Eetstoornissen Anorexia nervosa (anorexia)

Anorexia nervosa is de meest voorkomende psychiatrische eetstoornis

De meest voorkomende eetstoornis is anorexia nervosa. Meestal komen meisjes in de puberteit en jonge vrouwen. In Duitsland wordt nu elk 100ste tot 200ste meisje tussen de 15 en 19 jaar getroffen. Maar ook bij jongens en mannen worden steeds meer anorexia nervosa en andere eetstoornissen gedetecteerd. Patiënten lijden aan een mentale stoornis die de voedselinname tot een minimum beperkt en leidt tot ernstig ondergewicht. Zonder therapeutische hulp leidt anorexia nervosa vaak tot ondervoeding of zelfs levensbedreigende ondervoeding. Anorexia is het hoogste sterftecijfer van alle mentale eetstoornissen. Bijna elke vijfde persoon sterft als gevolg van anorexia of zelfmoord. Dit onderstreept het belang van een passende en zo spoedig mogelijke behandeling, die meestal psychotherapie en voedingsadviezen omvat.

inhoud

• Anorexia nervosa is de meest voorkomende psychiatrische eetstoornis
• definitie
• Symptomen - Belangrijkste kenmerk is ondergewicht
• Oorzaken - Dieet betekent het begin van anorexia?
• diagnose
• behandeling
• Naturopathische behandeling van anorexia nervosa
• Huidige staat van onderzoek

definitie

Anorexia nervosa, ook wel anorexia nervosa genoemd, beschrijft een mentale eet- en lichaamsaandoening. De Griekse oorsprong van de term anorexia nervosa betekent "neurotisch verlies van eetlust", maar beschrijft de ziekte slechts zeer onnauwkeurig. In plaats van een anorexia is er een morbide behoefte aan gewichtsverlies. Anorexia is wanneer de body mass index (BMI) lager is dan 17,5 of het werkelijke lichaamsgewicht 15% onder het verwachte gewicht ligt en het ondergewicht zelf wordt geïnduceerd. Psychische oorzaken leiden tot een verstoorde lichaamsperceptie, zodat anorexia gelooft dat ondanks hun ondergewicht dik is en dus uit angst voor gewichtstoename de voedselinname aanzienlijk kan verminderen of zelfs helemaal kan weigeren.

Anorexia nervosa is de meest voorkomende eetstoornis, vaak met levensbedreigende gevolgen van ondervoeding. (Afbeelding: Nomad_Soul / fotolia.com)

Het klinische beeld van anorexia varieert sterk, afhankelijk van het individu, maar meestal zijn patiënten bijna uitsluitend bezig met eten, voeding en lichaamsgewicht. Als anorexia geïsoleerd voorkomt, wordt het een beperkende anorexia nervosa genoemd. Als patiënten lijden aan een gemengde vorm en ook kenmerken vertonen van de zogenaamde boulimia (boulimia nervosa), wordt dit het zuiveringstype genoemd. In principe moet echter boulimia worden onderscheiden van anorexia. Personen die lijden aan boulimia hebben gewoonlijk een normaal gewicht, in tegenstelling tot anorexia. In een boulimie is het verstoorde eetgedrag voornamelijk in het hunkeren naar eetbuien, meestal gevolgd door zelfopgewekt braken en het misbruik van laxeermiddelen. Naast de gemengde vorm, kan anorexia nervosa ook boulimie worden of, meer zeldzaam, volgen uit boulimia.

Vaak wordt de term anorexia ook gebruikt voor anorexia, maar anorexia nervosa is niet synoniem aan deze term. Anorexia is een algemeen gebrek aan eetlust zonder een causaal verband. Bovendien worden zelfs eerdere namen voor anorexia nervosa gebruikt, zoals Anorexia hysterica of anorexia mentalis.

Symptomen - Belangrijkste kenmerk is ondergewicht

Het belangrijkste criterium voor anorexia is ondergewicht of een lichaamsgewicht dat ten minste 15% onder het verwachte gewicht ligt, en wordt veroorzaakt door de vermindering of weigering van voedselinname door de patiënt zelf. Als men de anorexia nervosa als een psychische aandoening en zijn symptomen nader bekijkt, dan zijn er vele, zelfs individuele, tekenen van een beginnende of reeds bestaande anorexia. De onderliggende lichaamsstoornis zorgt ervoor dat diegenen die lijden aan anorexia nervosa te zien als te dik, hoewel er meestal al een ondergewicht bestaat. Zelfs met volledige uitputting (cachexie) blijft deze verstoorde perceptie bestaan.

