Oogontsteking, ontstoken ogen

Oogontsteking beschrijft een relatief breed scala aan klachten die verband houden met ontstekingsprocessen rond het oog. Afhankelijk van welke delen van het oog door de ontsteking worden beïnvloed, kunnen extreem verschillende stoornissen optreden. In het ergste geval verbergt achter de symptomen een ziekte die leidt tot volledige blindheid, wat de reden is dat in geval van oogheelkundig onderzoek dringend een bezoek aan de oogarts nodig is.

inhoud

definitie
symptomen
Oorzaken van ontstoken ogen
diagnose
behandeling
Natuurgeneeswijze met oogontstekingen

definitie

Onder ooginfecties in de ruimste zin te worden begrepen alle ontstekingsziekten van het oog, en deze kunnen verder worden onderscheiden afhankelijk van de specifieke lokalisatie in de conjunctivitis (ontsteking), keratitis (corneale ontsteking), uveïtis (ontsteking van het midden van de ogen), retinitis (retinitis), iridocyclitis (ontsteking van de iris) en scleritis (ontsteking van de buitenhuid van de oogbol), endoftalmitis (een infectie in het oog), panophthalmitis (ontsteking van het gehele oog). Ontsteking van de traanzak (dacryocystitis) en oogleden (blefaritis) zijn - net als de klassieke strontje (hordeolum) - alle toe te schrijven aan ooginfecties in de ruimste zin. Hetzelfde geldt voor ontsteking van de oogzenuw.

Oogontsteking komt voor in extreem verschillende vormen, die ook de oogleden kunnen aantasten. (Afbeelding: geargodz / fotolia.com)

symptomen

Symptomen van oftalmie kunnen aanzienlijk variëren, afhankelijk van het gebied van het getroffen gebied, met symptomen variërend van milde jeuk en tranen in de ogen tot massieve pijn en verhoogd verlies van het gezichtsvermogen. Een meer gedetailleerde beschrijving van elk symptoom volgt in de context van de bespreking van de verschillende vormen van oftalmie.

Oorzaken van ontstoken ogen

Zoals reeds vermeld, kunnen de oogontstekingen worden onderverdeeld in vele verschillende manifestaties, waarvan de symptomen evenals hun oorzaken duidelijk van elkaar kunnen verschillen.

Conjunctivitis / conjunctivitis
Conjunctivitis is de meest bekende vorm van ontsteking in de ogen en komt relatief vaak voor. Ze kunnen te wijten zijn aan allergieën, mechanische irritatie (bijvoorbeeld door valse wimpers), evenals bacteriële, virale, mycogene of parasitaire infecties. Typische symptomen zijn roodheid van de ogen, jeuk, branderig gevoel en tranen, zwelling van het ooglid en verlijming van de oogleden. Voor de getroffenen is conjunctivitis meestal extreem vervelend, maar zonder ernstige gezondheidsbeperkingen. In het geval van een infectie kan het echter in het slechtste geval uitzetten en zich uitbreiden naar het hoornvlies, wat resulteert in aanzienlijk meer uitgebreide symptomen en mogelijk zelfs een verminderd gezichtsvermogen..

Hoornvliesontsteking / keratitis
Corneale ontsteking, vergelijkbaar met conjunctivitis, kan worden teruggevoerd tot een aantal verschillende oorzaken, waaronder mechanische en chemische irritatie en een overmaat aan UV-licht. Bovendien, infecties met bacteriën (bijvoorbeeld speciale staphylococcus en streptococcus), virussen (bijvoorbeeld, herpesvirussen, adenovirussen), schimmels (bijvoorbeeld speciale gist) en amoebe oorzaak keratitis. In zeldzame gevallen veroorzaakt schade aan de trigeminuszenuw ook ontsteking van het hoornvlies. De personen die worden getroffen door keratitis vertonen duidelijke veranderingen in de corneastructuur, die naast troebeling ook de vorming van zweren op het hoornvlies kan omvatten. Bovendien zijn ongecontroleerde neovascularisatie van het hoornvlies en constraitante ontsteking van de iris niet ongewoon.

