Beriberi - definitie, geschiedenis, oorzaken en symptomen

Beri-Beri - Een ernstige ziekte
De ziekte beriberi is al meer dan 4500 jaar bekend, zowel in het oude China als in de bijbelse tijden en in het oude Rome en Griekenland. De oude Egyptenaren meldden mensen met verlamde en rottende spieren, de Japanners vreesden de pest die mensen in levende skeletten transformeert. Beri-Beri vernietigde in China hartfuncties, kortom: de ziekte leidde in talloze mensen tot een wrede dood.

inhoud

• definitie
• Wankelend als een schaap
• Japan vecht tegen de pest
• Keukenresten en zieke kippen
• De vitamines
• Waar hebben we thiamine voor nodig??
• Eijkmann verwerpt de Nobelprijs
• Beriberi door schimmel?
• citreoviridin
• Schimmel- of thiaminedeficiëntie?
• Droge beriberi
• Vochtige beriberi
• Oorzaken van beriberi
• Wanneer naar de dokter?
• behandeling

definitie

Beriberi wordt beschouwd als klassieke avitaminose, meer specifiek vitamine B1-tekort. De ziekte komt vooral voor in gedopte rijst als de belangrijkste voeding, maar ook bij alcoholisten. De wetenschapsgeschiedenis van de ziekte laat zien dat het niet zomaar een vitaminetekort kan zijn.

In de vorm van een ziekte komt Beriberi vooral voor in landen waar geschild of gepolijst rijst het belangrijkste voedsel is. (Afbeelding: Mara Zemgaliete / fotolia.com)

Wankelend als een schaap

De Nederlander Jacob de Bondt beschreef in 1630 een wijdverspreide ziekte in Indonesië: de slachtoffers zouden daarom een ​​loop "als schapen" hebben, dwz wankel en met bevende knieën. Daarom noemde de lokale bevolking de pest beriberi - wat schapen betekent.

Het was een verzamelnaam voor verschillende symptomen: sommige patiënten leden aan verwilderde ledematen, anderen hadden gezwollen benen, anderen hadden last van diarree of obstipatie; Zieke patiënten waren verlamd op de grond en velen stierven binnen een paar dagen.

Japan vecht tegen de pest

In de 19e eeuw werd het voorheen strikt geïsoleerde eilandrijk opengesteld voor uitwisseling met Europa. Duitstalige en Japanse artsen probeerden met hun verschillende methoden Beriberi te behandelen. Omdat geen van beiden echter iets wist van de oorzaak van de ziekte, waren westerse artsen net zo succesvol als hun Japanse tegenhangers.

De meeste artsen dachten dat Beri-Beri een virus of een bacterie was. De Japanse Kanehiro Takaki betwijfelde dit echter nadat hij de zieke soldaten van de Japanse marine had onderzocht. Net als bij scheurbuik, dat sinds de 18e eeuw bekend stond als een aandoening die werd veroorzaakt door ondervoeding, vermoedde hij vals voedsel als een verdachte.

In die tijd bestond, zoals in veel Aziatische landen, het gewone dieet van gewone mensen in Japan uit gedopte rijst. Takaki liet nu de bemanning van één schip gedopte rijst blijven eten en die van een tweede schip kreeg ook vlees, groenten, gerst en vis. Na negen maanden op zee leden 161 van 376 matrozen beriberi op het eerste schip, 25 stierven eraan en op het tweede schip werden slechts 14 ziek.

Takaki had verklaard dat de ziekte gerelateerd was aan het gedopte rijstdieet. Maar deze ontdekking bleef controversieel. Takaki had echter de overhand en het Japanse leger introduceerde zijn dieet bij de marine. In zes jaar zakte de Beriberi-ziekte bij mariniers met 40% terug naar nul. In 1890 nam de Japanse regering een wet aan die Takaki's mengsel voorschreef als een voorraad voor soldaten.

