Amputatiegeschiedenis, oorzaken, proces

Afvallen van ledematen
Amputatie betekent het kunstmatig scheiden van een lichaamsdeel van het lichaam, meestal operatief, om iemands leven te redden, of wanneer het afgehakte deel niet kan genezen of als een straf..

inhoud

• Herkomst in het stenen tijdperk
• Vuurwapens en dodelijke ontstekingen
• Moderne oorlogsvoering-operatie
• Welke amputaties zijn er?
• Hoe is een amputatie??
• Speciale amputaties
• Notamputationen
• Amputatie als een straf

Herkomst in het stenen tijdperk

Amputaties behoren tot de vroegste medische maatregelen die we kennen, en zelfs de mensen in het stenen tijdperk scheidden lichaamsdelen - 10.000 jaar geleden.

Geamputeerde been. Loophulpmiddelen zorgen voor een normaal leven. (Afbeelding: ottoblotto / fotolia.com)

In de geavanceerde beschavingen van het Midden-Oosten en het Oude Testament was de afstraffing van de hand de straf voor diefstal, wat bewijst dat amputaties ook hier gebruikelijk waren.

Cornelius Celsus (50 v.Chr. Tot 50 n.Chr.) Besprak het wegsnijden als een medische methode: "We gebruiken een mes om tot het bot te snijden tussen het gezonde en het zieke weefsel (...) er wordt liever een stukje gezond weefsel weggesneden dan dat een stuk ziek weefsel stopt. '

De Grieks-Romeinse artsen kenden verschillende behandelingen om de amputatiewond te genezen. Dus de chirurg, Archigenes, vond het goed om de ledemaat af te snijden vóór de amputatie en het vervolgens te verbranden met een cauterisatie..

De geleerden voerden aan dat alleen het zieke of gezonde deel van de ledemaat zou worden doorgesneden. In de praktijk echter amuseerden de Romeinen de zieke sectie bijna uitsluitend, waardoor de wond waarschijnlijk geïnfecteerd raakte.

Bovendien gebruikten de oude volkeren al prothesen. Zo toont de scherf van een vaas uit het Italië van de 4e eeuw voor Christus. Een man met een geamputeerd onderbeen, gekleed in een houten prothese, en Herodotus had al een eeuw eerder van een houten voet geschreven. Pliny rapporteert vervolgens in de 3e c. Van een soldaat die een ijzeren hand draagt.

Vuurwapens en dodelijke ontstekingen

In de Middeleeuwen waren er voldoende redenen om lichaamsdelen te amputeren. Leprapatiënten rotten lichaamsdelen levend, hondenbeten ontstoken, gangreen was alomtegenwoordig in de oorlogen.

De artsen in Duitsland kenden de discussie over de oudheid tot de vroege moderne tijd niet en sneden alleen het gangreneus weefsel weg. De enige gebruikte instrumenten waren messen, amputatiezaag, tangen en beitels. Niemand wist van het gevaar van virussen of bacteriën, en de met ziektekiemen geïnfecteerde hulpmiddelen duwden patiënten nog meer in de richting van exitus. De wond sloot de artsen met een brandijzer. Hoewel de warmte de vaten sloot, maar nieuwe verwondingen en ontstekingen kon veroorzaken.

Experts in amputaties en hun behandeling werden beulen. Beulen waren niet alleen verantwoordelijk voor het uitvoeren van straffen, zoals het afsnijden van hun handen. Zulke nu barbaarse verminkingen waren niet willekeurig, maar een misdaad werd beschouwd als een verstoring van de door God gewenste orde: de straf was niet het individu, maar moest de goddelijke orde herstellen.

Daarom moest de beul de straf uitvoeren volgens een duidelijk omschreven ritueel. Dus als hij een ledemaat amputeerde, de wond ontstoken was en de delinquent stierf, had de beul een misdaad gepleegd die hij nauwelijks kon verzinnen.