Symptomen van hoornvliesontsteking zijn roodheid van het oog, een vreemd lichaamsensatie in het oog, verhoogde lichtgevoeligheid, dekkracht van het hoornvlies, gezichtsscherpte en ernstige oogpijn. Omdat het hoornvlies in de loop van de ziekte steeds meer schade oploopt, bedreigt de persoon een blijvend gezichtsvermogen. Een verhoogde afscheiding van afscheidingen, zoals optreedt bij conjunctivitis, wordt niet geregistreerd bij keratitis.

Uveïtis / ontsteking van de huid van het middelste oog
De middelste ooghuid bestaat uit de iris, de choroïd (choroidea) en het straallichaam (ook ciliaire lichaam of corpus ciliare). Een ontsteking van de middelste ooghuid (medische term: uveïtis) kan zich daarom op verschillende plaatsen in het oog manifesteren. De bijbehorende klachten zijn overeenkomstig verschillend. Als, bijvoorbeeld, de iris en het gebied van het voorste glasvocht worden aangetast (iridocyclitis), zijn de symptomen vergelijkbaar met die van conjunctivitis. Patiënten met ontsteking van de choroidea hebben echter vaker last van verminderde gezichtsscherpte, maar vertonen verder vaak geen verdere opvallende symptomen. Als de gehele huid van het middelste oog is ontstoken, lijden de betrokkenen aan roodheid, pijn in de ogen, jeuk, lichtgevoeligheid en CO, evenals een aanzienlijk verminderd gezichtsvermogen.

De oorzaken van uveïtis zijn voornamelijk viraal (bijvoorbeeld met herpesvirussen of rubella-virussen), bacteriële, mycogene en parasitaire infecties. Naast lokale infecties van de huid van het midden van het oog, kunnen systemische ziekten, zoals de door teken overgedragen borreliose, leiden tot uveïtis. Daarnaast wordt een associatie van uveïtis met verschillende auto-immuunziekten en talrijke andere ziekten - zoals de ziekte van Bechterew of de ziekte van Crohn - besproken. Over het algemeen is een acute ontsteking van de iris een typisch gelijktijdig symptoom van inflammatoire reumatische aandoeningen van de wervelkolom. De ontstekingsprocessen beïnvloeden ook de huid van het middelste oog en beschadigen deze in het slechtste geval permanent. Op de lange termijn wordt de patiënt bedreigd met volledig verlies van het gezichtsvermogen als gevolg van uveïtis, vooral als de ontsteking in de context van de zogenaamde chorioretinitis het netvlies beïnvloedt naast het vaatvlies en een toename in weefselafbraak veroorzaakt. Als het netvlies alleen ontstoken is, wordt dit retinitis genoemd. Het kan ook leiden tot retinale degeneratie en verlies van gezichtsvermogen.

Ontsteking van de traanzak (Dakryozystitis) en de traanklier (Dakryoadenitis)
Indien de traanzak ontstoken, het weefsel rond de binnenste ooghoek van het oog is vaak veel rood, gezwollen en pijnlijke drukgevoelig. Over de zogenaamde puncta herhaald pus uit komt en misschien vormt een abces, wat kan leiden tot ernstige verdere verslechtering en in het slechtste geval de ontwikkeling van een levensbedreigende encefalitis (ontsteking van de hersenen). Als de pusopbouw doorbuigt naar de buitenkant en een open verbinding vormt, wordt dit een fistel of traanzakfistel genoemd. De Dakryozystitis gaat gewoonlijk naar een obstructie tranen gevolgd, overmatige bacteriegroei in de traanzak. Wanneer de ontsteking van de traanklier, de Augenoberlid is pijnlijk gezwollen en vormt vaak ook als Dacryoadenitis een abces. Nogmaals, een pusdoorbraak naar buiten en het verschijnen van een fistel is mogelijk.

