Delen:
Hoe hoog zijn bloeddrukwaarden? Hartspecialisten van de hogedrukcompetitie beantwoorden
De experts beweren: waar is de absolute limiet van de bloeddruk? En wanneer moeten medicijnen worden gebruikt om de hoge bloeddruk te verlagen? Nieuwe studies geven aan dat een zeer vroege verlaging van hypertensie het leven van patiënten kan verlengen.
Hoewel er tot voor kort een brede consensus was onder medische professionals dat alleen een systolische bloeddruk van meer dan 140 mmHg een bloeddrukverlaging vereist, concluderen twee recente onderzoeken dat het verlagen van de bloeddruk tot een maximum van 130 mmHg of zelfs 120 mmHg gezondheidsvoordelen heeft. Dit geldt echter niet voor alle patiënten, meldt de Duitse Hogedrukliga e. V. (DHL).
Een verlaging van de systolische bloeddruk tot 120 mmHg kan bepaalde patiënten aanzienlijke voordelen bieden. (Afbeelding: Antonio Gravante / fotolia.com) De nieuwe bevindingen van de twee belangrijkste studies over hypertensie leiden tot onzekerheid bij patiënten en artsen, volgens DHL. De SPRINT-studie suggereert bijvoorbeeld dat het verlagen van een bovengrenswaarde van 120 mmHg logisch is. Dit is echter alleen van toepassing op bepaalde patiënten en de studieresultaten mogen niet worden gegeneraliseerd, waarschuwt DHL. De vereniging adviseert hypertensiepatiënten om voorzichtig te reageren op de nieuwe bevindingen in plaats van de behandeling op korte termijn te veranderen. "Artsen moeten individueel naar hun patiënten kijken om samen met iedereen over de juiste therapie te beslissen," zei de DHL-verklaring.
Sterkere bloeddrukverlaging aanbevolen
Recente studies hebben gemeld dat de meta-analyse van het George Institute for Global Health en de Universiteit van Oxford gegevens bevat van meer dan 600.000 patiënten uit meer dan 120 onderzoeken naar hypertensie. Dit werd gepubliceerd in het tijdschrift "The Lancet". De wetenschappers wilden weten in welke mate een lagere bloeddruk hart- en vaatziekten kan voorkomen. Volgens hun resultaten kan het aanbeveling verdienen om de bovenste systolische waarde te verlagen tot minder dan 130 mmHg, volgens de verklaring van DHL. Ongeacht de uitgangssituatie waren er 27 procent minder beroertes en 13 procent minder sterfgevallen wanneer patiënten hun bloeddruk consistent met 10 mmHg verlaagden. De auteurs pleitten daarom voor antihypertensiva bij alle patiënten met cardiovasculair risico (verhoogd risico op een hartaanval en beroerte), diabetes en chronische nierziekte, ruim onder de huidige limiet van 140 mmHg.
120 mmHg als doelwit voor de bovenste bloeddruk?
De resultaten van het SPRINT-onderzoek (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) geven aan dat zelfs een maximum van 120 mmHg wenselijk kan zijn voor de systolische bloeddruk. De onderzoekers zochten naar de juiste doel-bloeddruk voor hypertensieve patiënten met een hoog algemeen cardiovasculair risico, legt de DHL uit. Diabetici waren uitgesloten van de studie. De vergelijking van twee groepen patiënten - met bloeddrukverlaging tot minder dan 120 mmHg en 134,6 mmHg - toonde aan dat 25 procent minder patiënten stierven aan een beroerte of hartinfarct in de groep met de medicatie-intens verlaagde bloeddruk.
Alleen bepaalde patiënten getroffen
De nieuwe bevindingen hebben geleid tot een intens debat onder experts over de vraag of andere streefwaarden voor hoge bloeddruk patiënten moeten worden toegepast. Maar professor med. Martin Hausberg, CEO van de Duitse Hogedruk Liga, verwerpt dit in het huidige persbericht. "De onderzoeksresultaten moeten niet eenvoudigweg worden overgedragen aan alle hogedrukpatiënten", waarschuwt de expert. De bloeddrukverlaging onder de 120 mmHg is alleen van toepassing op bepaalde patiënten, namelijk mensen met een hoog cardiovasculair risico, maar zonder diabetes mellitus. Patiënten worden ook expliciet uitgesloten na een beroerte of tijdens orthostatische hypotensie (plotselinge verzakking van de bloeddruk tijdens het staan).
Let op het risico van bijwerkingen
Verder moet volgens prof. Hausberg worden opgemerkt dat in de SPRINT-studie meer ernstige bijwerkingen voorkwamen in de groep met verlaagde bloeddruk tot 120 mmHg. Deze omvatten bijvoorbeeld acuut nierfalen en hartfalen, volgens de DHL-verklaring. "Als u de hoge bloeddruk intensief verlaagt, moeten de patiënten nauwlettend worden gevolgd met betrekking tot de bijwerkingen"; waarschuwt prof. Hausberg. De huidige behandelrichtlijnen van de European Society of Hypertension (ESH) voorzien een streefwaarde voor de bovenste bloeddrukwaarde van maximaal 140 mmHg. De laagste diastolische waarde mag niet hoger zijn dan 90 mmHg. "Een verdere verlaging is tot dusverre niet raadzaam, omdat een te lage verlaging van het risico op hart- en vaatziekten weer enigszins is," aldus DHL. De nieuwe studieresultaten spreken echter voor een significante verlaging van de bloeddruk. "We moeten afwachten of de resultaten van beide onderzoeken bevestigd blijven", legt professor Hausberg uit. Ook is de rol van de geneesmiddelen die worden gebruikt voor het succes van de behandeling nog steeds onduidelijk. Het is echter waarschijnlijk nodig om de behandelingsrichtlijnen aan te passen.
Ondanks de nieuwe bevindingen, adviseert DHL voorlopig om alle patiënten te blijven behandelen als "individueel en met het oog op de hele persoon en niet om de bloeddruk sneller te verlagen." Een grotere verlaging van de bloeddruk door intensivering van de medische behandeling vereist ook " Nauwe medische controle een verbeterde intersectorale samenwerking ", aldus de conclusie van de hogedrukcompetitie. (Fp)