Cardiale neurose - oorzaken, therapie en symptomen

Overwin hartneurose

Hartneurose is ook bekend als cardiofobie, cardiale fobie, Da-Costa-syndroom of Effort-syndroom. Het is een van de hypochondrische aandoeningen. De focus ligt op de angst voor een niet-herkende hartziekte. Een organische hartziekte is meestal niet beschikbaar. Vaak wordt de hartneurose geassocieerd met paniekachtige angstaanvallen. De getroffenen worden ook Herzhypochonder of Herzneurotiker genoemd. Ze maken zich voortdurend zorgen over hun hartfunctie en controleren bijvoorbeeld hun hartslag of bloeddruk meer dan één keer per dag. De angst kan zo sterk worden onder de getroffenen dat het gaat om paniekaanvallen, angst en een volledige sociale terugtrekking. Voordat een hartneurose wordt gediagnosticeerd, hebben cardiale neurotici vaak een lange beproeving.

inhoud

• Overwin hartneurose
• Symptomen van hartangst
• oorzaken
• ziekte
• diagnose
• Behandeling van hartneurose
• Natuurgeneeswijze bij hartfobie
• homeopathie

Symptomen van hartangst

In tegenstelling tot de symptomen van een hartaanval, kunnen patiënten in veel gevallen precies de pijn van het hart lokaliseren. De symptomen die gepaard gaan met hartneurose omvatten alle vegetatieve, subjectief overgewaardeerde begeleiders van angst. Deze omvatten bijvoorbeeld:

• Sweats dat zich vaak over het hele lichaam verspreidt,
• Palpitaties (tachycardie),
• Steken in het hartgebied,
• Pijn in de linkerarm,
• een algemeen gevoel van beklemming op de borst,
• acute hypertensie,
• sterk verhoogde hartslag,
• misselijkheid,
• duizeligheid,
• Moeilijkheden met ademhalen, zoals kortademigheid bij hyperventilatie,
• slaapstoornissen,
• In aanwezigheid van een arts lossen de symptomen vaak snel op,
• Een cardioloog kan geen fysieke oorzaken voor de symptomen vinden.

Zweet zonder duidelijke reden dat zich verspreidt naar het hele lichaam, onder andere een indicatie voor een hartneurose. (Afbeelding: Minerva Studio / fotolia.com)

Duur van een aanval
Een neurotische aanval kan vijftien minuten tot twee uur duren. De hart-neurotici kunnen precies het hart en de pols voelen en er massaal op focussen. Door de bijbehorende angst beïnvloeden ze op hun beurt de hartslag, wat de symptomen versterkt: de beroemde vicieuze cirkel begint. Getroffen personen worden zoveel symptomatisch dat een dergelijke aanval kan eindigen in de spoedeisende hulp of in het ziekenhuis.

De angst voor angst
Tussen acute angstaanvallen, plagen de meeste hartneuroten dan angst (fobofobie). Dit beperkt het dagelijks leven, zodat de getroffenen elke stap plannen. Ze bewegen zich liever in de buurt van medische praktijken of ziekenhuizen, in dit opzicht zijn autoritten gepland en nachtelijke activiteiten grotendeels gestopt.

Gedachten circuleren constant rond het hart, zelfobservatie van hartspecifieke symptomen, en de angst om hartziek te zijn, zet het lichaam voortdurend in alarm en veroorzaakt stress. Veel patiënten maken zich zoveel zorgen over hun fysieke welzijn dat ze zichzelf helemaal niet vertrouwen. Ze vermijden elke activiteit waarachter ze potentiële gevaren verdenken.

Constante terughoudendheid
Hartneurotici sparen zichzelf constant in en vermijden fysieke stress die mogelijk een negatief effect op hun hartfunctie zou kunnen hebben. Dit brengt hen meer en meer in sociaal buitenspel. Ze gaan niet meer uit en houden zich niet bezig met hun gezondheid, alleen in hun eigen huis. Kleine dingen zoals een ongevaarlijke koude of een luide knal kunnen de getroffenen bang maken en een hernieuwde angstcyclus veroorzaken.

oorzaken

Hartneurose is een van de somatoforme autonome stoornissen. Dit betekent dat de fysieke kwalen veroorzaakt door de ziekte geen fysieke maar psychologische oorzaken hebben. Het symptoombeeld is meer uitgesproken in het mannelijk geslacht en komt vaak voor op de leeftijd van 40 jaar. In Duitsland lijden ongeveer 100.000 mensen aan deze ziekte.

