Delen:
Cecale perforatie veroorzaakt, symptomen en complicaties
inhoud
- appendicitis
- Waarom raakt de appendix ontstoken??
- symptomen
- De doorbraak
- verwarring
- diagnose
- Gezonde wormbewerkingen vallen ook onder het mes
- Zelfs na de operatie, geen duidelijkheid
- Antibiotica in plaats van een operatie?
- Diagnose te duur?
- behandeling
- De operatie
- complicaties
- Na de operatie
appendicitis
Appendicitis (appendicitis) begint met een kleine ontsteking van de appendix, appendicitis het aanhangsel gedeelte van de colon. Dit komt vooral veel voor bij kinderen en adolescenten. Het belangrijkste symptoom is ernstige buikpijn in de rechter onderbuik. Als de behandeling op tijd begint, kan de ontsteking bijna altijd onder controle worden gehouden. Voor dit doel wordt de biologisch redundante appendix in één keer verwijderd.
Een zogenaamde appendectomie is de meest voorkomende complicatie van ontsteking van de appendix. Speciaal hiervoor zijn enorme bekkenpijn aan de rechterkant. (Afbeelding: sirastock / fotolia.com) Waarom raakt de appendix ontstoken??
De appendix is een darmbuis van tien centimeter. Het eindigt blindelings en de opening verbindt het met de blindedarm. Bij appendicitis ontsteekt nu niet de blindedarm, maar de appendix, omdat de verbinding met de blindedarm is geblokkeerd. Vervolgens hopen zich vloeistoffen op in de appendix. Aldus vermenigvuldigen bacteriën zich van de dikke darm en veroorzaken de ontsteking.
Meestal wordt de opening geblokkeerd door uitwerpselen, dit zijn geharde uitwerpselen; Een knik in de appendix in de buik kan een ontsteking veroorzaken. Af en toe veroorzaken vreemde lichamen zoals botfragmenten of fruitkorrels constipatie. Parasieten, virussen en bacteriën kunnen ook de appendix ontsteken.
symptomen
Als het kind in de put valt, is de appendix gesprongen, het is te laat om aandacht te besteden aan de symptomen. Maar dit wordt voorafgegaan door een langdurige ontsteking. De eerste tekenen zijn acute buikpijn ter hoogte van de navel of in de maagstreek, die naar de onderbuik migreren - aan de rechterkant.
Ongebruikelijk voor buikpijn is nu: de buikwand is extreem gespannen en samentrekt zelfs bij zachte aanraking, wat verdere pijn veroorzaakt.
Niet-specifieke symptomen zoals koorts, misselijkheid en braken kunnen worden toegevoegd. Bij bejaarden begint de ontsteking van de appendix echter bijna altijd zonder koorts en hevige pijn, terwijl de pijn het hoogst is bij peuters.
Als de ontsteking toeneemt, kan de appendix barsten. Een gevaarlijke ontwikkeling omdat het snel kan leiden tot peritonitis. (Afbeelding: bilderzwerg / fotolia.com) De doorbraak
Als de ontsteking verergert en de appendix doorbreekt, wordt het kritiek. Bacteriën verspreiden zich met de darminhoud in de buikholte, er ontstaat pus en vaak ontstaat peritonitis.
De pijn neemt snel toe en verspreidt zich door de buik, de spieren worden gespannen en de buikwand wordt hard. De getroffenen moeten dringend een operatie ondergaan - omdat een ontsteking van het peritoneum fataal kan zijn.
Daarom moet u een arts raadplegen voor ernstige abdominale pijn die groter wordt.
verwarring
De pijn van appendicitis bij vrouwen kan gemakkelijk worden verward met menstruatiepijn, ontsteking van de eierstokken en buitenbaarmoederlijke zwangerschappen.
diagnose
De arts drukt op bepaalde delen van de buik en bepaalt of de druk pijn veroorzaakt. Als de bekkenpijn goed voorkomt, is appendicitis de oorzaak.
Artsen dringen vooral aan op het "Lanz Point". Dit bevindt zich in het rechter derde deel van een lijn tussen de linker en rechter benige uitsteeksels van het darmbeen. Pijn op druk op het Mc Burney-punt, die in het rechter derde deel van een lijn ligt tussen de navel en de rechter botuitstekende voorgrond van het iliacale bot, kan een aanwijzing zijn voor appendicitis. Dan meet de arts koorts: In appendicitis de temperatuur in de anus is ten minste één graad hoger is dan onder de oksel.
In het laboratorium leveren bloedtesten informatie op - dus bij een ontsteking zijn de witte bloedcellen (het immuunsysteem) en het C-reactieve eiwit verhoogd. Een echografie geeft de ontstoken appendix aan. Veiligheid is echter slechts een microscopisch onderzoek - en veel artsen vinden dit te tijdrovend.
Bij vrouwen laat een gynaecologisch onderzoek zien of er andere oorzaken zijn, zoals ovariumontsteking.
Door druk uit te oefenen op bepaalde delen van de buik, kan de arts vertellen of een appendectomie een optie is. (Afbeelding: Pormezz / fotolia.com) Gezonde wormbewerkingen vallen ook onder het mes
Artsen slaan ook per ongeluk gezonde appendages weg. Tot 40% van de uitgesneden worm shoots zijn helemaal niet geïnfecteerd.
