het boek auteur en tandarts Lars Hendrickson i.R. al jaren, dat dit een financieel lucratieve onderneming is. De gezondheid van patiënten wordt frivool in gevaar gebracht. „Immers, er zijn de meest ernstige risico's bij elke tandverwijdering, zoals gezichtsverlamming wanneer de zenuw is gewond. Een frivole indicatie brengt patiënten onnodig in gevaar.“

Klachten na een operatie
Tijdens een operatie krijgen patiënten meestal een rubberen drainage die een dag in de wonde blijft. Zoals Wagner uitlegde, deze vloeistoffen verdrijven, zwelling en ontsteking voorkomen. Gedurende twee tot drie dagen zouden operators met beperkingen moeten verwachten. Gedurende deze periode kunnen zwellingen, dysfagie, pijn of mondproblemen optreden. Wagner adviseert patiënten bij wie de klachten stoppen, om hun tandarts te bezoeken. Naast infectie van de wond kunnen mogelijke gevolgen ook schade aan de zenuwen of de kaak veroorzaken.

Vraag in geval van twijfel een second opinion
Klaus Koch van het Instituut voor Kwaliteit en Efficiëntie in de Gezondheidszorg (IQWiG) zegt dat er een gebrek is aan vergelijkende studies die het ziektebeloop volgen bij geopereerde en niet-geopereerde patiënten. Door een gebrek aan wetenschappelijke gegevens kunnen tandartsen niet altijd betrouwbare uitspraken doen. „Je hebt tenslotte een tandarts nodig die je goed zal adviseren“, dus kook. De patiënt hoeft niet onmiddellijk over de onderzoeksstoel te beslissen als de tandarts een operatie voorstelt. „Normaal gesproken heeft deze beslissing geen haast“, zegt de expert. Bovendien kunnen patiënten een tweede arts raadplegen als ze zich niet overtuigd voelen door de argumenten van hun tandarts. (Ad)