Hartfalen - symptomen, oorzaken, behandeling en preventie

Waarom stopt een hart plotseling met kloppen??

Hartfalen is een ernstige en gevreesde complicatie van vele hartaandoeningen. Alleen al in Duitsland sterven elk jaar meer dan 100.000 mensen aan dit complete verlies van de hartfunctie, terwijl een verbeterde vroege defibrillatie als onderdeel van de eerstehulpmaatregelen het sterftecijfer aanzienlijk zou kunnen verlagen. En zelfs uit voorzorg kon het hoge aantal gevallen van hartfalen aanzienlijk naar beneden worden gecorrigeerd.

inhoud

• Waarom stopt een hart plotseling met kloppen??
• Het hart: structuur en functie
• Definitie van hartfalen
• Oorzaken van acuut hartfalen
• Oorzaken van chronisch hartfalen
• Symptomen van hartfalen
• diagnose
• Let op: Acuut hartfalen is een absolute noodsituatie
• Therapie voor acuut hartfalen
• Therapie voor chronisch hartfalen
• Zelfhulp voor een gezond hart
• Preventie van hartfalen door gezond eten
• geneeskrachtige kruiden
• Operatieve behandeling

Het hart: structuur en functie

de hart (Cor) is de motor van ons lichaam. Als het centrum van de bloedsomloop, naast de hersenen, is het het belangrijkste orgaan voor het onderhoud van vitale functies. Natuurlijk is de pompfunctie van de hartspier essentieel, waardoor het bloed door de bloedvaten door het lichaam wordt gevoerd.

Het hart pompt voortdurend bloed door het lichaam en voorziet organen en weefsels van vitale zuurstof en voedingsstoffen. (Afbeelding: abhijith3747 / fotolia.com)

De vele taken van het cardiovasculaire systeem omvatten:

zuurstoftransport - Regelmatige ademhalingen oxygeneren het bloed in de longen. Dit gaat dan door de bloedcirculatie in alle delen van het lichaam en voorziet organen en weefselstructuren van de nodige "frisse lucht".

gemaximaliseerd transport - Voedingsstoffen die via het spijsverteringsproces in het metabolisme het spijsverteringskanaal binnendringen, worden ook in grote delen via het bloed getransporteerd. Dankzij de voedingsstoffen-leidende functie, kunnen vitaminen en mineralen, eiwitten en koolhydraten snel hun plaats van gebruik in het lichaam bereiken.

materiaalafname - Veel metabolische afvalproducten worden ook via het bloed uit het lichaam afgegeven. Aldus harnpflichtige stoffen uitgefilterd in de nieren uit het bloed en kooldioxide die door het verbruik van zuurstof in de organen toegevoerde, uitgeademd uit het veneuze bloed in de longen

afweersysteem - De cellen in het bloed omvatten ook witte bloedcellen die leucocyten worden genoemd. Dit komt in het immuunsysteem een ​​bepaalde taak, omdat ze sporen ofwel schadelijke vreemde materialen zoals infectieuze middelen, en stuurt deze informatie aan het immuunsysteem, of zelfs zelf betrokken bij de verdediging, omdat ze specifieke antilichamen tegen het lichaam indringers te produceren.

hormoon transport - Hormonen vormen een belangrijk onderdeel van de signaallijn voor bepaalde lichaamsfuncties. Daarom heeft het hart, door hormonen door de bloedbaan in het lichaam te verdelen, ook een interne "communicatiefunctie" die op hormonen gebaseerde mechanismen regelt.

thermoregulatie - Het hart is ook betrokken bij de ontwikkeling van de lichaamstemperatuur. Vanwege de bloedcirculatie wordt het lichaam gestaag afgekoeld en lokale warmtebronnen onschadelijk gemaakt.

De pompfunctie van het hart komt tot stand door regelmatige spiercontracties van de hartspier. De klok hiervoor is de zogenaamde sinusknoop (Nodus sinutrialis). Deze bevindt zich in het rechter atrium en wordt bestuurd door de sympathieke en parasympatische. De impulsen van de sinusknoop zijn over de atrioventricular (Nodus atrioventricularis, kortweg: AV-knoop), een gespierde verbinding tussen linker en rechter ventrikel, doorgestuurd naar de gehele hartspier.

Het resultaat is regelmatige spiercontracties van het hart, die worden waargenomen als hartslagen. Deze speciale controle van het hartritme en het kradialem-pompmechanisme wordt in de geneeskunde het excitatielijnsysteem genoemd.