De Nederlandse arts Christiaan Eijkman herkende bij een onderzoek van kippen dat de ziekte kon worden genezen met ongeschilde rijst. (Afbeelding: emuck / fotolia.com)

Keukenresten en zieke kippen

Het duurde 200 jaar voor een Nederlandse arts om de ziekte systematisch te onderzoeken. Christiaan Eijkman (1858-1930) kwam in 1886 naar Indonesië en vermoedde een bacterie als ziekteverwekker. Hij onderzocht patiënten in het militair hospitaal in Batavia en bekeek kippen op de binnenplaats van het ziekenhuis. De kippen leden ook aan de ziekte na het eten van gepelde rijst uit keukenafval.

Eijkman wees zijn bacteriële theorie af en dacht dat de ziekte gerelateerd zou zijn aan rijst. Hij maakte een studie waarin hij de kippen afwisselend pelde en ongeschilde rijst en ontdekte: hij kon gedopte rijst gebruiken om de ziekte bij de dieren te veroorzaken en weer genezen met ongeschilde rijst. Ook zijn assistent Gerrit Grijns zag in dat vlees en erwten de ziekte ook versloeg.

De hypothese was nu dat witte rijst een stof ontbeerde die het zenuwstelsel existentieel nodig had, maar aanwezig was in de schil van de rijst.

De vitamines

Umetaro Suzuki (1874-1943) ontdekte in 1910 de "anti beriberi-factor" in de rijstkom. Hij noemde hem Oryzanin. Casimir Funk in Londen geïsoleerd, onafhankelijk van Suzuki, in 1911 een veronderstelde "anti-Beriberi-factor", maar was in feite niet effectief. Zijn onderzoek leidde echter tot de term "vitale amine" voor zulke bestaande in de lichaamssubstanties die ziekte voorkomen. Dit leidde tot de term vitaminen.

Robert Williams synthetiseerde in 1936 de vitamine B1 (thiamine), de B.C.P. Jansen en W. Donath hadden eerder geïsoleerd van rijstkorrels. Beriberi wordt beschouwd als een tekort aan vitamine B1.

Waar hebben we thiamine voor nodig??

Voor het lichaam is vitamine B1 nodig om koolhydraten en suiker om te zetten. Vitamine B1 ondersteunt de toevoer van het lichaam met energie.

Het lichaam heeft vitamine B1 nodig om de koolhydraten uit voedsel in energie te veranderen. (Afbeelding: shidlovski / fotolia.com)

Eijkmann verwerpt de Nobelprijs

Eijkmann ontving in 1929 voor zijn ontdekkingen over de oorzaak van beriberi de Nobelprijs voor de Geneeskunde, meer bepaald "voor zijn ontdekking van de antineuritische vitamine". Het kwam tot een schandaal: Eijkmann accepteerde de prijs niet. Hij zei dat hij niet geloofde in vitamine B1-tekort als oorzaak van beriberi en dat zou hij nooit hebben gezegd. Eerder was Beriberi gebonden aan het gekookte rijstdieet en zou het niet aanwezig zijn in andere diëten.

Oude tradities bevestigden zijn scepticisme. Zo ook de Chinese Chao-Yünan Fang al in de 7e eeuw GT. Beriberi beschreef zo ​​nauwkeurig dat er geen twijfel over bestond dat het dezelfde ziekte was - en dat er in die tijd geen gedopte rijst was geweest.

Japanse hoogleraren steunden de twijfels van Eijkmann: Shibayama en Miyamoto rapporteerden talrijke mijnwerkers op Sunda Island Banka, van wie velen ziek werden van beri-beri, hoewel ze alleen ongeschilde rijst aten. Er waren zelfs mijnen waar arbeiders ongepelde rijst aten en nog vaker beriberi hadden dan mijnwerkers die rijst met schaaldieren aten.