Is het een fout? Het is niet zo eenvoudig. Typerend voor "appendicitis" zijn pijnen die van de navel in de rechter onderbuik bewegen. Een appendicitis deelt de symptomen echter met andere aandoeningen die verschillende oorzaken kunnen hebben - van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap tot voedselvergiftiging. Dit betekent dat geen arts voor de operatie absoluut zeker kan zijn dat de appendix ontstoken is.
Zelfs na de operatie, geen duidelijkheid
Vóór de operatie zijn echografie, lichamelijk onderzoek en bloedbeeld slechts vermoedens. Soms is het zelfs op de uitgesneden vermiforme appendix niet mogelijk om te detecteren of er een ontsteking is.
Antibiotica in plaats van een operatie?
Een studie uit 2015 van 530 volwassen vrijwilligers vond dat eenvoudige ontsteking van de appendix tot wel 70% met antibiotica kan worden genezen. Een CT had eerder bewezen appendicitis.
Diagnose te duur?
Sceptische chirurgen beschouwen een dergelijke diagnose als te tijdrovend. Een gecomputeriseerde tomografie zou de diagnostiek aanzienlijk vergroten. Bovendien zou je de patiënten moeten observeren die antibiotica nemen, stationair. Dit was onevenredig aan het feit dat elke derde patiënt zou worden geopereerd ondanks CT en antibiotica op het einde.
behandeling
Als u het vermoeden heeft dat uw appendix ontstoken is of zelfs doorbreekt, eet dan niets en ga direct naar de dokter of nog beter naar het ziekenhuis en wordt onderzocht.
Bijna altijd wordt een ontstoken appendix verwijderd, dus in één keer uitgesneden. Hier hoe sneller hoe beter. Het heeft geen zin om een biologisch overtollig orgaan te "redden", maar het is volkomen logisch om een gevaarlijke appendectomie te vermijden..
Als de appendix echter al is doorbroken, is een onmiddellijke bewerking niet mogelijk. Nu moet de infectie teruggedrongen worden, waarbij antibiotica en vloeistoffen via een ader worden ingebracht. Als de toestand van de patiënt verbetert, wordt de operatie uitgevoerd.
Na de operatie verblijf je enkele dagen in het ziekenhuis.
Een ontstoken 'blindedarm' wordt bijna altijd operatief behandeld. De procedure kan open of minimaal invasief zijn. (Afbeelding: asawinklabma / fotolia.com) De operatie
Het verwijderen van de appendix is een van de meest voorkomende operaties op de buik. Traditioneel is de operatie open, dus snijdt de chirurg zijn maag open. Modern is een minimaal invasieve benadering met drie kleine cuts, de zogenaamde keyhole-techniek. Dit heeft het voordeel dat er slechts drie nauwelijks zichtbare littekens overblijven in plaats van een langer gesneden litteken.
Beide procedures duren tussen 20 en 30 minuten.
Bij open operaties opent de chirurg de rechter onderbuik met een snee van ongeveer zes centimeter lang. Vervolgens scheidt hij de appendix van de appendix en haalt deze eruit. Hij naaide de opening met de zogenaamde portemonnee-rijgsteken van binnen naar buiten; de draden lossen zichzelf op.
Als de appendix is doorgebroken, spoelt de arts de geopende buik mechanisch uit en verwijdert zo feces, bacteriën en etter. Bovendien draineren drains de ontstekingsvloeistof uit het lichaam.
Bij laparoscopische appendectomie brengt de chirurg een endoscoop in de buikholte, die koolstofdioxidegas in de buik blaast. Een camera toont het hele buikgebied. Nog twee sneden in de onderbuik brengen meer geleidemouwen met micro-instrumenten naar de appendix.
De chirurg maakt nu twee lussen selbstknotende die hen scheidt van de Wurmfortsaz appendicitis en neemt hij een geleidingshuls uit het lichaam. Daarna naait hij de drie kleine stapjes van binnen naar buiten.
complicaties
Elke chirurgische ingreep in het lichaam brengt een risico met zich mee, maar bij het verwijderen van de appendix zijn complicaties uiterst zeldzaam. Het kan komen zoals bij alle operaties om opnieuw te bloeden, de interne wonden kunnen geïnfecteerd zijn.
Na verwijdering van de appendix kan er zich een abces in de buikwand bevinden. Hier hoopt zich dan pus op, die de arts moet verwijderen. Dit komt echter vaker voor vanwege de grootte van de incisie bij open chirurgie.
Het Douglas abces is dramatischer. Hij vormt ongeveer een week na de operatie, vergezeld van hoge koorts en pijn. Hier verzamelt de pus op het laagste punt van de buikholte en een tweede operatie is in behandeling.
Na de operatie
Als er geen complicaties optreden, kan de patiënt een paar uur na de operatie opnieuw drinken, een dag later mag hij opnieuw eten. Maar dit is geen "wet", maar de artsen observeren precies hoe de darmfunctie regenereert.
Na vier dagen worden de meeste patiënten ontslagen uit het ziekenhuis, maar moeten ze zich enkele dagen kunnen sparen. Vooral lopen veroorzaakt pijn en de getroffenen moeten langere pauzes nemen. Ze kunnen meestal na twee tot drie weken weer aan het werk. (Dr. Utz Anhalt)
Specialistische begeleiding: Barbara Schindewolf-Lensch (arts)