Definitie van hartfalen

Hartfalen beschrijft nu het functionele falen van dit systeem van excitatie-geleiding en pompfunctie. Deze aandoening, die kan worden veroorzaakt door verschillende hartaandoeningen, is altijd levensbedreigend. Artsen maken onderscheid tussen twee belangrijke vormen van hartfalen:

1. acuut hartfalen - het hartfalen treedt plotseling en zonder enige waarschuwing op
2. chronisch hartfalen - Hartfalen ontwikkelt zich geleidelijk en gaat gepaard met een toenemende verslechtering van de hartfunctie

Als het falen van het hart op tijd wordt behandeld, kan de hartfunctie worden hersteld. Het gaat echter vaak om een ​​paar minuten, die bepalen of de opwinding van het hart kan worden "teruggebracht" of voorgoed kan worden opgedroogd en dus een hartdood heeft.

Typische symptomen van acuut hartfalen zijn pijn op de borst en ademnood. (Afbeelding: Robert Kneschke / fotolia.com)

Oorzaken van acuut hartfalen

Acuut hartfalen kan spruitstuk oorzaken en altijd staat voor een levensbedreigende situatie. Vaak zijn de symptomen afwezig zijn geheel of alleen optreden zo dicht bij de binnenkomende bewustzijn dat de persoon en zijn omgeving zijn volledig verrast door de gebeurtenis en overweldigd in overeenstemming met de situatie zijn. Om deze reden spreekt men hier van plotseling hartfalen of plotse hartdood, indien enige hulp niet succesvol is.

Hart- en vaatziekten als hoofdoorzaak

De triggers zijn meestal in één (Undiscovered) Ziekte van het hart te vinden. Veruit de meest voorkomende gevallen van patiënten vertonen ernstige calcificaties op hun kransslagaders. De ziekte is in medische kringen als Coronaire hartziekte en vaak het resultaat van een eerdere atherosclerose (arteriosclerose), die al zeer geavanceerd is. Het calcificatieproces kruipt en wordt daarom vaak niet herkend tot het begin van acuut hartfalen. Andere hart- en vaatziekten kunnen ook leiden tot acuut hartfalen. Deze omvatten:

• aritmie
  bijv. Tachycardie, hartstottering, ventriculaire of atriale fibrillatie
• Stoornissen in de bekrachtigingslijn of opwinding
  bijv. AV nodale blokkering, AV nodale terugkerende tachycardie, carotis-sinussyndroom, sick sinus-syndroom, Wolff-Parkinson-White-syndroom
• aangeboren of verworven hartafwijkingen
  bijv. Aortastenose, Ebstein-anomalie, valvulair hartfalen of Marfan-syndroom
• andere bloed-, hart- en vaatziekten
  bijv. Hypertensie, diabetes mellitus, endocarditis of cardiomyopathieën

Onbehandeld gaan deze ziekten vaak gepaard met schade aan het hart, wat bovendien het risico op acuut hartfalen verhoogt. Daarnaast zijn er een aantal andere beïnvloedende factoren die een dergelijk scenario bevorderen. Is het hart bijvoorbeeld door een vorige hartaanval De patiënt moet nog een tijdje in het ziekenhuis worden opgenomen om ervoor te zorgen dat het infarct niet wordt gevolgd door een andere levensbedreigende hartfunctie..

Andere ziektegerelateerde oorzaken

Zelfs na een overlevende longziekte (bijvoorbeeld longembolie of longontsteking) of infectie het hart wordt vaak geraakt en is meer vatbaar voor disfuncties. Vooral infecties hebben in dit verband een verhoogd risico. Omdat als de infectieuze agentia niet volledig onder controle zijn, ze zich via de bloedbaan naar het hart kunnen verspreiden en daar een ernstige ontsteking met acuut hartfalen als gevolg kunnen veroorzaken. Evenzo zijn Gecompliceerde operaties niet zelden geassocieerd met het risico op hartfalen.

Een ongezond voedingspatroon met te veel vet en suiker verhoogt het risico op gevaarlijke hartziekten. (Afbeelding: happy_lark / fotolia.com)

Hartfalen als gevolg van ongezonde levensstijl

Ook belangrijk bij de ontwikkeling van veel gevallen van acuut hartfalen zijn de individuele levensstijl van de patiënt. Van ongezonde eetgewoonten dat bevorderen door te vet of suiker-rijk dieet aandoeningen zoals obesitas, atherosclerose of hart-en vaatziekten, stress invloeden hart slopende verslavingen, zijn er vele scenario's die een falen van het hart over te brengen. Over het algemeen zijn de volgende aspecten relevant in het dagelijks leven:

