Verdikking van de hartmuur - oorzaken, symptomen en therapie

De zogenaamde "verdikking van de hartmuur" is een verdikking van de hartspier (hypertrofie), die ontstaat als reactie op een permanente en verhoogde belasting van het hart. Bij competitieve atleten staat deze verandering bekend als het 'hart van de atleet' en verwijst hier naar een natuurlijke en omkeerbare aanpassing van de trainingsprikkel. Dit moet worden onderscheiden van een pathologische verdikking van de hartspierwanden als een resultaat van een aanhoudende drukbelasting, die b.v. kan worden veroorzaakt door hypertensie of een hartklepdefect. Dit is een ernstige aandoening die in geval van nood zelfs kan leiden tot hartfalen. Het doel is daarom om het hart te verlichten door de oorzaak correct te behandelen en progressie van de ziekte te voorkomen.

inhoud

• Hartwandverdikking: definitie en ontwikkeling
• Symptomen van verdikking van de wandwand
• Veel voorkomende oorzaak van verdikking van de wandmuur: hypertensie
• Verdikking van de hartwand door stenose van de aortaklep
• Atleet's hart: verdikking van de hartmuur bij wedstrijdsporters
• Therapie bij verdikking van de hartwand

Hartwandverdikking: definitie en ontwikkeling

De term "verdikking van de hartmuur" zal gewoonlijk een toename van de myocardiale massa beschrijven. Een gezond hart is ongeveer net zo groot als een gesloten vuist, weegt ongeveer 300 gram en ziet eruit als een aflopende kegel. Het wordt omringd door een bindweefseltas, het pericardium, dat het van andere organen scheidt. Van buitenaf bekeken, bestaat het hart zelf uit drie hartwanden: de buitenmuur wordt een "epicard" genoemd en bestaat uit een gladde, fijn gestructureerde weefsellaag. Aan de binnenkant bevindt zich een spierlaag (myocardium), die dikker is naarmate de hartspier sterker is. Dienovereenkomstig kan de spierdikte in het hart sterk variëren van mens tot mens. Uiteindelijk blijft de binnenste hartwand (endocardium) aan de spierlaag kleven. Deze fijne vezelige wand bedekt met elastisch bindweefsel scheidt de hartspier van de hartholte.

Wanneer een verdikking van de hartmuur een vergroting van de hartspier is. In de meeste gevallen wordt de linkerventrikel beïnvloed. (Afbeelding: lom123 / fotolia.com)

In het geval van een verdikking van de hartwand of hartspier wordt het hart echter vergroot vanwege de veranderde ventriculaire wanden. In de meeste gevallen wordt de linkerventrikel aangetast (linker ventrikelhypertrofie), in zeldzame gevallen (bijvoorbeeld pulmonaire vasculaire hypertensie), rechts (rechterharthypertrofie). Naarmate de dikte van de spierwand in de kamer toeneemt, wordt deze gewoonlijk stijver en verliest elasticiteit ("diastolische disfunctie"). Dit manifesteert zich voornamelijk door kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning. Van een gewicht van ongeveer 500 g ("kritisch hartgewicht"), kunnen de kransslagaders niet langer voldoende zuurstof aan het hart leveren. Het komt tot een uitbreiding van het hart ("dilatatie"), zodat het niet langer genoeg bloed in het lichaam kan pompen en een hartfalen (hartfalen) ontwikkelt.

Voor de verdikking van de ventrikelwanden komen verschillende oorzaken in het geding, bovendien kan de ziekte variëren afhankelijk van de ernst. In het algemeen zal een onderscheid worden gemaakt tussen een natuurlijke (fysiologische) verdikking van de hartwand als gevolg van intensieve sportactiviteit ("atletenhart") en een pathologische (pathologische) verdikking van de hartwand als gevolg van permanente belasting van het hart. In zeldzame gevallen treden erfelijke vormen van myocardiale hypertrofie op, die meestal niet kunnen worden toegeschreven aan een verhoogde drukbelasting.

