WHO waarschuwt voor antibioticaresistentie

De WHO roept op tot verantwoord gebruik van antibiotica en waarschuwt voor resistentie

08/04/2011

„Samen antibioticaresistentie voorkomen en bestrijden“ is het motto van de Wereldgezondheidsdag van vandaag. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) waarschuwt dat steeds meer pathogene bacteriën resistentie tegen veel voorkomende antibiotica ontwikkelen. De wereld controleert „tot een post-antibiotica leeftijd“ zei WHO-directeur-generaal Margaret Chan.

De antibioticaresistente bacteriestammen vormen een aanzienlijk probleem in de dagelijkse medische praktijk, omdat de behandeling van patiënten de genezing aanzienlijk harder, vertraagd of verhinderd en het risico van verspreiding verhoogt. Volgens de WHO sterven jaarlijks ongeveer 25.000 mensen als gevolg van infecties met resistente bacteriën in de Europese Unie. De situatie kan de komende jaren echter verslechteren als het gebruik van antibiotica nog steeds zorgeloos is als altijd, waarschuwde de WHO.

Het verspreiden van multiresistente pathogenen is een serieus probleem
Vooral in verpleeghuizen, ziekenhuizen en klinieken, waar relatief veel zieke mensen wonen samen in een relatief kleine ruimte, de verspreiding van multi-resistente ziekteverwekkers is een ernstig probleem. Steeds meer melden vaak media tegen infecties met gevaarlijke ziekenhuis ziektekiemen, en meestal de ziekteverwekker MRSA (methicilline-resistente Staphylococcus aureus) zijn bedoeld. Deze antibiotica-resistente stafylokokken bacteriestammen vormen een aanzienlijk risico voor de gezondheid, want als een infectie in het slechtste geval levensbedreigende gevolgen hebben, zoals longontsteking, bloedvergiftiging (sepsis), ontsteking van het endocard (endocarditis) of het Toxic Shock Syndrome (TSS) bedreigen. Volgens een extrapolatie door het Robert Koch Institute (RKI) leden in 2008 circa 132.000 ziekenhuispatiënten in Duitsland aan een MRSA-infectie. Maar niet alleen de Staphylococcus bacteriestammen resistent tegen antibiotica, andere bacteriën, zoals de verwekker van tuberculose immuun steeds tegen de gemeenschappelijke antibiotica, waarbij de WHO. De WHO roept op tot de Wereldgezondheidsdag van dit jaar „een gerichte aanpak om antimicrobiële resistentie te verminderen en preventieve maatregelen op lokaal, regionaal en nationaal niveau te versterken“.

Oorzaak van resistentie tegen antibiotica: Flimsy, oneigenlijk gebruik
Als een belangrijke oorzaak van de groeiende verspreiding van antibioticaresistente pathogenen, noemt de WHO het frivole, ongepaste, soms irrationele gebruik van antibiotica bij mensen en dieren. Als bacteriën gedurende langere tijd in contact komen met antibiotica, zonder dat de medicijnen de ziekteverwekkers kunnen doen afsterven, ontwikkelen sommige van hen resistentie tegen de gebruikte antibiotica. Daarom riep de WHO de voorschrijvers, dierenartsen, apothekers en de farmaceutische industrie op om op verantwoorde wijze antibiotica voor te schrijven en te gebruiken. Het is dus dringend noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de duur van toediening en dosering voldoende is om de bacteriën succesvol te doden en om herhaling van de ziekte te voorkomen, waarschuwen de experts de WHO. Tegelijkertijd heeft de WHO massaal kritiek geuit op het slordige en oneigenlijke gebruik van antibiotica. Sommige hiervan zouden zelfs kunnen worden gebruikt om ziekten te behandelen die niet succesvol zijn in antibioticatherapie omdat het eerder virale infecties zijn dan bacteriële infecties. Zoals de naam suggereert, worden antibiotica echter niet gebruikt om virussen maar bacteriën te bestrijden.

Gebruik van antibiotica bij vee
Volgens de WHO is het gebruik van antibiotica bij vee bijzonder kritisch. Als een negatief voorbeeld kunnen 14 van de 21 Oost-Europese landen waar antibiotica vrij verkrijgbaar zijn, genoemd worden, wat veel boeren gebruiken om te voorkomen dat hun dieren behandeld worden met antibiotica. Ook op deze manier komen de bacteriën voortdurend in contact met antibiotica en kunnen ze gemakkelijk verreikende resistenties ontwikkelen. „We hebben een kritisch punt bereikt omdat de resistentie tegen bestaande antibiotica ongekende niveaus heeft bereikt“, benadrukte het hoofd van de Europese WHO, Zsuzsanna Jakab, en waarschuwde dat „nieuwe antibiotica kunnen niet snel genoeg worden toegediend“. Omdat het ongeveer tien jaar duurt voordat een nieuw antibioticum is ontwikkeld, maar de verspreiding van multiresistente pathogenen is vandaag al een probleem. De WHO riep daarom de individuele staten op om het gebruik van antibiotica beter te reguleren en tegelijkertijd meer geld te investeren in het onderzoek en de ontwikkeling van nieuwe antibiotica. Tot dusverre, beheers de wereld „in de afwezigheid van dringende corrigerende en beschermende maatregelen (...) om een ​​postantibiotisches leeftijd waar veel gewone infecties niet worden genezen en, nogmaals, doden onverminderd door“, waarschuwde de directeur-generaal van de WHO, Margaret Chan.

Resistent-gen NDM-1 gedetecteerd in bacteriën
Van bijzonder belang is de gezondheid van deskundigen van de WHO, de gedetecteerde in bacteriën in de openbare waterpunten in India resistentiegen "NDM-1" (New Delhi metallo-beta-lactamase). Pathogeen voortzetting van deze DNA-segment op zich zijn immuun voor vrijwel alle antibiotica inclusief de zogenaamde reserve antibiotica, de behandeling van patiënten dus bijna hopeloos de wetenschappers verslag van Timothy Walsh Cardiff University en journalisten van de Britse televisiezender „Kanaal 4“ in het vakblad „The Lancet Infectious Disease“. In de studie van het water in New Delhi, werd het resistentiegen gedetecteerd in meer dan een dozijn bacteriestammen, zeiden de experts in het betreffende tijdschrift. De resultaten van het onderzoek illustreren dat „zorgwekkend potentieel voor wijdverbreide NDM-1 in het milieu“, Mohd Shahid van de Indiase Aligarh Muslim University gaf commentaar op de publicatie. De verspreiding van het resistentiegen is geenszins beperkt tot landen met vrij slechte hygiënenormen, maar ook in Europa zijn de NDM-1-bacteriën al ontdekt. Volgens schattingen van het Robert Koch-instituut in Duitsland zijn de NDM-1-resistenties echter tot nu toe uiterst zeldzaam.

DART - De Duitse antibioticaresistentiestrategie
In Duitsland hebben het federale ministerie van volksgezondheid, het federale ministerie van voedselvoorziening, landbouw en consumentenbescherming en het federale ministerie van onderwijs en onderzoek de „Duitse antibioticaresistentiestrategie“ (DART) om de weerstanden te verminderen en ze in de toekomst zo veel mogelijk te vermijden. Maatregelen om antibioticaresistentie in Duitsland te detecteren, voorkomen en bestrijden, worden genoemd, maar een significante afname van de prevalentie van multiresistente pathogenen moet nog worden bereikt. (Fp)

Lees over:
De nieuwe super-kiem NDM-1
Resistente bacteriën verspreiden zich
Resistente bacteriën in Duitse ziekenhuizen

Afbeelding: Margot Kessler