Ontsteking van de oogleden / blefaritis
Ooglidontsteking veroorzaakt aanzienlijke roodheid en zwelling van de oogleden, wat vaak gepaard gaat met een sterke jeuk en soms met een pijnlijk brandend gevoel. De wimpers zijn plakkerig en kunnen langzaam beginnen te falen. Volgens hun oorzaken, de ontsteking van het ooglid in geschubde Lidentzündungen reactie als onderdeel van een algemeen huidziekte verschillen allergische Lidentzündungen (bijvoorbeeld in responsie onverenigbaar cosmetica) en infectieuze Lidentzündungen (gewoonlijk veroorzaakt door bacteriën of virussen). Niet zelden wordt de Augenlidentzündung ook waargenomen in verband met conjunctivitis.

Een speciale vorm van de Augenlidentzündung vormt de gerstkorrel. Gerstekorrel is een relatief veel voorkomende aandoening waarbij ontsteking van de ooglidklieren leidt tot duidelijke roodheid en pijnlijke zwelling van het ooglid. Het is externum tussen een hordeolum, waarin het kleine klieren (zweetklieren in het gebied van het ooglid) of Zeis klieren (talgklieren in het gebied van het ooglid) zijn betrokken en internum de hordeolum, waarbij met name de klieren van Meibom (talgklieren in het ooglid ) zijn gedifferentieerd. De verzameling pus kan in de loop van een hordeolum externum buitenwaartse bij een onderbreking hordeolum internum naar binnen. De gerstkorrels worden in de meeste gevallen veroorzaakt door een lokale bacteriële infectie met stafylokokken (soms streptokokken). Ernstige gezondheidsproblemen zijn meestal niet te vrezen met een gerstkorrel. De gerstkorrel breekt meestal binnen een paar dagen en geneest vervolgens vanzelf. Als de stye niet breken, maar bedreigt de ontwikkeling van een Lidabszesses waarom een ​​chirurgische opening en het verwijderen van de pus hier wordt aangeboden. Patiënten met een gerstekorrel kunnen wijzen op een algemene verzwakking van het immuunsysteem, bijvoorbeeld als gevolg van diabetes. Bovendien neemt het risico op terugkerende infecties toe, bijvoorbeeld door het gebruik van cosmetica in de ogen en het dragen van contactlenzen.

Endoftalmitis / ontsteking in het glaslichaam van het oog
Endoftalmitis is een ontsteking binnen het zogenaamde glaslichaam. Het is een bijzonder ernstige vorm van oogontsteking en resulteert vaak in volledig verlies van gezichtsvermogen. Naast een verminderde gezichtsscherpte worden oogpijn, acute roodheid van het oog en zwelling van het bindvlies beschouwd als typische tekenen van endoftalmitis. De ontsteking van het glaslichaam is gebaseerd op het grootste deel van een bacteriële infectie, de pathogenen worden vaak geïntroduceerd in de loop van een oogoperatie of een verwonding van buitenaf. Minder gebruikelijk is secundaire ontsteking van het glasvocht in de loop van een algemene systemische infectieziekte.

Panoftalmitis / ontsteking van het gehele oog
Als de ontsteking van het glasvocht naar de volledige structuur van het oog gaat, wordt dit panoftalmitis genoemd. Het is de meest ernstige vorm van oftalmie en veroorzaakt vaak volledig verlies van gezichtsvermogen en soms het hele oog. In het ooggebied in de loop van de Panophthalmitis nemen verhoogde ophopingen van pus-vorm toe en begint het aangetaste weefsel geleidelijk af te sterven. Ook kan de infectie overgaan op het tweede oog. De oorzaak is voornamelijk verwondingen aan het oog en de bijbehorende penetratie van ziektekiemen. De ziekteverwekkers kunnen in zeldzame gevallen (bijvoorbeeld bij bloedvergiftiging) maar ook via de bloedbaan naar het oog gaan en hier een panoftalmitis veroorzaken.