Symptomen van verdikking van de wandwand

Vanwege het verminderde pompvermogen als gevolg van de pathologische verdikking van de hartwand, in het begin, vooral tijdens fysieke inspanning, treedt meestal verminderde prestatie op. Evenzo kan de ziekte aanvankelijk weliswaar volledig symptoomvrij zijn, en daarom wordt het vaak relatief laat ontdekt. In zekere zin lijden patiënten vaak aan kortademigheid of kortademigheid, pijn op de borst (angina pectoris), hartritmestoornissen, duizeligheid of zelfs flauwvallen. Evenzo blijkt het resulterende hartfalen vaak uit chronische vermoeidheid, dikke benen (oedeem) en frequent urineren. Als de ziekte al vergevorderd is, worden de symptomen niet alleen bij inspanning, maar ook in vrede genoemd, waardoor lichamelijke activiteit bijna onmogelijk is. Bovendien is er een verhoogd risico op een hartaanval.

Cardiale hypertrofie kan levensbedreigende gevolgen hebben, zoals hartfalen of een hartaanval. (Afbeelding: psdesign1 / fotolia.com)

Veel voorkomende oorzaak van verdikking van de wandmuur: hypertensie

De meest voorkomende oorzaak van myocardiale hypertrofie is een aanhoudende drukbelasting op de hartspier als gevolg van hoge bloeddruk (hypertensie). De hartspier verdikt in dit geval om de druk in de vaten te weerstaan. Bij hypertensie is een wijdverspreide ziekte van het vasculaire systeem, waarvan volgens informatie van de Duitse Hogedrukliga e.V. in dit land bijna elke derde inwoner wordt getroffen. Hypertensie treedt op als de bloeddruk constant hoger is dan 140/90 millimeter kwik (mm Hg). Voor bloeddrukwaarden tussen 140/90 en 159/99 mm Hg wordt het geclassificeerd als "mild" en "matig" voor waarden tussen 160/100 en 179/109 mm Hg. Zelfs hogere niveaus worden als ernstige hypertensie beschouwd.

Hoge bloeddruk is een ernstig risico, omdat in de loop der jaren belangrijke organen zoals het hart, de kransslagaders, de hersenen, de nieren en de bloedvaten kunnen worden beschadigd. Dientengevolge kunnen levensbedreigende ziekten zich ontwikkelen. Hoge bloeddruk wordt beschouwd als de belangrijkste risicofactor voor hart- en vaatziekten zoals een hartaanval of beroerte, die op hun beurt verantwoordelijk zijn voor de meeste sterfgevallen. Daarom is het belangrijk om een ​​permanente verlaging van de bloeddruk te bereiken door middel van een passende behandeling om ernstige gezondheidsschade te voorkomen.

Als hypertensie geen directe, herkenbare oorzaak heeft, spreken artsen van "primaire" of "essentiële" hypertensie. Dit kan verschillende oorzaken hebben die niet kunnen worden beïnvloed, zoals hebben een genetische aanleg of een hogere leeftijd. Evenzo kunnen beïnvloedbare risicofactoren de ontwikkeling bevorderen. Deze omvatten vooral obesitas, gebrek aan lichaamsbeweging, ongezond voedsel en langdurige negatieve stress. Maar roken, verhoogde alcoholconsumptie en hoge zoutconsumptie kunnen een belangrijke rol spelen als oorzaak.

Als de hoge bloeddruk het gevolg is van een andere ziekte, wordt dit een "secundaire hypertensie" genoemd. Deze veel minder vaak voorkomende vorm is vaak te wijten aan een nierziekte of hormonale aandoeningen, b.v. tijdens de zwangerschap of veroorzaakt door hyperthyreoïdie. Evenzo b.v. Congenitale vernauwing van de hoofdslagader (aorta), het zogenaamde "slaapapnoesyndroom" of het gebruik van bepaalde medicijnen (zoals anticonceptiepillen, ontstekingsremmende geneesmiddelen) als trigger in overweging.

Het duurt vaak jaren of zelfs decennia voordat de eerste symptomen verschijnen. Daarom blijft de ziekte vaak lange tijd onopgemerkt, wat een groot risico is - omdat hypertensie zelfs zonder duidelijke symptomen ernstige gezondheidsproblemen kan veroorzaken. Het is daarom erg belangrijk om bepaalde alarmsignalen serieus te nemen en ze medisch te laten controleren. Deze omvatten bijvoorbeeld slaapstoornissen, innerlijke rusteloosheid, stemmingswisselingen, verhoogde prikkelbaarheid en verminderde prestaties. Als de hoge bloeddruk al lang aanwezig is en de organen al heeft aangetast, kunnen duizeligheid, snelle hartslag, hoofdpijn, oorsuizen, kortademigheid, overmatig zweten of wazig zicht belangrijke waarschuwingssignalen zijn, afhankelijk van het getroffen gebied.

