Delen:
Chronische polyartritis
inhoud
- definitie
- symptomen
- Ziektemechanisme en mogelijke oorzaken
- diagnose
- behandeling
- natuurgeneeskunde
definitie
Chronische polyartritis is een inflammatoire reumatische ziekte van het synoviale membraan (stratum synoviale) en andere bindweefselstructuren, waarvan de trigger een verkeerd gerichte immuunsysteemreactie is (auto-immuunziekte). Vaak kan een zogenaamde reumafactor in het bloed worden gedetecteerd, die volgens de internationale classificatie van ziekten een "seropositieve chronische polyartritis" definieert (ICD10-code: M05). De ziekte komt echter ook voor als "andere chronische polyartritis" (ICD10-code: M06) zonder reumafactor. Synoniemen voor de symptomen zijn reumatoïde artritis, voornamelijk chronische polyartritis of progressieve chronische polyartritis. Reumatoïde artritis werd voor het eerst rond 1800 voor het publiek beschreven door de Franse chirurg Dr. Augustin Jacob Landré-Beauvais (1772-1840).
Gewrichtsontsteking bij chronische polyartritis kan langdurige misvormingen van de gewrichten veroorzaken. (Afbeelding: ivandanru / fotolia.com) symptomen
Gewrichtspijn, die aanvankelijk voorkomt in de middelste en onderste gewrichten van de vingers en symmetrisch aan beide handen lijkt, zijn vaak de eerste, duidelijk zichtbare tekenen van chronische polyartritis. Ze worden veroorzaakt door een ontsteking, die ook zwelling en oververhitting veroorzaakt, evenals een gevoel van stijfheid in de aangetaste gewrichten. Bij sommige patiënten komt deze ontsteking voor het eerst voor in de grote gewrichten, zoals de knie of het spronggewricht. Ochtendstijfheid, gecombineerd met niet-specifieke algemene symptomen zoals verhoogde vermoeidheid en verminderde prestaties, gewichtsverlies of verhoogde basale temperatuur, zijn soms vroeg bewijs van chronische polyartritis.
In elk geval moet een dergelijke ontstekingsfase in de gewrichten worden beschouwd als de eerste episode van de ziekte, waarvan de intensiteit individueel sterk kan variëren. Zelfs het tijdsinterval voor een hernieuwde ontstekingsfase kan variëren, maar vanaf nu moeten getroffenen altijd een nieuwe stimulans verwachten. Hoewel enkele patiënten terugkerende symptomen worden bespaard, wordt de meerderheid geconfronteerd met talloze andere episoden van de ziekte in de loop van hun leven..
Herhaald begin, ontsteking van de gewrichten na verloop van tijd resulteert in een verhoogd verlies van kraakbeen en botmassa, wat resulteert in een massale beschadiging van de gewrichtsfunctie. De gewrichten vervormen steeds meer in de loop van de ziekte, totdat ze uiteindelijk volledig verstijven. De omliggende ligamenten en het gezichtsvermogen worden ook beïnvloed door de gewrichtsmisvorming en omdat veel patiënten beweging vermijden in het gezicht van pijn, treedt een spieratrofie relatief snel op. In de loop van chronische polyartritis kunnen vervormingen van de gewrichten veroorzaken dat de pijn aanhoudt tussen perioden van ontsteking en langdurig lijden van de patiënt veroorzaken. Ook vormen zich vaak bij de gewrichten zogenaamde reumatoïde knobbeltjes, die merkbaar zijn als verdikking in het weefsel.
Soms beïnvloedt chronische polyartritis ook andere systemen van het menselijk organisme buiten het bewegingsapparaat. Hoewel zeldzaam, kan dit levensbedreigende complicaties veroorzaken, zoals: een pleuritis, vasculaire ontsteking, pericarditis en andere ernstige ziekten.
Een proliferatie van het synoviale membraan veroorzaakt de pathologische veranderingen in de gewrichtsstructuren bij chronische polyartritis. (Afbeelding: bilderzwerg / fotolia.com) Ziektemechanisme en mogelijke oorzaken
Hoewel het mechanisme van chronische polyartritis momenteel goed is onderzocht, moet nog een duidelijke oorzaak van de ziekte worden vastgesteld. Hier zijn verschillende mogelijke triggers in de discussie. Van het mechanisme is bekend dat het de proliferatie van het synoviale membraan en verhoogde afgifte van synoviale vloeistof in de ontstekingsfasen veroorzaakt, leidend tot afbraak van het kraakbeen en de botmassa. Een verstoring van het immuunsysteem is de trigger voor dit proces. Wat ervoor zorgt dat de reactie van het immuunsysteem verdwaalt, blijft onduidelijk. Genetische predisposities, roken en een probleem van witte bloedcellen of B-lymfocyten worden besproken als risicofactoren. Maar ook virussen en bacteriën worden beschouwd als triggers of beïnvloedende krachten.
Om onbekende redenen zijn vrouwen significant meer aangedaan dan mannen, en hoewel de ziekte in theorie op elke leeftijd kan voorkomen, worden de symptomen voor de meeste patiënten voor het eerst gezien tussen de leeftijd van twintig en dertig jaar..
diagnose
De diagnose chronische polyartritis is meestal gebaseerd op een criteriacatalogus, waaraan vier punten moeten worden voldaan. De reconciliatie vereist echter een grondige medische geschiedenis met een gedetailleerde beschrijving van de symptomen die optreden. De criteria die voor de diagnose worden gebruikt, zijn onder meer:
- Gewrichtspijn en zwelling in het midden en basis gewrichten van de vingers, de polsen of de grote gewrichten,
- Symmetrische verschijning van gewrichtsontsteking op beide helften van het lichaam,
- ochtendstijfheid in het gewricht gedurende meer dan 60 minuten,
- merkbare reumatische knobbeltjes,
- herkenbare, typische gewrichtsveranderingen in beeldvormende onderzoeken (röntgenfoto's, skeletscintigrafie, enz.),
- Reumatoïde factor of antilichamen in het bloed tegen bepaalde eiwitten (de zogenaamde CCP) in het bloed detecteerbaar.