In de meeste gevallen heeft hartneurose geen fysieke maar psychologische oorzaken. (Afbeelding: fotomek / fotolia.com)

Traumatische gebeurtenissen als trigger
Triggers zijn meestal echte ervaringen van verlating, bijvoorbeeld de dood of ziekte van een naast familielid, scheiding van de geliefde partner, maar ook gevallen van hartdood of hartaandoeningen in de kennissenkring of familiale omgeving.

De zorgen en angsten van dergelijke situaties resulteren in hartritmestoornissen op een gegeven moment in de eerste aanval, waarna patiënten zich meer richten op hun hartfunctie. Ze vallen in een beschermende houding die hen meer en meer sociaal uitsluit. Dit veroorzaakt vaak verdere fobieën, zoals de agora of claustrofobie (agorafobie = angst voor grote vierkanten, claustrofobie = angst voor beklemming).

Reeds bestaande ziekten als trigger
Mensen die al een hartaanval hebben gehad als gevolg van overmatige stress, de inname van drugs zoals heroïne en cocaïne of alcoholisme en die dringende medische hulp nodig hebben, kunnen ook een hartaanval krijgen na de traumatische ervaring.

Oorzaken in de kindertijd
Volgens gespecialiseerde literatuur is een verstoorde relatie tussen de ouders en hun kind een risicofactor voor de ontwikkeling van hartangst op latere leeftijd. Hartneurotici beschrijven hun moeders vaak als overbeschermend en dominant. Een vroege scheiding van de ouders of een verwaarlozing van het kind is een mogelijke reden voor de ontwikkeling van de ziekte.

Conflicten en problemen
Onopgeloste problemen, moeilijke levenssituaties, conflicten en stress beïnvloeden de hartfunctie. Deze reactie kan verkeerd worden geïnterpreteerd en als een ernstige ziekte worden ervaren. Dit kan de hoeksteen zijn van een hartaanval.

ziekte

Mensen met een hartstoornis zijn vol angst voor hartstilstand of hartdood. Dat is waarom ze voortdurend de hartslag en bloeddruk controleren. Met hun hart struikelen ze krijgen onmiddellijk paniek. Ze stellen zichzelf voortdurend vragen over hun huidige toestand. Voorbeelden zijn zinnen als:

• "Klopt mijn hart echt?"
• "Is mijn hartslag te snel?"
• "Voelde ik geen steek in mijn borst?"

Mensen met hartneurose maken frequent bezoek aan de arts en voeren constante hartslagcontroles uit. (Afbeelding: stokkete / fotolia.com)

Uit deze angst worden activiteiten gestopt of niet gestart. Fysieke stress wordt vermeden. Eenzame gebieden worden met de auto omzeild en belangrijke telefoonnummers van artsen en ziekenhuizen worden voortdurend bijgehouden. Hartaandoeningen worden intensief geconsumeerd of volledig vermeden.

Getroffen mensen voelen zich vaak niet serieus genomen
Hartneurotici voelen zich vaak niet serieus genomen. Volgens hun eigen beoordeling zijn ze echt ziek en zijn ze altijd op zoek naar internisten, cardiologen of neurologen om eindelijk hulp te krijgen. In de aanwezigheid van de medische professie voelen de meeste patiënten zich op dezelfde manier veel beter, omdat ze zich daar veilig voelen. Als er geen organische stoornissen zijn gevonden, zullen de meeste patiënten een tijdje herstellen. Maar na een paar dagen of weken, kwelt de vraag of de dokter een hartafwijking of een hartaandoening niet over het hoofd heeft gezien. Binnenkort zal een afspraak met een arts worden geregeld.

Het sociale buitenspel
Hartneurose is voornamelijk mentaal. Veel patiënten lijden mentaal hieraan. Patiënten met hartangst proberen vaak dingen en situaties te vermijden die angst kunnen veroorzaken. Alle plaatsen die hen met angst verbinden, worden gemeden. Echter, verlaten, het huis verlaten wordt steeds moeilijker in de tijd.