Anorexia voelen te dik aan als gevolg van een lichaamsstoornis, ondanks ondergewicht en de feitelijke omstandigheden worden als verkeerd ervaren. (Afbeelding: Des / fotolia.com)

De eigen lichaamsbeleving is zodanig verstoord dat signalen en werkelijke toestanden niet worden waargenomen of ten onrechte worden waargenomen. Bijvoorbeeld, hongersnood of vermoeidheid worden nauwelijks opgemerkt bij anorexia. De pijn van zelfverwonding door snijden ("krassen") of verbranden van de huid wordt door sommige patiënten ervaren als de enige manier om hun lichaam te voelen.

Anorexia zijn vaak erg prestatiegericht en lijden aan faalangst. Uw eigen succes en zelfvertrouwen hangen in toenemende mate alleen af ​​van de controle over uw eigen gewicht. Hoewel anorexia voedingsmiddelen vermijden, denk je constant aan hun dieet. Evenzo verwerpen patiënten hun lichaam, maar concentreren ze zich volledig op hun eigen lichaamsgewicht. Typische gedragsveranderingen bij anorexia worden vaak gekenmerkt door paniekangst om aan te komen. Patiënten controleren daarom hun lichaamsgewicht heel precies, soms meerdere keren per dag. Ze richten zich op het tellen van calorieën en kennen mijn voedsel en de voedingswaarde ervan goed. Alleen zeer specifieke en voornamelijk vetarme voedingsmiddelen worden gegeten, dit is vaak een misbruik van eetlustremmers en laxeermiddelen. Vanwege zo weinig rust en soms ook extreme sporten, moet gewichtstoename worden voorkomen. Als er extra symptomen van boulimia zijn, is het ook doelbewust en zelfopgewekt braken na het eten.

Het wordt meestal getoond in het aangetaste kleine inzicht, dus tekenen en symptomen worden geweigerd of gebagatelliseerd. Regelmatig ontwikkelt anorexia opvallende eetgewoonten of grillige eetrituelen. Niet zelden wordt het hongergevoel onderdrukt door een toegenomen hoeveelheid water. Velen die lijden aan anorexia nervosa doen niet langer mee aan het samen eten en verbergen hun eigen eetgewoonten. Aan de andere kant is het niet ongebruikelijk dat de anorexia kok in de kring van vrienden en familieleden en intensief omgaan met de voedselbereiding. De gedragsverandering kan ook van invloed zijn op het sociale leven, in die mate dat patiënten slechts weinig contact hebben met andere mensen en niet langer hun eigen interesses nastreven..

Vanwege het lage gewicht en een aanhoudende ondervoeding worden veel lichaamsfuncties negatief beïnvloed. Dit leidt vaak tot een hormonale regelgevingsstoornis op de as van hypothalamus, hypofyse en geslachtsklieren. Dit kan zich manifesteren in mannen en vrouwen die lijden aan anorexia als gevolg van onregelmatige of afwezige menstruatie (amenorrhea), wat leidt tot een verlies van potentie bij mannen. Ook kunnen onvruchtbaarheid en een verlies van libido worden geassocieerd met de ziekte. Als de ziekte begint vóór de puberteit, kan deze ook leiden tot groeistoornissen en een gebrek aan ontwikkeling van genitaliën van de borst of de infanterie. Ook wordt de groei van een Lanugobehaarung vaak gemeld.

De panische angst om aan te komen drijft de anorexia-patiënten naar een echte controle over hun lichaamsgewicht. (Afbeelding: Ralf Geithe / fotolia.com)

Late gevolgen van anorexia

Andere symptomen van veranderd of vertraagd metabolisme bij anorexia nervosa zijn haarverlies, verlaagde lichaamstemperatuur (hypothermie), lage bloeddruk (hypotensie) en trage hartslag (bradycardie). Proteïnedeficiëntie kan leiden tot vochtretentie (oedeem), regelmatig braken en laxerend misbruik leiden tot interne uitdroging en verlies van elektrolyten. Er is een verhoogde vatbaarheid voor infecties en in latere stadia kan depressie of zelfs suïcidale neigingen worden toegevoegd.

Na een lange tijd met anorexia lijden sommige patiënten permanent aan gevolgen op de lange termijn, die onder andere het cardiovasculaire systeem, de orgaanfuncties of de toestand van het bloed kunnen beïnvloeden. Bekend zijn bijvoorbeeld osteoporose, nierinsufficiëntie, bloedarmoede, hartritmestoornissen, onvruchtbaarheid, obstipatie of chronische constipatie..

Oorzaken - Dieet betekent het begin van anorexia?