• ongezond dieet (vooral met vet voedsel)
• te zwaar
• gebrek aan lichaamsbeweging
• de stress van alledag
• mentale stress
• gebrek aan slaap
• exorbitante bedwelming en stimulerende consumptie
• Drugsmisbruik of doping

Drugsmisbruik is bijzonder verraderlijk

Vooral met betrekking tot drugsmisbruik moet worden vermeld dat met name stoffen die de hartslag verhogen bijzonder gevaarlijk zijn. Naast nicotine en alcohol komt hartfalen vooral vaak voor bij prestatieverhogende geneesmiddelen zoals anabole steroïden en medicijnen zoals Speed ​​of Crystal-Meth als een vaak voorkomend dodelijk bijeffect.

Verder waarschuwde hij voor een steeds meer in de mode zijnde en legaal beschikbare drug genaamd Spice ("Legal Highs"). Vermomd als een vermeende luchtverfrisser, zijn talloze kruidenmengsels onder deze naam te vinden in het assortiment van tabaks- en pijphandelaren. Belangrijkste ingrediënt zijn synthetische cannabinoïden, die reeds de alarmbellen rinkelen voor veel artsen suggereert, omdat het effect van synthetische drugs meestal slechter controle dan de "natuurlijke".

Welke kruiden ook nog verwerkt worden in de zogeheten New Psychoactive Substances (NpS), kan zelden precies zeggen. Aan de andere kant zijn de gezondheidsrisico's van consumptie goed gedocumenteerd, omdat de wettelijke hoogtepunten kunnen leiden tot ernstige vergiftiging. Naast bewusteloosheid en paniekaanvallen omvatten de bedreigende bijwerkingen tachycardie en hartritmestoornissen. Sterfgevallen met hartfalen zijn nog niet openbaar, maar het risico op een overdosis is zeer hoog.

Het gebruik van geneesmiddelen verhoogt het risico op hartfalen bij verder gezonde mensen. (Afbeelding: Štěpán Kápl / fotolia.com)

Oorzaken van chronisch hartfalen

Ook heeft chronisch hartfalen vaak zijn oorzaken in de eerder beschreven reeds bestaande aandoeningen en ongezonde dagelijkse gewoonten. Het grote verschil hierbij is dat de pompkracht van het hart niet abrupt wordt gestopt, maar langzaam geleidelijk aan zijn functie verliest over een soms langdurig beloop, totdat het uiteindelijk gaat om het voltooien van functioneel falen. Bovendien kan chronisch hartfalen nog steeds bepaalde specifieke gezondheidsproblemen veroorzaken. Deze omvatten:

• chronische longziekten (bijvoorbeeld COPD of pulmonaire fibrose)
• slaapstoornissen (bijvoorbeeld slaapapnoesyndroom)
• hormonale ziekten (bijvoorbeeld hyperthyreoïdie)

Symptomen van hartfalen

De voorboden van een hartfalen treden op in tenminste acute gevallen, relatief onmiddellijk vóór het verlies van de functie van het hart. Snelle actie is daarom uiterst belangrijk. Typische symptomen zijn voornamelijk ademhalingsproblemen en pijn en ongemak in het bovenlichaam. Maar ook vermeende gastro-intestinale klachten zoals misselijkheid of braken kunnen optreden in de loop van een hartfalen. Hieronder is een overzicht van mogelijke symptomen:

• Ademhalingsproblemen of ademnood tot ademstilstand
• Verstikking in het gebied van de ribbenkast
• pijn op de borst
• Pijn in de borst, nek of kaak
• Stralingspijn in de armen
• duizeligheid
• Misselijkheid en braken
• epigastrische pijn (vooral bij vrouwelijke patiënten)
• bleekheid
• verwijde pupillen
• droge pols
• bewusteloosheid

diagnose

In geval van acuut hartfalen is altijd een spoedarts nodig. De vaststelling van de dodelijke gezondheidsklacht gebeurt meestal ter plaatse door een diagnose van een pompstoring of een complete hartstilstand. Als tijdig maatregelen worden genomen en de patiënt overleeft, zijn verder toezicht en diepgaande onderzoeken binnen het ziekenhuis gebruikelijk. Voor dit doel worden beeldvormingstechnieken zoals ECG, echocardiografie, cardiale katheterisatie gebruikt. Het is ook gebruikelijk om bloedmonsters af te nemen voor hartenzymen, bloedelektrolyten, bloedstollingwaarden.