De stelling dat lijden niet gerelateerd is aan gedopte rijst, bevestigt ook de verspreiding ervan in andere Aziatische landen. In India aten bijvoorbeeld veel meer voorgekookte rijst, die nauwelijks in China en Japan werd verspreid. Ondanks een even hoog aandeel rijst in de voeding, vielen veel minder Indianen ziek met de ziekte. Omgekeerd was Beriberi welig tierend in de jaren 1920, toen rijst werd geëxporteerd vanuit Japan naar Birma, Thailand en de Filippijnen, zelfs in die landen.

Beriberi door schimmel?

Eijkmann citeerde nog een belangrijk argument: gezonde soldaten stierven na het eten van rijst in 48 uur. Maar dat kan niet te wijten zijn aan ondervoeding. In feite zijn ziekten die te wijten zijn aan een tekort aan specifieke vitaminen en mineralen langdurig. Een snelle progressie van de symptomen tot de dood na het eten en binnen een paar uur is meer typerend voor vergiftiging.

Eijkmann vermoedde daarom een ​​neurotoxine als de oorzaak van Beriberi. Het gaat bijvoorbeeld om vergiften van schimmels, die zich vormen op de rijst. In die tijd vond dit proefschrift echter weinig steun, omdat de geneeskunde ervan uitging dat koken dergelijke vergiften vernietigt.

De Japanse wetenschapper Kenji Uraguchia versterkte in 1969 Eijkmanns schatting: hij ontdekte Penicillium citreoviride, een schimmel die groeit op rijst. Dit produceert het neurotoxine Citreoviridine. Het valt zenuwcellen in de hersenen en de wervelkolom aan en stopt de energievoorziening van het weefsel. Dat zou ook de extreme zwakte van Beriberikranken verklaren.

Een Japanse wetenschapper ontdekte eind jaren zestig een schimmel die groeit op rijst. (Afbeelding: monkeyshishi08 / fotolia.com)

citreoviridin

De schimmel ontwikkelt het gif in toenemende mate bij lage temperaturen en hoge luchtvochtigheid, zoals ze typisch zijn voor Noord-Japan. Rijst uit deze regio werd geëxporteerd naar veel gebieden waar beriberi welig tierde.

De verschillende symptomen van de ziekte kunnen worden verklaard door de verschillende doseringen van toxines die door deze schimmel worden geproduceerd, afhankelijk van het klimaat.

Schimmel- of thiaminedeficiëntie?

Toch zijn schimmels als oorzaak en gebrek aan vitamine B1 elkaar niet exclusief. Een inname van vitamine B1 helpt tegen beriberi. Net zoals verschillende vitamines een cruciale rol spelen in het immuunsysteem, kan vitamine B1 het tegengif van het lichaam zijn tegen het vergif citroviridin.

Dit zou ook verklaren waarom Beriberi minder vaak voorkomt bij het eten van gedopte rijst, maar niet volledig verdwijnt: Thiamine zou een natuurlijke bescherming van de rijstplant tegen schimmel zijn, die een plaag kan veroorzaken, maar kan het niet volledig voorkomen.

Beriberi is hoe dan ook uiterst zeldzaam in landen waar mensen genoeg vitaminen krijgen, zoals brood of ontbijt gemaakt van graanproducten. Tegenwoordig treft deze aandoening ook mensen die last hebben van alcoholmisbruik en maakt het lichaam het moeilijk om thiamine te absorberen en op te slaan.

Droge beriberi

De droge vorm van de ziekte manifesteert zich door verschillende zenuwaandoeningen zoals gebrek aan respons op pijn, dubbel zien, desoriëntatie, wanen en verlies van geheugen. Verward denken en fantasieën die verloren herinneringen vervangen zijn typisch.

Kortademigheid en vermoeidheid zijn typische symptomen van de vochtige vorm van beriberi. (Afbeelding: Lydie stock / fotolia.com)

Vochtige beriberi

Het belangrijkste symptoom van een natte beri beri is oedeem, vooral in de benen, maar ook op de anus, in het gezicht of op de romp. Kortademigheid, kortademigheid en een versnelde hartslag zijn ook typerend, evenals uitgebreide nekaders met zichtbare pols. Het hart lijkt vergroot.