Een eetstoornis gebeurt niet van de ene op de andere dag. De eerste tekenen zijn mogelijk ontevredenheid over het gewicht en de eetgewoonten en het resulterende gewichtsverliesgedrag, zoals een dieet of vasten.

De puberteit speelt vaak een rol bij de ontwikkeling van anorexia. Vanwege verschillende psychologische, sociale en biologische factoren zijn patiënten in eerste instantie vaak ontevreden over hun eigen gewicht. (Afbeelding: terovesalainen / fotolia.com)

Anorexia wordt echter meestal veroorzaakt door verschillende factoren, waarbij psychische, sociale en biologische oorzaken samenkomen. Vaak speelt de puberteit een belangrijke rol bij de ontwikkeling van anorexia. Stressvolle situaties, hoge prestatie-eisen en fysieke veranderingen, samen met andere factoren, kunnen de oorzaak zijn van de ontwikkeling van een eetstoornis. Typische oorzaken zijn:

• Problemen in het gezin,
• Genetische factoren,
• Gebrek aan zelfrespect en andere persoonlijke factoren,
• Sociale beperkingen en rolverwachtingen,
• Prestatie-eisen (bijvoorbeeld in competitieve sporten),
• pesten,
• Schoonheid en afslankidealen,
• Misbruik of misbruik.

diagnose

Omdat zich vaak niet de slachtoffers zieke bekijken, gebeurt het vaak dat mensen op zoek zijn naar uit de familie en kennissen als de eerste professionele hulp. Wanneer een vermoedelijke eetstoornis, is het raadzaam om medisch advies of om ook contact met consultatiebureaus die vertrouwd zijn met dit probleem en weten hoe om te gaan met de betrokkenen om gevoelige en gevoelige manier hebben, streven.

In een medisch onderzoek van de betrokken persoon, indien nodig, ook een interview met familieleden of verzorgers om eetgedrag en lichaamsbewustzijn. In de gesprekken (deels volgens vooraf vastgestelde vragenlijsten) mogelijk alle symptomen, factoren en individuele aspecten van een mogelijke anorexia nervosa moeten worden opgevraagd om de meest accurate klinische beeld vast te leggen. Daarnaast is er ook een lichamelijk onderzoek aan de u.a. het exacte lichaamsgewicht wordt bepaald. Op basis van de BMI-percentielcurven bij minderjarigen of de BMI bij volwassenen, wordt de fysieke conditie van de patiënten gedefinieerd. Bovendien kunnen verdere onderzoeken plaatsvinden om uit te sluiten dat een ondergewicht fysieke oorzaken heeft, b.v. een hyperthyreoïdie. Het is ook belangrijk om mogelijke fysieke gevolgen van anorexia vroegtijdig te herkennen en het zo mogelijk te behandelen.

behandeling

Anorexia is een ernstige eetstoornis en kan zelfs levensbedreigend zijn. Ongeveer 15% van de mensen met anorexia nervosa sterft als gevolg van lichamelijk letsel of zelfmoord. Anorexia is de dodelijkste vorm van alle eetstoornissen. Slechts ongeveer 50% van alle anorexia-patiënten kan volledig worden genezen, vaak zijn er ernstige fysieke gevolgen terug.

Het belangrijkste criterium voor een succesvolle behandeling is een precieze diagnose evenals het inzicht en de acceptatie van de patiënten over hun eigen ziekte. Zonder uw eigen verlangen naar behandeling en hulp heeft de therapie weinig kans van slagen. Maar dit ontbreekt in de meeste patiënten. Daarom wordt vaak een stationaire therapie gezocht om de getroffenen lange tijd uit de gebruikelijke omgeving te verwijderen en ook om mogelijke oorzaken te verwijderen.

Lijders zien zichzelf vaak niet als ziek, maar het begrijpen van hun eigen conditie is van fundamenteel belang voor de succesvolle behandeling van anorexia. (Afbeelding: Photographee.eu/fotolia.com)

Een anorexia moet poliklinisch of poliklinisch behandeld worden?

De vorm van behandeling hangt af van de individuele ernst en ernst van anorexia. Als de ziekte nog in de kinderschoenen staat en er geen ernstige ondervoeding of andere psychiatrische aandoeningen zijn, kan de behandeling ambulant zijn. Echter, als het gewichtsverlies al te sterk is of er zijn verzwarende bijwerkingen van anorexia nervosa is meestal een ziekenhuistherapie noodzakelijk.