Zelfs de families, vrienden en collega's van het werk weten vaak niet hoe ze zich goed moeten gedragen. Sommigen keren zich steeds meer af van advies of hulpeloosheid van de persoon in kwestie. Veel hart-neurotici zijn eenzaam. Door het gebrek aan activiteit neemt ook de fysieke conditie af, waardoor lichamelijke activiteiten in toenemende mate als vermoeiend worden ervaren. Dit roept opnieuw de vraag op of het de symptomen zijn van een ernstige hartaandoening.

Cyclus van angst
De hartneurose stelt de patiënten in een permanente staat van spanning en alarm. Dit kan aanleiding geven tot angst voor angst, de fobofobie. Dit is vaak niet op de hoogte van de getroffenen. Zelfs kleine dingen zoals een hard geluid kunnen een angstaanval veroorzaken. De enorme angst zal in paniek raken. Paniek intensiveert de symptomen. Hartangst kan leiden tot een paniekaanval, die op zijn beurt de angst van het hart versterkt.

Hartneurotica nemen zoveel toe in hun angst dat het soms komt tot paniekaanvallen, die door de getroffenen worden geïnterpreteerd als een hartaanval. (Afbeelding: eggeeggjiew / fotolia.com)

diagnose

Mensen met bestaande hartklachten moeten grondig worden gescreend om potentiële hartaandoeningen uit te sluiten. Men moet niet vergeten dat patiënten met bestaande hartaandoeningen ook hartneurose ontwikkelen, omdat hartneuroten hartaandoeningen kunnen krijgen. Omdat onderzoeksmethoden dienen:

• Controle van bloeddruk en pols,
• Rust- en bewegings-ECG (elektrocardiogram),
• Echocardiografie (echoscopie van het hart),
• uitgebreide bloedtesten,
• indien nodig, hartkatheterisatie.

De invloed van de psyche
Vaak moet eerst een psychiater of psycholoog worden ingeschakeld om de diagnose te stellen. Onderzoek heeft aangetoond dat 15 tot 20 procent van de outpatiënten in cardiologische specialistische praktijken hartneurotica zijn. Het kan maanden of jaren duren om hartfobie te diagnosticeren. Tot die tijd hebben een aantal patiënten al invasieve diagnostische procedures ondergaan, zoals de niet-gevaarlijke hartkatheterisatie. Veel artsen stellen vaak alleen functionele hartziekten vast om de patiënt een diagnose te geven. Echter, patiënten ervaren hun lijden als zeer reëel - inclusief daadwerkelijke pijn.

De meeste patiënten voelen zich een tijdje rustig na gedetailleerde onderzoeken en gesprekken met de arts. Na een tijdje komen er echter weer twijfels, de angst breekt opnieuw uit en de vicieuze cirkel begint opnieuw. De getroffenen zullen dan verder onderzoek vereisen. Daarom komen hartneurotica vooral veel voor in medische praktijken. Helaas kunnen herhaalde invasieve onderzoeken de angst doen toenemen en daarom met de grootste zorg gebruikt worden.

Behandeling van hartneurose

Aan het begin van een behandeling kan de patiënt psychofarmaca krijgen om met de ernstige angstaanvallen om te gaan. Kortom, het duurt meestal om hartneurose te elimineren, echter, een psychotherapie. Dit zou het zelfvertrouwen moeten versterken en het zicht op zichzelf moeten veranderen. Afhankelijk van de situatie van de patiënt worden meestal cognitieve gedragstherapie of psychodynamische therapieën zoals psychoanalyse gebruikt.

Psychotherapieën zoals cognitieve gedragstherapie of psychodynamische therapieën hebben goede kansen op succes bij de behandeling van hartneurose. (Foto: Picture-Factory / fotolia.com)

Cognitieve gedragstherapie
Als onderdeel van een cognitieve gedragstherapie leren cardiale neurotici hoe ze moeten omgaan met de ziekte en hoe ze zich moeten gedragen wanneer toevallen optreden. De belangrijkste elementen zijn lichaamsbeweging en lichamelijke inspanning zoals joggen, wandelen of zwemmen, om de getroffenen te laten zien dat hun hart veerkrachtig is, zodat ze meer vertrouwen in hun lichaam krijgen.