Een patiënt met natte beriberi is in levensgevaar, zelfs als hij eruit ziet alsof hij in orde is. Hij kan sterven aan een acuut falen van de bloedsomloop.

Oorzaken van beriberi

Of het nu door een schimmel wordt veroorzaakt of niet, de belangrijkste reden dat de ziekte uitbreekt, is een tekort aan vitamine B1. Natuurlijk wordt thiamine aangetroffen in vers fruit, melk, groene groenten, vlees en volkorenbrood. Een dieet dat voornamelijk op gepelde rijst is gebaseerd, biedt het lichaam geen vitamine B1.

Genetische oorzaken zijn onwaarschijnlijk. Lijden komt voor bij mensen die geen familiegeschiedenis van de ziekte hebben. De ziekte kan echter voorkomen bij mensen die van nature vitamine B1 niet kunnen opnemen. Hier is de ziekte eigenlijk anders en de vraag is of het het syndroom is dat in Japan en Indonesië wordt bestudeerd: mensen met genetische problemen die vitamine B1 opnemen, ontwikkelen in de loop van de jaren tekortkomingsverschijnselen en ze mesten niet binnen minder dagen in Beriberi.

Baby's kunnen een vitamine B1-tekort hebben als de moeder er te weinig van in haar lichaam opslaat en de melkbron de moedermelk van de baby is. Chronische diarree kan ook leiden tot thiaminedeficiëntie.

Naast ongeschilde rijst, b.v. Peulvruchten, zonnebloempitten en eieren, overvloedige vitamine B1. (Afbeelding: ratmaner / fotolia.com)

Wanneer naar de dokter?

In het geval van Beri Beri's ziekte, moet u zeker een arts raadplegen gewoon omdat de symptomen niet specifiek zijn in zowel de droge als de natte vormen van de ziekte. Zenuwaandoeningen en hartritmestoornissen kunnen veel oorzaken hebben.

Een arts kan ook andere problemen in verband met thiaminedeficiëntie verhelpen. U moet ervan verdacht worden Beri-Beri te nemen op de volgende risico's als u de volgende symptomen vertoont: Eenzijdig dieet met gedopte rijst, herhaalde voeding geassocieerd met een tekort aan vitamine-aanbod, ernstig alcoholmisbruik.

Het wordt niet aanbevolen om eenvoudig vitamine B1-supplementen te nemen zonder medisch advies. Als u geen thiaminedeficiëntie heeft, kunt u te veel vitamine B1 gebruiken. Overdoses verhogen echter de bloedsuikerspiegel en kunnen het hart en de lever beschadigen.

behandeling

Behandeling of preventie van de ziekte betekent nog steeds om de patiënten van vitamine B1 te voorzien. Bijvoorbeeld, de hoeveelheid rijst in het dieet moet worden verminderd, en als mensen veel rijst eten, moeten ze hun toevlucht nemen tot ongeschild en / of parboiled reizen. Zelfs een kapotte beri-beri hoeft vandaag geen dodelijke ziekte te zijn.

Een dieet met vis en rijst moet op zijn minst worden aangevuld met andere voedingsmiddelen. Mosselen, garnalen en rauw vlees van dieren bevatten thiaminase, een enzym dat vitamine B1 afbreekt. Iedereen die al lijdt aan een tekort aan vitamine B1 zou tijdelijk vis moeten opgeven.

In het noorden van Japan, toen de ziekte groot was, bestond het dieet van mensen voornamelijk uit rijst en vis. De vis zou dus bovendien een thiaminedeficiëntie hebben veroorzaakt. (Somayeh Ranjbar)
Specialistische begeleiding: Barbara Schindewolf-Lensch (arts)

Referenties:
http://www.who.int/nutrition/publications/en/thiamine_in_emergencies_eng.pdf
http://www.wiredhealthresources.net/resources/docs/79_16BeriberiThiamineDeficiency.pdf
http://www.medilexicon.com/dictionary/10005
https://medlineplus.gov/ency/article/000339.htm
https://scilogs.spektrum.de