Neuritis optische zenuw / ontsteking van de oogzenuw
In de ruimste zin is ontsteking van de oogzenuw ook toe te schrijven aan oculaire ontsteking, waarbij het verlies van gezichtsscherpte en pijn in het gebied van de oogholte worden beschouwd als leidende symptomen. Oorzaak van optische neuritis kunnen aandoeningen van het centrale zenuwstelsel (bijvoorbeeld multiple sclerose), toxische invloeden (bijvoorbeeld door overmatig alcoholgebruik) of bepaalde infectieziekten tyfus, vlektyfus of difterie. Bovendien is een uitbreiding van de ontsteking van de middelste ogenhuid (uveïtis) op de oogzenuw mogelijk. Bovendien worden speciale ziekten van het cardiovasculaire systeem en extreme hypertensie beschouwd als risicofactoren voor neuritis optische zenuw.

Bij de diagnose van oftalmische inflammatie worden verschillende methoden gebruikt, variërend van microscopisch onderzoek door middel van een zogenaamde spleetlamp tot het meten van intraoculaire druk (tonometrie). (Afbeelding: jyleken / fotolia.com)

diagnose

Om duidelijk te diagnosticeren een ooginfectie of zijn verschillende verschijningsvormen, zijn talrijk, zeer gespecialiseerde deel, oogheelkundig onderzoek methoden. Meestal, echter, is er al vanaf het verschijnen van ooginfectie en symptoom beschrijving door de patiënt relatief duidelijk bewijs van de onderliggende ziekte. Daaropvolgende gebruikte diagnostische werkwijzen zijn bijvoorbeeld microscopisch onderzoek van de voorste, middelste en achterste delen van het oog door middel van een zogenaamde spleetlamp (spleetlamp microscopie) en de reflectie van de fundus door een oftalmoscoop (ophtalmoscopie). Daarnaast is een groot aantal andere diagnostische methoden die de behandeling van de oplossing van het netvlies (met een Retinometer) van het onderzoek van de kamerhoek (met behulp van een zogenaamde Gonioskops of contactlenzen) en de verificatie van de corneale topografie (via Keratoscope) om voldoende is voor het meten van intraoculaire druk (tonometrie).

Welke oftalmologische onderzoeksmethoden in detail vereist zijn, hangt grotendeels af van de vorm van oftalmie. Als een bacteriële, virale, mycogene of parasitaire infectie de oorzaak is van ontsteking in de ogen, speelt de bepaling van pathogenen in het laboratorium een ​​sleutelrol bij een succesvolle behandeling. Daarnaast bieden bloedtesten ook informatie over bestaande systemische infectieziekten of algemene ziekten. Ook kan een allergietest, bijvoorbeeld bij herhaalde conjunctivitis, nuttig zijn. Als een optische zenuwontsteking wordt vermoed, dient de zogenaamde contrast-enhanced magnetic resonance imaging (MRI) om de diagnose te beveiligen. Aangezien sommige vormen van oftalmie kunnen leiden tot volledig verlies van het gezichtsvermogen en in het ergste geval zelfs de dood van de patiënt, moet een oogarts altijd worden geraadpleegd voor vermoedelijke symptomen. Dit geldt ook voor zogenaamd onschuldige oogontstekingen, zoals de gerstkorrel, als ze na een paar dagen niet vanzelf verdwijnen.

behandeling

De behandeling van oftalmie moet altijd gebaseerd zijn op de onderliggende ziekten en kan daarom van geval tot geval aanzienlijk verschillen. Dit is van overeenkomstige toepassing op de behandeling van bepaalde klinische beelden, zoals conjunctivitis. Als dit wordt veroorzaakt door bacteriën, wordt een behandeling met antibiotica geboden. Bij allergische conjunctivitis moet het contact met de allergenen zoveel mogelijk worden vermeden en onder bepaalde omstandigheden een zogenaamde hyposensitisatie worden uitgevoerd. Virale conjunctivitis kan echter aanzienlijk slechter of zeer beperkt zijn om therapeutisch te bestrijden. Hier worden zogenaamde antivirale middelen gebruikt. Over het algemeen wordt patiënten met conjunctivitis geadviseerd om zoveel mogelijk tocht en irritatie van het bindvlies te voorkomen. Ook kan het dragen van een veiligheidsbril, net als bij veel andere vormen van oftalmie, aangewezen zijn.