Hoge bloeddruk is de meest voorkomende oorzaak van verdikking van de hartwand. Vroege waarschuwingssignalen zoals slaapstoornissen of verminderde prestaties moeten daarom altijd serieus worden genomen. (Afbeelding: eyetronic / fotolia.com)

Verdikking van de hartwand door stenose van de aortaklep

Ook een zogenaamde "aortaklepstenose" kan leiden tot een verdikking van de hartwand. Bij deze valvulaire ziekte is de opening van de flap versmald, waardoor wordt voorkomen dat deze zich opent zover als zou moeten. Als gevolg hiervan wordt de bloedafvoer uit de linker hartkamer bemoeilijkt en ontstaat er een congestie die in de longen kan reiken. Dit resulteert in een verhoogde drukbelasting op de ventrikelwand, die probeert het hart in evenwicht te brengen door de spieren te versterken. Afhankelijk van de ernst van de klep constrictie lijden patiënten vaak aan kortademigheid en vermoeidheid, zelfs met een kleine inspanning, duizeligheid, pijn op de borst of angst (angina pectoris) zijn ook mogelijk, een uitgesproken gevoel van zwakte en flauwvallen past.

Atleet's hart: verdikking van de hartmuur bij wedstrijdsporters

Omdat het hart een spier is, kan het - net als elke andere spier - door training groeien. Competitieve sporters hebben vaak een vergroot hart, dat daarom ook wordt aangeduid als "hart van een atleet" of "hart van een atleet". De verandering is te wijten aan de verdikking van de spieren als gevolg van regelmatige lichaamsbeweging - maar in tegenstelling tot de pathologische vergroting van het hart is meestal geen reden tot zorg. In plaats daarvan is het een natuurlijke aanpassingsreactie op de trainingsprikkel, die in principe omkeerbaar is. Of iemand een hart van een atleet ontwikkelt of niet, hangt af van de trainingstijd en -intensiteit, evenals van een bepaalde genetische aanleg..

In het geval van gezondheids- of recreatieve sportactiviteiten is er in de regel geen sprake van een vergroting van het hart, in het geval van competitieve atleten en personen met passende aanleg kan het hart zelfs toenemen tot tweemaal het percentage van niet-actieve personen. Typisch, een sporthart komt voor in klassieke duursporten, zoals Lange afstand hardlopen, fietsen of triatlon, die worden gekenmerkt door een cyclische (regelmatig terugkerende) beweging. Sport met acyclische bewegingsbestanden, zoals Balspellen veroorzaken meestal geen verdikking van de hartspier omdat het geen pure duursporten zijn. Actieve mensen op het gebied van kracht- en sprintsporten ontwikkelen daarom niet het hart van een atleet.

Het vergrote hart leidt tot meer efficiëntie. Omdat het slagvolume en de hartproductie verbeteren, waardoor het hart meer bloed in de bloedsomloop kan pompen met elke slag. Onder stress wordt het organisme beter van zuurstof voorzien en zelfs in rust moet het minder vaak kloppen. Langdurige atleten hebben daarom vaak een rusthartslag in het bereik van 35 tot 50 slagen, terwijl ongetrainde mensen 60 tot 100 slagen per minuut halen. Als een atleet, die door de jaren heen het hart van een atleet heeft gevormd, de activiteit opgeeft, wordt de hartspiermassa hersteld - net als andere spieren die niet langer zijn getraind. Dit betekent natuurlijk ook dat bij duursporters een langere, b.v. een blessure-gerelateerde pauze kan ertoe leiden dat de prestatie aanzienlijk beperkt kan worden en dat het hart weer moet worden versterkt.

De regressie komt anders voor. Het sporthart kan dus volledig, maar slechts gedeeltelijk achteruitgaan, waarvoor genetische invloeden, maar ook een meer gevoelige reactie van de hartspier verantwoordelijk kunnen zijn voor lage trainingsprikkels. Het proces van regressie vindt stap voor stap plaats en wordt pas na een paar maanden voltooid. Voor de vroegere activa is er geen gevaar, dus er zijn geen speciale maatregelen nodig om gezondheidsrisico's te vermijden. Iedereen die al jarenlang sport met hoge prestaties beoefent, moet toch langzaam trainen, zodat het lichaam, de bloedsomloop, de organen en het hart kunnen wennen aan de lagere belasting..