Als aan vier van deze criteria wordt voldaan, nemen medische professionals meestal een betrouwbare diagnose.
Bovendien kunnen de symptomen worden ingedeeld naar ernst, variërend van eenvoudige gewrichtszwelling zonder de gewrichtsstructuur te schaden tot de meest ernstige degeneratieve veranderingen met misvormingen en verstijving..
behandeling
De symptomen van een acute episode worden meestal behandeld met zogenaamde niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Ze hebben een ontstekingsremmend effect en er wordt gezegd dat ze de pijn verlichten. Als de NSAID's niet het gewenste effect laten zien, kan cortison ook worden gebruikt om de ontsteking van de gewrichten te bestrijden. Deze behandeling is echter alleen voor de verlichting van acute klachten. Daarnaast wordt een basismedicatie geboden om het optreden van hernieuwde intensiteits- en frequentie-episodes te verminderen.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en cortisone-preparaten worden gebruikt voor de behandeling van acute patiënten in de acute fase. Daarnaast wordt een langdurig basismedicatie gebruikt. (Afbeelding: tashatuvango / fotolia.com) Vaak kan de basismedicijnbehandeling met methotrexaat, maar ook verschillende andere middelen worden gebruikt. Hier maken reumatologen een geschikte selectie op basis van de individuele symptomen. Het effect van dit basismedicijn is pas na weken tot maanden effectief, maar het kan aantoonbaar bijdragen aan het aanzienlijk verminderen en soms volledig vermijden van de misvormingen van de gewrichten. Therapeutische opties omvatten zogenaamde biologische geneesmiddelen, antilichamen gericht tegen inflammatoire cytokinen, zoals adalimumab en rituximab..
Last but not least is het ook mogelijk om actie te ondernemen tegen de ziekte of de gevolgen ervan. Aldus kunnen de groei van het synoviale membraan chirurgisch worden verwijderd of kunnen misvormingen van vervormde verbindingen worden gecorrigeerd. Ook is een kunstmatige vervanging van de gewrichten door een prothese mogelijk. Echter, deze maatregelen zijn uiteindelijk alleen symptoomverlichting - een remedie is niet mogelijk met hun hulp.
Begeleidende beweging of fysiotherapie nadat de ontstekingsfasen zijn verdwenen, is bedoeld om mogelijke bewegingsbeperkingen in de gewrichten te voorkomen en versterkt tegelijkertijd de vaak verzwakte spieren. In meer ernstige vormen is ergotherapie geschikt om het leven van de getroffenen gemakkelijker te maken. Ook is het soms nuttig om een therapeutische ondersteuning te bieden bij het omgaan met de mentale stress die gepaard gaat met de ziekte. Omdat de diagnose "chronische polyartritis" enorme bezuinigingen oplevert in de oude dagen en een langdurig risico op invaliditeit met wat veel lijders slechts moeilijk aankunnen.
natuurgeneeskunde
Naast de manuele therapieën die kunnen worden gebruikt tegen langdurige aantasting van de gewrichtsfunctie, biedt natuurgeneeskunde ook goede benaderingen om het acute ongemak tijdens een ziektespurt te verlichten. Hier gebruikten vooral koude toepassingen zoals koude haspels of het bad in ijswater vaak natuurgeneeskundige maatregelen. Warmte-behandelingen zoals fango-packs of warme hooizakken kunnen tussen de aanvallen worden gebruikt.
Een kort bad van de aangetaste gewrichten in ijskoud water verlicht de eikel tijdens de acute episoden van ziekte. (Afbeelding: ironstealth / fotolia.com) Verschillende geneeskrachtige planten worden ook in de natuurgeneeswijze een positief effect toegekend tegen de symptomen van chronische polyartritis. Hier zijn de traditionele remedies voor de gewrichtsklachten, bijvoorbeeld volle baden met toevoeging van brandnetels, externe toepassingen met sint-janskruidolie, tijmolie en vermiljoentinctuur en thee op basis van duizendblad of agrimonie. Ook de consumptie van verse paardenbloemstelen is een positief effect op de ontstekingsremmende klachten die worden toegekend. Bovendien worden kruidenremedies van de wortel van de klauw van de duivel steeds vaker gebruikt voor de behandeling van chronische polyartritis vanwege hun ontstekingsremmende effect.
Verschillende kruideningrediënten, zoals de gedroogde wortel van de klauw van de Afrikaanse duivel, worden gebruikt voor de behandeling van chronische poyartritis. (Afbeelding: Heike Rau / fotolia.com) Andere naturopathische procedures die kunnen worden toegepast omvatten bijvoorbeeld acupunctuur, hydrotherapie, homeopathie en zouttherapie met Schüssler. Al met al zijn er een groot aantal natuurgeneeskundige behandelmethoden beschikbaar, die ook een lagere dosering van de basismedicatie mogelijk maken. Deze mogen echter niet worden beoordeeld als een alternatief, maar als een aanvulling op de basismedicatie. (jvs, tf, fp)
Specialistische begeleiding: Barbara Schindewolf-Lensch (arts)