In een ontsteking van het hoornvlies, de behandelingen, een vergelijkbaar variabel, zoals bij conjunctivitis. Tegen een bacterieel geïnduceerde keratitis wordt meestal overgegaan antibioticum bevattende oogdruppels, bijvoorbeeld. Tegen ontstekingen van het hoornvlies, het gevolg van een droog oog hydraterende oogdruppels verkeren in de onderliggende virusinfectie antivirale geneesmiddelen kunnen worden toegepast, echter vertonen vaak slechts een beperkt effect. Gevormd in de loop van keratitis zweren op het hoornvlies in de loop van een chirurgische procedure een zogenaamde amnionmembraan Trans Plata transport kan plaatsvinden. Het amnion (binnenste vruchtvlies in de amniotische zak) wordt verwijderd en sluit als weefselschenking (verkrijgbaar bij elke bevalling) als een soort vereniging getransplanteerd op het oog of het hoornvlies. De amnionmembraan toont een anti-inflammatoir (ontstekingsremmend) en vernarbungshemmende effect. Bovendien, de groeifactoren bevatte een positief effect op wondgenezing van het oogoppervlak epitheel. Na verloop van tijd, het getransplanteerde weefsel vanzelf oplost.

ogen ontsteking toont in de vorm van uveitis naast de behandeling van de vereiste oorzaken (bijvoorbeeld antibiotica of antivirale middelen) diverse andere medische maatregelen die bedoeld zijn onder meer, gevolgschade voorkomen zoals een binding iris en lens. Voor dit doel worden oogdruppels toegediend, die de pupil vergroten. Cortison-bevattende zalven worden ook vaak gebruikt. In ernstige gevallen worden cortisontabletten ook voorgeschreven en onder bepaalde omstandigheden wordt een cortisone-injectie rechtstreeks onder de conjunctiva gemaakt.

Als de traanzak is ontstoken, gaat dit meestal terug naar een bacteriële infectie en wordt de behandeling uitgevoerd met geschikte antibiotica. Als er al een abces is gevormd, is een chirurgische opening of verwijdering vereist om verdere gezondheidsbeperkingen te voorkomen. De onderliggende afsluiting van de traankanalen, die de pathologische voortplanting van de bacteriën in het binnenste van de traanzak mogelijk heeft gemaakt, wordt therapeutisch toegediend nadat de ontsteking is afgenomen. Als onderdeel van een chirurgische ingreep worden de traankanalen in hun functie hersteld of ontstaat er een extra kunstmatige drainagebaan naar de neus. Hydraterende, warme en desinfecterende enveloppen kunnen de tranenvloed en traanontsteking helpen verlichten en genezing bevorderen. De traanontsteking wordt op zijn beurt ook behandeld met antibiotica, als een bacteriële infectie de oorzaak is van het ongemak. Anders vertrouwen de patiënten hier in toenemende mate op hun zelfhelend vermogen. Oogdruppels die het oog echter vochtig houden en pijnstillers (vooral bij ernstige ziekten) kunnen de patiënt veel verlichting bieden.

Wanneer de ontsteking van de oogleden moeten eerst alle negatieve factoren, zoals het dragen van contactlenzen of het gebruik van oog cosmetica, worden dringend aangepast. Het deksel marge vereist dat, hygiënische verzorging hier. Warme, vochtige kompressen kan ook helpen om de afscheidingen in het ooglid klieren weer vloeibaar te maken of om de verstopte klieren te openen, zodat met een lichte druk in de vorm van een deksel te masseren de geaccumuleerde sappen te ontsnappen. Als de blefaritis infectie met bacteriën of virussen van het verstrekken van een medicamenteuze behandeling op basis van antibiotica of antivirale middelen is voorzien. Hier mogelijk moet ook worden afgezien van de vochtige, warme kompressen, omdat een verspreiding van ziekteverwekkers bedreigend. Tegen allergie gerelateerde ooglidontsteking wordt vaak voorafgegaan door middel cortison, maar het gebruik ervan kan slechts over een zeer beperkte periode.