Let op: Acuut hartfalen is een absolute noodsituatie

Het acute hartfalen is een absolute noodsituatie en kan binnen zeer korte tijd tot de dood van de patiënt leiden. Het hart stopt abrupt en stopt met pompen, waardoor het hele circuit uitvalt. Als de getroffen persoon niet onmiddellijk een adequate behandeling krijgt, sterft hij binnen een paar minuten. En zelfs met een snelle en passende behandeling zijn de kansen om te overleven zonder gevolgschade niet goed, omdat het hart en het lichaam in de meeste gevallen al aanzienlijke schade hebben opgelopen.

In het geval van plotseling hartfalen moet onmiddellijk reanimatie worden gestart om de overlevingskansen van de patiënt te vergroten. (Afbeelding: spkphotostock / fotolia.com)

Therapie voor acuut hartfalen

Essentieel voor patiënten met acute hartstilstand is de permanente implementatie van een reanimatie tot de komst van de spoedarts. Het zorgt voor het behoud van de bloedsomloopfuncties en verhoogt daarmee de overlevingskansen van de patiënt aanzienlijk. Na de komst van het medisch personeel nemen zij de stabilisatie van de patiënt over door middel van defibrillatie en, indien nodig, ook maatregelen voor kunstmatige beademing en brengen hem zo snel mogelijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis..

Therapie voor chronisch hartfalen

Chronisch hartfalen is een langzaam progressief proces dat zich later manifesteert in duidelijke symptomen. Dit alleen maakt het voor de medicijn gemakkelijker om adequate behandelingsstrategieën toe te passen. Er dient echter te worden opgemerkt dat hartfalen dat is geassocieerd met de chronische vorm zelden volledig is genezen. Maar in ieder geval kunnen de opkomende symptomen worden behandeld en het risico op hartfalen worden verzacht.

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze therapie voor chronisch hartfalen is afhankelijk van verschillende pijlers die alleen of in combinatie kunnen worden gebruikt. Verlichting van de hartactiviteit door het verlagen van de bloeddruk en puls en het verminderen van het vloeistofvolume in het bloed kan in dit opzicht worden bereikt, bijvoorbeeld door antihypertensiva en diuretica. Om de activiteit van het hart te versterken door het hartritme te stabiliseren en de hartspier te versterken, worden supplementen zoals digitalis of bètablokkers gebruikt.

Let op: Het is een misvatting te geloven dat stopzetting van behandelingen zoals antihypertensiva na normalisatie van de bloeddruk zonder verdere problemen zou kunnen worden uitgevoerd. De bloeddruk ligt in het normale bereik omdat de medicijnen werken, niet omdat het vanzelf zou zijn genormaliseerd. Het vervangen van geschikte medicijnen door onbevoegden, verhoogt dus gewoonlijk de bloeddruk weer. Daarom is het belangrijk om zich te houden aan het receptschema bij de behandeling van hartfalen en ook om regelmatig naar de controles te gaan.

Zelfhulp voor een gezond hart

Hartfalen is een chronische ziekte die, hoewel niet genezen, nog steeds goed kan worden behandeld. Het is ook belangrijk dat de patiënt zich bewust wordt van wat goed is voor zijn hart en wat niet. Hartschadelijke dagelijkse activiteiten en gewoonten moeten dringend worden gestopt. Dit betekent in de eerste plaats een gezond dieet en een stressvrije dagelijkse planning. Ontspanning en gezonde slaaphygiëne zijn even belangrijk.

Regelmatige lichaamsbeweging is belangrijk voor een gezond hart. (Afbeelding: ARochau / fotolia.com)

Regelmatige lichaamsbeweging en onthouding van agressieve bedwelmende middelen en stimulerende middelen zijn essentieel als hartinsufficiëntie moet worden verlicht. Daarnaast helpt regelmatige lichaamsbeweging om de hartspier weer te versterken, met geschikte sportaanbiedingen kan het beste worden besproken met de arts of een professionele trainer. Te veel kan falen bevorderen in plaats van het hart te versterken.

Preventie van hartfalen door gezond eten

Er is geen speciaal dieet voor hartfalen, maar er zijn een paar eenvoudig te implementeren dieettips die het hart kunnen verlichten of zelfs versterken:

Low-salt dieet: Zout bindt water in het lichaam, wat betekent dat een te zout zout dieet betekent dat het hart te veel moet doen om het volledige vloeistofvolume te pompen. Maar dat betekent niet dat u het meestal zonder zout hoeft te doen - de hoeveelheid maakt het gif. Het zondagse ei kan nog steeds spaarzaam gezouten worden, maar moet worden betaald aan het dieet op de verborgen zouten, bijvoorbeeld in worsten of bereide gerechten.