Beulen waren ook de enigen die wisten van de menselijke anatomie. De geleerde artsen mochten geen lijken ontleden en werden als blasfemie beschouwd. De beulen sneden echter lijken af ​​en verkochten het 'magische medicijn' dat ze hadden gewonnen, en toen ze duimschroeven, botten of gewichten op de borst plaatsten, moesten ze precies weten hoe die marteling het lichaam aantastte.

De uitvinding van vuurwapens verhoogde de behoefte aan amputaties enorm. Hans von Gersdorff schreef in 1517 hoe de amputaties van het vroegmoderne tijdperk afliepen. De slachtoffers gingen zitten, ze hadden alleen opium en henbane voor verbluffing. Toen de ledemaat was doorgesneden, trok de arts de blaas van een rund of varken over de stronk.

Met uitzondering van artsen die gewond zijn geraakt door oorlogsgewonden, meestal alleen geamputeerd als het gangreen al was uitgebroken of de wond geïnfecteerd was geraakt. De meeste mensen die een amputatie hebben ondergaan zijn overleden tijdens of na de operatie, bloedverlies of de wond.

Alleen de chirurg Ambroise Paré verhinderde het bloeden door de bloedvaten te blokkeren met driehoekige naalden. De Zwitserse arts Fabricius Hildanus drong er ook op aan om in gezonde weefsels te amputeren en de boomstronk te verzegelen met linnen. De Engelsman Lowdham gebruikte een vlees in plaats van doek.

Götz von Berlichingen (1480 - 1562) overleefde niet alleen het verlies van zijn hand in 1504, maar hij had ook een verfijnde prothese van ijzer. Hun vingers bevestigden tandwielen. De roversridder kon zelfs de ijzeren hand aanpassen om zijn zwaard te grijpen.

Moderne oorlogsvoering-operatie

De guillotine vervangen in de Franse Revolutie, de middeleeuwse verminkingen en doodstraffen zoals wielen, kwartieren of handen af. Hoewel amputatie als straf in Europa dus niet langer een rol speelde in de moderne materiële oorlog, was het een van de essentiële praktijken van de geneeskunde.

Projectielen van kanonnen en granaatscherven rukten hun lichaam uiteen, armen of benen waren afgehakt of verbroken, handen, voeten en gezichten waren het grimmige gezicht van de moderne tijd, met massa's die tegen massa's marcheerden.

Het was dus geen toeval dat de artsen op het slagveld de amputatie verder ontwikkelden. Doorslaggevend was de hoofdarts van Napoleon, Dominique Jean Larrey (1766-1842). Hij opereerde direct op de plek voordat de infectie begon.

Robert Liston (1794-1847) ontwikkelde messen die met één incisie door huid, pezen en spieren tot op het bot sneden en de chirurg sneed plotseling de hele ledemaat door. Liston gebruikte ook narcose in plaats van snelheid.

In de twee wereldoorlogen boekte de ontwikkeling van prothesen grote vooruitgang. Ferdinand Sauerbruch (1875-1951) legde een huidtunnel door zijn bovenarm en duwde door een elfen berkenpen. Dit werd opgeheven toen de spier werd gespannen en de hand naar voren reikte.

Sinds de jaren zestig meten elektroden elektrische impulsen van de armspier en geven deze door aan motoren die hun vingers bewegen. Vandaag kunt u zelfs voelen met handprothesen.

Bij beenprothesen is het soms mogelijk om de kunstmatige delen aan de zenuwen te koppelen.

Welke amputaties zijn er?

Tegenwoordig zijn de belangrijkste oorzaken van amputaties verstoring van de bloedsomloop, verwondingen en infecties - vooral atherosclerose. Het onderste deel van de benen loopt het grootste risico.

We verwijzen naar een amputatie boven de enkel als een belangrijke amputatie. Juridisch gezien wordt een amputatie op de voorvoet echter al als zodanig beschouwd.

Kleine amputaties zijn amputaties onder de enkel, vooral op de tenen.

Geplande amputaties treden meestal op als gevolg van arteriële occlusieve ziekte, wanneer weefselnecrose sepsis aankondigt en alle andere methoden falen. Waar geamputeerd hangt af van de kwaliteit van de bloedstroom in de respectieve delen van het lichaam. De dij wordt meestal geamputeerd een handbreedte boven de knie, het onderbeen een handbreedte eronder.