Hoewel een stye moet in de meeste gevallen geen therapeutische zorg, maar er zijn verschillende manieren om de symptomen te verlichten en om het genezingsproces te beïnvloeden om een ​​positieve. Hier dient te worden vermeld in het bijzonder het desinfecteren oogzalven. Ernstige progressieve vormen, waarbij de gerstkorrel niet vanzelf open en genezing vereisen oogheelkundige behandeling waarbij middels een zogenaamde incisie (punctie) de gerst wordt geopend en de afvoer van de pus wordt mogelijk gemaakt. In een gerstekorrels zijn vochtige, warme kompressen, en de poging te bereiken door het afdrukken van een opening van de gerst, en sterk gecontra-indiceerd te vermijden.

Een endoftalmitis wordt meestal behandeld met antibiotica, die kunnen worden toegediend als oogdruppels, injecties in het oog of intraveneuze infusies. Orale antibiotica helpen de therapie ondersteunen. Als de ontsteking niet op deze manier kan worden geregeld, blijft de mogelijkheid over van een zogenaamde vitrectomie, waarbij chirurgisch gericht weefsel wordt verwijderd uit het glasachtige lichaam. In het ergste geval kan het verwijderen van het complete oog noodzakelijk zijn. De behandelingsopties voor panoftalmitis zijn in wezen hetzelfde als voor endophthalmitis.

Bij ontsteking van de oogzenuw zijn behandelingsopties in veel gevallen uiterst beperkt. Hoewel onderliggende bacteriële infecties met succes kunnen worden behandeld door antibiotica, zijn ze behoorlijk succesvol. Als echter ontsteking van de oogzenuw wordt veroorzaakt door bijvoorbeeld een ziekte van het centrale zenuwstelsel, zijn er slechts beperkte mogelijkheden voor therapeutische behandeling. Niet zelden, de zogenaamde corticosteroïden, vanwege hun ontstekingsremmende werking, gebruikt voor de behandeling van oogzenuwontsteking.

Natuurgeneeswijze met oogontstekingen

Naturopathie biedt een verscheidenheid aan behandelingsopties die opmerkelijke genezingsresultaten kunnen bereiken, vooral in de lichtere vormen van oftalmie. Van het gebied van de kruidengeneeskunde is vooral sprake van ogentroost (Euphrasia). De extracten van de medicinale plant zijn vooral bewezen bij de behandeling van conjunctivitis en hoornvliesontsteking. Ze worden meestal gebruikt in de vorm van homeopathische oogdruppels. Andere homeopathische middelen die worden gebruikt voor conjunctivitis omvatten bijvoorbeeld Aconitum napellus, Arsenicum album, Dulcamara en Hepar sulfuris calcareum. Hepar sulfuris is - naast Apis en Silicea - ook een van de meest gebruikte homeopathische middelen voor oogontsteking in de vorm van een gerstkorrel. Zowel bij conjunctivale en corneale ontstekingen als bij gerstzaden maakt de natuurgeneeswijze gebruik van kompressen gemaakt van venkelthee, hoewel hier voorzichtigheid of strenge hygiëne vereist is om versleping van bestaande ziekteverwekkers te voorkomen.

Hoewel er talrijke natuurgeneeskundige benaderingen voor de behandeling van de verschillende oogontstekingen beschikbaar zijn, maar ernstige vormen zoals endoftalmitis kunnen worden behandeld met behulp van naturopathie slechts zeer beperkt en vereisen in elk geval een conventionele oftalmologische behandeling. (Fp)