Correct omgaan met eetbare vetten: Verzadigde vetzuren, zoals die gevonden in worsten, rood vlees, vettige kazen en volle melkproducten, hebben een negatief effect op het cholesterolgehalte en kunnen daarom op de lange termijn door het hart worden beschadigd. Aan de andere kant hebben onverzadigde vetten een positief effect op het cholesterolgehalte. Vooral na omega-3-vetzuren moeten risicovolle patiënten hier uitkijken, omdat ze worden beschouwd als de gezondste vetten ooit en zelfs het hart kunnen versterken. Deze vetzuren kunnen bijvoorbeeld worden gevonden in pluimvee, vis en eetbare oliën zoals zonnebloemolie, distelolie, olijfolie, hennepolie of lijnolie. Gebruik de genoemde oliën echter spaarzaam, omdat de juiste hoeveelheid hier ook belangrijk is.

Voldoende hydratatie: Het vochtvolume in het lichaam is een belangrijke factor bij patiënten met hartfalen. Daarom zal de arts een aanbeveling doen over hoeveel vloeistof de patiënt de hele dag mag consumeren. Het is belangrijk genoeg, maar nog steeds niet om te veel te drinken, om het hart niet nog meer te belasten.

Hartversterkend voedsel: Sommige voedingsmiddelen zijn bijzonder nuttig voor de gezondheid van het hart. Deze omvatten met name donkere bessen, zoals bosbessen, zwarte bessen of bramen, die een schat aan anthocyanines bevatten. Het is een plantaardige kleurstof met antioxiderende werking, die de bloedvaten reinigt en ze beschermt tegen aderverkalking. Zeer gezond voor het hart en vaten zijn ook waterrijke vruchten en vruchten zoals watermeloenen, tomaten, komkommers en salades. Het hoge vloeistofgehalte van deze voedingsmiddelen verdunt het bloed op natuurlijke wijze en kan dus hypertensie en dus extra hartstress voorkomen.

Worsten bevatten veel verborgen zouten en verzadigde vetten. Daarom moeten patiënten met hartfalen zich hier bijzonder goed voelen. (Afbeelding: Alex / fotolia.com)

geneeskrachtige kruiden

Ook antioxiderende, bloedverdunnende en soms zelfs lagere cholesterol- en bloedsuikerwaarden, uien, knoflook en gember. Knoflook en gember als een kruidencomponent voor de behandeling van hart- en vaatziekten komen voort uit een eeuwenlange toepassingsfilosofie van de traditionele Chinese geneeskunde en zijn dus goed bewezen voor de preventie van hartfalen.

Bovendien is behandeling met meidoornpreparaten, zoals meidoornthee, geaccepteerd als ondersteunende maatregel bij de behandeling van patiënten met hartfalen. De fytochemicaliën in meidoorn veroorzaken verhoogde bloedtoevoer naar de kransslagaders. Als een resultaat wordt de hartspier beter van bloed voorzien en van voedingsstoffen voorzien, wat het vermogen en de prestaties verbetert.

Operatieve behandeling

Als alle bovengenoemde maatregelen zijn uitgeput en niet langer leiden tot het gewenste succes, is een operatie vaak onvermijdelijk. Er zijn verschillende technieken die kunnen worden gebruikt, afhankelijk van de oorzaak en de ernst van hartfalen. Dit omvat bijvoorbeeld de implantatie van een pacemaker of mini-defibrillator. Als de laatste vaker preventief zouden worden gebruikt, zouden talloze sterfgevallen als gevolg van hartfalen kunnen worden vermeden. Daarom zouden patiënten met chronisch hartfalen in het bijzonder de optie van een geïmplanteerde defibrillator vroegtijdig moeten overwegen..

Verder is het mogelijk om een ​​zogenaamd kunstmatig hart te gebruiken. Maar het komt niet tot vervanging van het hele hart, zoals de naam suggereert. Integendeel, de beschadigde hartelementen worden vervangen en vervangen door kunstmatige ondersteunende systemen. Een complete harttransplantatie is echter nog steeds mogelijk. Er moet echter worden opgemerkt dat de wachtlijst van het donorcentrum extreem lang is en het niet altijd mogelijk is om een ​​geschikte donor te vinden.

belangrijk: De indicatie voor chirurgie wordt verstrekt door de behandelende artsen. Daarbij onderzoeken ze ook grondig het risico van een operatie en de voordelen van de procedure, omdat operaties in het hart altijd een groot risico met zich meebrengen. (Ma)
Specialistische begeleiding: Barbara Schindewolf-Lensch (arts)