Verschillende behandelingsconcepten worden gebruikt voor eetstoornissen. Om een ​​zo compleet mogelijke en complete therapie aan te bieden, worden vaak fysieke en psychologische behandelingen gecombineerd. Een poliklinische therapie kan worden gecombineerd met een gefaseerde intramurale therapie. Een integraal onderdeel van de behandeling van anorexia is gepersonaliseerde psychotherapie. Dit kan de vorm aannemen van individuele, groeps- of gezinstherapie. Recente vormen van psychotherapie hebben bewezen bijzonder effectief te zijn in de focale psychodynamische benadering. Deze therapie richt zich op het verwerken van emoties. Patiënten zijn specifiek voorbereid op het dagelijks leven na het einde van de behandeling. Over het algemeen levert focale psychodynamische therapie significant betere resultaten dan de vorige standaardbehandeling, zoals gerapporteerd in 2014 in het tijdschrift The Lancet.

Het is belangrijk dat elke therapie gebaseerd is op een gedegen kennis van eetstoornissen en anorexia. In een (gecombineerde) intramurale therapie moet een kliniek voor psychosomatische geneeskunde en psychotherapie met speciale expertise over eetstoornissen worden bezocht. Door aanvullende voedingsadviezen leren de getroffen mensen gezond te eten en opnieuw te eten zonder angst. Deelname aan zelfhulpgroepen kan de genezing ondersteunen en ook antidepressiva of oestrogenen vinden in de therapieapplicatie.

Aan het begin van de diagnose van anorexia zijn meestal medische en therapeutische discussies. Een belangrijk onderdeel van de verschillende behandelingsconcepten voor eetstoornissen is later een individueel aangepaste psychotherapie. (Afbeelding: Photographee.eu/fotolia.com)

Het doel van de behandeling van anorexia is aanvankelijk (continue) gewichtstoename. Als onderdeel van een toename in gewicht kan dit leiden tot een zogenaamd Refeeding-syndroom. Door een normaal dieet te hervatten na een langdurige hongersnoodperiode, kunnen geassocieerde veranderingen in het mineraalmetabolisme plotseling ernstige symptomen van hartfalen veroorzaken met oedeem. Ook dit kan levensbedreigend zijn.

Naast de dringende taak om het lichaamsgewicht van anorexia te verhogen en te stabiliseren, is het ook belangrijk om mogelijke tekortkomingen te compenseren. De getroffenen moeten leren normaal en regelmatig te eten en de signalen van hun lichaam correct waar te nemen.

Laatste kans op anorexia: dwangvoeding

Als de therapieën niet succesvol zijn en als het ondergewicht levensbedreigend of suïcidaal is, kan ziekenhuisopname noodzakelijk zijn zonder toestemming van de patiënt. Zodra alle opties zijn uitgeput, is dwangvoeding de ultieme levensreddende maatregel.

Naturopathische behandeling van anorexia nervosa

Aangezien dit op een Anorexia is een ernstige ziekte die levensbedreigend kan zijn en waarvan de oorzaak is opgebouwd uit vele individuele factoren, de behandeling is zeer complex en moeten worden begeleid arts in elk geval. Zelftherapie is niet mogelijk.
Homeopathie wordt vaak gebruikt naast psychotherapie en verdere medische behandeling van de patiënt. Maar zo divers als de symptomen van anorexia, zijn de mogelijkheden van aanvullende homeopathische behandeling. Een middel dat vaak wordt gebruikt, is natrium muriaticum (gewoon zout), dat ua veroorzaakt. Een stabilisatie van de overwegend jonge patiënten en dus betere kansen op succes van een psychotherapie moet worden bereikt.

Huidige staat van onderzoek

Er is relatief weinig bekend over anorexia nervosa, dus er is vaak te veel tijd tussen beginnende anorexia en behandeling.

Onlangs door een internationale onderzoeksgroep, geleid in Duitsland door de Medische Faculteit van de Universiteit van Duisburg-Essen (UDE), aangetoond dat psychologische oorzaken een rol spelen bij anorexia nervosa niet alleen spelen. Het onderzoek toonde: Een specifiek gen veroorzaakt eetstoornis anorexia nervosa. Anorexia kan daarom ook aangeboren zijn. Dit opent de weg voor nieuwe vormen van therapie en verandert ook het perspectief op anorexia-patiënten. De resultaten van deze studie zijn gepubliceerd in het tijdschrift The American Journal of Psychiatry.

Verder onderzoek toont aan dat gevoeligheid voor anorexia al aanwezig is in de baarmoeder, volgens een tijdschriftartikel in Nature Communications. (jvs, cs; Bijgewerkt op 04.07.2018)
Specialistische begeleiding: Barbara Schindewolf-Lensch (arts)

Mogelijk bent u ook hierin geïnteresseerd:
Attention Deficit Disorder AD (H) S
Haarverlies en alopecia
Depressie (Depressief Syndroom)