Therapie bij verdikking van de hartwand

Als er een pathologische vorm van verdikking van de hartwand is, is het doel van de behandeling om het hart te verlichten en daardoor progressie van de ziekte te voorkomen. De therapie is afhankelijk van de geïdentificeerde oorzaak. Aangezien arteriële hypertensie vaak verantwoordelijk is voor de permanent bestaande drukbelasting van de hartspier, moet deze op de juiste manier worden aangepast met passende maatregelen. Matige vormen van primaire hypertensie worden meestal behandeld zonder het gebruik van medicatie, maar alleen door de conversie van levensstijl (gezond en gevarieerd dieet, lichaamsbeweging, vermindering van stress, onthouding van tabak en alcohol). Als er echter andere cardiovasculaire risicofactoren zijn, zoals Overgewicht of diabetes, antihypertensiva worden meestal gebruikt om levensbedreigende schade te voorkomen. Als ernstige hypertensie aanwezig is met een waarde groter dan 180 of 110 mmHg, is een onmiddellijke inname van bloeddrukmedicatie vereist zonder verdere risicofactoren.

Bijstand bij het reguleren van bloeddruk wordt verschaft door verschillende medicinale planten zoals b.v. Meidoornbloemen, paardestaart, citroenmelisse en valeriaan. Omdat het dieet zo zoutarm mogelijk moet zijn, zijn kruiden geschikt als een gezond en tegelijkertijd aromatisch alternatief voor het kruiden van het voedsel. Hier zijn b.v. Van Lovage en basilicum is bekend dat ze een positief effect hebben op hypertensie.

Verschillende geneeskrachtige planten zoals citroenmelisse of valeriaan kunnen een goede ondersteuning bieden bij de behandeling. (Afbeelding: PhotoSG / fotolia.com)

Andere bewezen huisremedies voor hoge bloeddruk omvatten appelciderazijn en rode bessen, evenals verschillende essentiële oliën in de context van aromatherapie kunnen bijdragen aan een regulering van de bloeddruk. Goed geschikt hier zijn b.v. de oliën van lavendel, marjolein of melissa. In de naturopathische context speelt hydrotherapie ook een belangrijke rol bij de behandeling van hypertensie. De bekende watertoepassingen van de dominee Sebastian Kneipp, zoals 's ochtends wisselende douches of toenemende voetbaden in de avond, kunnen hier zeer effectief worden gebruikt. Er moet echter worden opgemerkt dat extreem koude toepassingen zelfs de bloeddruk kunnen verhogen en dus moeten worden vermeden.

Aangezien stress wordt beschouwd als een van de belangrijkste risicofactoren bij arteriële hypertensie, zijn psychotherapeutische procedures evenals verschillende methoden voor het verminderen van stress een centraal onderdeel van de naturopathische behandeling van hypertensie. Hier, b.v. Ontspanningstechnieken zoals autogene training, yoga of meditatie bieden zeer goede "hulp voor zelfhulp" door mensen te helpen hun innerlijke rust en balans te behouden en zo beter om te gaan met stress.

Als de oorzaak van de cardiale wand verdikt in een aortastenose, is de behandeling afhankelijk van de ernst van de aandoening. In een milde vorm van klepvernauwing zonder symptomen, kan het voldoende zijn als de betrokken persoon fysieke inspanningen vermijdt en voldoende aandacht besteedt. In ernstigere gevallen wordt meestal een operatie uitgevoerd omdat er geen medicijnen zijn die een stenose kunnen omkeren. De zogenaamde "vervanging van de aortaklep" kan worden uitgevoerd door een open-hartoperatie of een katheter-gebaseerde aortaklepimplantatie (TAVI), de gekozen methode hangt af van de gezondheid van de patiënt en de beoordeling door de arts..

Over het algemeen is een pathologische verdikking van de hartwand in tegenstelling tot het hart van de 'atleet' niet omkeerbaar of volledig te genezen. Als de ziekte echter vroeg wordt ontdekt, kan deze onder controle gehouden worden door aangepaste therapie- en levensstijlaanpassingen. Als de diagnose echter erg laat wordt gesteld, is dit vaak niet mogelijk. In dit geval is er een hoog risico op ernstige complicaties, b.v. een hartfalen, een infarct of zelfs een plotselinge hartdood. Maar zelfs in deze gevallen worden momenteel invasieve procedures besproken om de wandverdikking van het hart te verwijderen. (NR)
Specialistische begeleiding: Barbara Schindewolf-Lensch (arts)