Zeer zelden amputeren artsen vandaag bij ongelukken. Het doel is altijd om de ledematen te behouden, en de huidige stand van de techniek maakt het mogelijk om zelfs afgesneden delen van de ledematen opnieuw te implanteren. Als het lichaamsdeel echter wordt vernietigd, kunnen de artsen de boomstronk alleen behandelen.

Ongecontroleerde infecties van wonden en open fracturen van klasse IV maken amputatie onvermijdelijk.

Zelfs kwaadaardige tumoren vereisen soms de amputatie van een ledemaat, meestal bij bot- of zacht weefselkanker.

Hoe is een amputatie??

Een geplande amputatie is zo ontworpen dat de stronk goed kan worden geleverd. De botten moeten bedekt zijn met zacht weefsel en de huidincisie ligt onder de amputatie op het bot - artsen spreken van kikkerincisie. Zodra het bot is doorgesneden, maakt de chirurg de benige randen glad. De spieren omringen dan de stronk van het bot en de arts verbindt de spieren.

Daarna gaat het om het vermijden van infecties. Occlusieve ziekte en diabetes, de twee belangrijkste oorzaken van amputaties, veroorzaken vaak problemen bij het genezen van de wond.

De boomstronk fixeert de arts met een speciaal verband. Als de wond geneest, brengt de arts een elastische huls aan en daarboven zal hij later de prothese-stengel bevestigen.

De Krukenberg grijptang gebruikt de spaak en de kaak om te grijpen. Bij amputaties van de onderarm "vervangen" deze botten de hand.

Speciale amputaties

Bij de Pirogoff-amputatie wordt de voet geamputeerd, maar het hielbeen en delen van de voet worden vastgehouden.

De Gritti-Stokes-amputatie is een amputatie op de dij in de onmiddellijke nabijheid van het kniegewricht. De knieschijf blijft intact, de chirurg duwt hem onder de boomstronk en dwingt hem daar af en naait de patellapees met de knieflexorpezen. De stronk wordt lang en elastisch.

Notamputationen

Spoedeisende artsen moeten soms direct op de plaats van het ongeval amputeren, vooral in het geval van morsen, als er geen technische redding in zicht is, hebben de getroffen personen ledematen vastgeklemd en zijn zij in levensgevaar.

Amputaties van "diabetische voeten" komen relatief vaak voor. Afbeelding: ittipol - fotolia

De ambulancearts zorgt ervoor dat de vitale functies intact blijven, hij plaatst de patiënt bijvoorbeeld in een zijdelingse positie, ventileert of herleeft hem als de situatie dit vereist.

Het afgescheiden deel van het lichaam wordt zorgvuldig bewaard in kiemvrij materiaal. Indien mogelijk wordt de amputaat koel getransporteerd om hem in de vorm te houden die hij bij het ongeval had. Het wordt geleverd in een plastic zak en deze wordt geleverd in een andere zak waarin ijs zit. Het ijs mag niet in contact komen met het weefsel om bevriezing te voorkomen.

Amputatie als een straf

Vandaag zijn er ledematen wegsnijden als een straf alleen onder de islamitische heerschappij. Volgens Soera 5:38 van de Koran moeten dieven met de hand worden afgesneden, volgens soera 5:33 voor straatroof en de strijd tegen de boodschappers van Gods handen en voeten. In de historische islam legden rechters zelden beide straffen op, en aan het begin van de 20e eeuw schrapten bijna alle staten deze zinnen.

Niet gebroken, de amputaties alleen in Saoedi-Arabië onder de heerschappij van de Wahhabi's. De triomftocht van islamisten sinds 1972 leidde tot repulsies in Libië, Pakistan, Iran, Soedan en delen van Nigeria, de afkeer van handen en voeten in de gevangenis; in Soedan alleen al, tussen 1983 en 1985, traden 120 amputaties op. De praktijk gaat vandaag door. (Dr. Utz Anhalt)
Specialistische begeleiding: Barbara Schindewolf-Lensch (arts)