Te veel hartoperaties vanwege financiële belangen

Consumentencentra: kritiek op geldpremies voor hartchirurgie

2014/07/22

Volgens de mening van de consumentencentra kunnen hartpatiënten in Duitsland te vaak worden geopereerd. Het blijft onduidelijk of alternatieve therapieën soms niet beter zijn. Verkoopprikkels die beschikbaar zijn voor clinch-operaties kunnen hierbij een rol spelen.

„Financiële belangen van ziekenhuizen“
Volgens consumentencentra kunnen patiënten in Duitsland te vaak worden onderworpen aan hartoperaties en andere klinische procedures. „Er zijn financiële belangen van de ziekenhuizen, die optreden voor planbare, grote interventies“, legde de gezondheidsexpert uit van de federale vereniging van consumentenorganisaties, Ilona Köster-Steinebach, tegenover het persbureau dpa in Berlijn. Dit geldt ook voor het toenemende aantal hartchirurgie. „Het roept daarom de vraag op of chirurgie altijd de beste behandelingsoptie is“, dus Köster-Steinebach. In het geval van een hartoperatie kunnen medicijnen bijvoorbeeld alternatieven zijn of meer bewegen, gewichtsvermindering en fysiotherapie.

Het aantal hartklepoperaties is sterk gestegen
De ziekteverzekeringsmaatschappij Barmer GEK presenteert deze dinsdag in Berlijn een studie over ziekenhuisbehandeling in Duitsland. Elk jaar is een honderdduizenden hartoperatie voor obstructie van de kransslagader de focus van het ziekenhuisrapport 2014. De meeste van deze procedures omvatten het inbrengen van ballonnen in de ingesnoerde bloedvaten via katheters en ze daar uit te breiden. Er zijn ook tienduizenden bypass-operaties per jaar. Köster-Steinebach noemde ook een operatie aan hartkleppen als een voorbeeld van een sterke toename van het aantal operaties. Er waren in 2008 11 700 procedures, waarvan 11.200 klassieke chirurgische operaties op de borst. Maar tegen 2012 was het aantal hartklepchirurgie sterk gestegen tot 19.200, waarbij het aantal klassieke interventies met 1.200 was afgenomen. Maar er zijn meer dan 9.000 dergelijke procedures na een nieuwere methode, nadat een vervangende flap over de katheter is geïntroduceerd.

Patiënten moeten een second opinion vragen
Zelfs als deze nieuwere variant minder stressvol is - bijvoorbeeld voor oudere patiënten - heeft deze nog steeds het risico op ernstige bijwerkingen, zoals Köster-Steinebach aangaf. Daarom zijn er twijfels of de verhoging medisch verantwoord is. De gezondheidsdeskundige wees er ook op dat patiënten voorzichtig moeten zijn om behandelingsalternatieven toe te lichten wanneer artsen hen adviseren om een ​​grote procedure te plannen. Dus zouden ze de vraag moeten verduidelijken wat de afstand van de operatie zou betekenen en de mening van een tweede arts. Ook de gezondheidsexpert van het consumentencentrum Noord-Rijnland-Westfalen, Regina Behrendt, had pas onlangs geadviseerd in een discussie met het persbureau dpa om bij te praten over onzekerheden een second opinion. „Vraag wat de kansen en risico's zijn“, dus haar aanbeveling. De arts is wettelijk verplicht om te voldoen aan zijn verplichting om zijn patiënt te informeren en te informeren. SPD-gezondheidsdeskundige Karl Lauterbach had onlangs bepleit dat de second opinion door de schatkist zou moeten worden betaald.

Beroep op gezondheidsbeleid
Mevrouw Köster-Steinebach noemde ook het voorbeeld van bepaalde stents, die in toenemende mate werden gebruikt om vaatvernauwing in het hart te bestrijden. Ze legde uit dat veel van deze interventies niet zouden zijn om de mortaliteit te verlagen, maar om de kwaliteit van leven te verbeteren. „Het probleem is dat niemand onderzoek doet naar de kwaliteit van leven die is bereikt of de verbetering ervan na de interventie.“ De expert riep het gezondheidsbeleid op om de financiële prikkels voor klinieken weg te schuiven van grote, voorspelbare operaties naar nood- en eerstelijnszorg. Op basis van hun bevindingen beweert de Barmer GEK dat ze informatie kan verschaffen voor de geplande ziekenhuishervorming. Dit project wordt momenteel in het openbaar onderhandeld door de federale en deelstaatregeringen en vertegenwoordigers van de coalitiegroepen in een gezamenlijke werkgroep.

Verbeter behandelingen voor slechte prestaties snel
Mevr. Köster-Steinebach maakte bezwaar tegen de toepassing van de kortingen voor klinieken die door de zwart-rode coalitie worden beschouwd met relatief slechtere prestaties. Ze legde uit: „Achteraf is dit niet veel voor de getroffen patiënten.“ Integendeel, klinieken moeten snel verbeteren of geen behandelingen meer aanbieden voor slechte prestaties. Elk jaar neemt het aantal klinische behandelingen in Duitse klinieken met ongeveer 220.000 tot 340.000 toe, zo ontdekten onderzoekers uit Hamburg en Berlijn in het kader van een juridische opinie. En dat met bijna dezelfde populatieomvang. Duitsland staat op de tweede plaats in de OESO na de toppresteerder in termen van behandelingen per inwoner in de OESO. (Ad)