Psychodynamische therapieën
Bij psychodynamische procedures speelt het werk van de persoonlijke geschiedenis een centrale rol. Het verwerken van traumatische gebeurtenissen en ervaringen met zorgverleners zou moeten leiden tot meer mentale stabiliteit en zelfvertrouwen in deze vorm van therapie, wat zou moeten helpen bij het overwinnen van de angst.

ontspanning training
Gerichte ontspanningsoefeningen voor stressvermindering zoals autogene training of progressieve spierrelaxatie, is net zo goed een therapie als geduld, aangezien hartneurose een chronische aandoening is. In sommige ernstige gevallen is intramurale opname zinvol. Vooral als ambulante gedrags- of psychotherapieën niet succesvol waren. Over het algemeen is de kans op succes goed als de patiënten betrokken kunnen worden bij de therapie.

Natuurgeneeswijze bij hartfobie

Hartneurose is een aandoening die moet worden behandeld door ervaren artsen. Een bijbehorende natuurgeneeskundige behandeling kan de therapie bovendien ondersteunen. De zenuwachtige hyperprikkelbaarheid en de onstabiele stemming die met de ziekte is geassocieerd, kunnen positief worden beïnvloed door een geschikte natuurgeneeskundige behandeling. In het bijzonder behoren afleidings- en omleidingsprocedures hier in het behandelingsspectrum van natuurgeneeskundige praktijken.

cupping massage
Cupping-massages met geschikte essentiële oliën hebben een ontspannend, circulatiebevorderend en over het algemeen stimulerend effect. De voorwaarde is dat de hartneurose niet gebaseerd is op een organische oorzaak.

De circulatiebevorderende en stimulerende effecten van cupping-massages kunnen mensen met hartneurose helpen ontspannen. (Afbeelding: Andrey Popov / fotolia.com)

Spanning en spierverharding
De patiënten zijn constant alert, wat natuurlijk kan leiden tot massale spanning en myogelosis (tastbare, pijnlijke spieruitharding). Om de spierversterking op te lossen wordt vaak gebruikt in de naturopathie, de zogenaamde Baunscheidtieren. De huid is enigszins bekrast en vervolgens een zogenaamde Baunscheidtieröl aangebracht, die de bloedcirculatie en lymfatische stroom stimuleert.

homeopathie

Een gedetailleerde medische geschiedenis, die in het algemeen gebaseerd zou moeten zijn op een natuurgeneeskundige behandeling, is vooral belangrijk voor een constitutionele behandeling met homeopathie. Hier wordt de passende remedie voor de patiënten individueel bepaald. Voorbeelden zijn:

• Coffea,
• Cimicifuga,
• Gelsemium,
• Ignatia,
• Nux vomica.

Tachycardie, hartkloppingen en rusteloosheid
Voor hartkloppingen, hartkloppingen, vernauwing van het hart en rusteloosheid worden complexe middelen gebruikt. Deze bevatten stoffen zoals:

• Crataegus (meidoorn), een actief ingrediënt dat wordt toegediend in hartkloppingen en hartproblemen,
• Cactus (Queen of the Night), die helpt bij het verkrampen van verdriet of vernauwing van het hart,
• Gelsemium (gele jasmijn), dat voornamelijk wordt gebruikt voor hartkloppingen of het gevoel dat het hart stopt,
• Ignatia (Ignatius-boon), de remedie tegen hartzeer,
• Kalmerende (kalmerende) planten zoals valeriaan, sint-janskruid, citroenmelisse, passiebloem en hop.

Misselijkheid en gastro-intestinale stoornissen
Voor gelijktijdige klachten zoals misselijkheid en braken evenals andere gastro-intestinale stoornissen, bijvoorbeeld, remedies met:

• karwij,
• venkel,
• koriander,
• gember,
• pepermunt.

Geneeskrachtige planten zoals pepermunt kunnen helpen tegen de bijbehorende symptomen van hartangst. (Afbeelding: Marina Lohrbach / fotolia.com)

Vecht tegen de angsten
Cardiale neurose veroorzaakt angstige patiënten. Om iets te doen tegen de constante angsten, zijn verschillende Bach-bloemmengsels van Bach-bloementherapie geschikt. Deze kunnen goed dienen als aanvulling op psychotherapie. De Bach Fear Blossoms zijn Aspen, Mimulus en Rock Rose. Om het volledige vegetatieve systeem van de getroffen personen te stabiliseren, maken dagelijkse, dagelijks wisselende douches, droog poetsen en Kneipp-voetbaden de behandeling af. (sw, vb; bijgewerkt op 27 februari 2018)
Specialistische begeleiding: Barbara Schindewolf-Lensch (arts)