Intercostale neuralgie - oorzaken, symptomen en therapie

Zenuwpijn tussen de ribben

In de meeste gevallen is de intercostale neuralgie het gevolg van zenuwirritatie van een intercostale zenuw in het gebied van de uitgang van de zenuw van het wervelkanaal (irritatie van de wortels). De pijn kan echter heel goed doen denken aan een acuut myocardiaal infarct of een longaandoening.

Als het gaat om de detectie van ziekten in de wervelkolom, de longen of het borstvlies, is intercostale neuralgie een belangrijke aanwijzing in differentiaal- en exclusiediagnostiek. Zelfs ziekten van het hart of het spijsverteringskanaal kunnen vaak betrouwbaar worden gedetecteerd in de aanwezigheid van deze symptomen. Desalniettemin is de exacte oorzaak van neuralgie tussen de ribben nog niet volledig opgehelderd. In principe kan echter een zenuwaandoening in de wervelkolom worden gebruikt voor uitleg.

inhoud

• Zenuwpijn tussen de ribben
• definitie
• Let op: wortelcompressiesyndroom
• Intercostale neuralgie door wortelirritatiesyndroom
• Aan infectie gerelateerde zenuwpijn tussen de ribben
• Orgaanklachten veroorzaken
• Symptomen van intercostale neuralgie
• Diagnose van zenuwpijn in het ribgebied
• Therapie voor intercostale neuralgie
• neurale therapie
• fysiotherapie
• drugs
• Acupunctuur voor zenuwpijn
• Naturopathie bij intercostale neuralgie
• Warmte- en koudetherapie

definitie

Intercostale neuralgie (of intercostale neuralgie) treedt meestal op op de gelijknamige zenuwen met de centrale zenuw (intercostale zenuw). Gevestigd in de achterkant van de borst (thorax), lopen deze zenuwen op het niveau van de thoracale wervelkolom tussen de borstwervels en paren ribben die zich daar bevinden. De zenuwuiteinden van de tussenliggende rib zenuwen ontstaan ​​uit de spinale zenuwen (spinale zenuw), die het ruggenmerg (medulla spinalis) verbinden als een essentiële component van het centrale zenuwstelsel met het perifere zenuwstelsel.

Intercostale neuralgie is zenuwpijn in de ribben en het achtergebied. (Afbeelding: yodiyim / fotolia.com)

Het uitgangspunt van elke intercostale zenuw is het benige wervelkanaal van de wervelkolom of zijn openingen. Neuralgie op deze gevoelige zenuwgrenzen tussen de wervelkolom en tussenliggende ribben is bijzonder pijnlijk en niet helemaal ongevaarlijk.

Zoals de naam al doet vermoeden, is intercostale neuralgie een van de zenuwpijn die bekend staat als neuralgie. Het is daarom geen onafhankelijke ziekte, maar beschrijft eerder een symptoomcomplex of een pijnsyndroom, dat kan voorkomen in verband met verschillende ziekten.

Aangezien de mens in totaal 12 thoracale wervels heeft, tussen elk waarvan een Zwischenrippennerv loopt, kan intercostale neuralgie optreden op 11 verschillende punten van de thoracale wervelkolom. De feitelijke oorzaak van deze zenuwpijn is daarom vaak erg moeilijk te bepalen in de diagnose. De locatie van de desbetreffende onderliggende ziekte bepaalt echter in belangrijke mate de oorzaak van de pijn, waardoor een ziekte tijdens de diagnose de beslissende aanwijzing is voor het vinden van het punt van pijn.

Overeenkomstige ziekten kunnen zich naast de wervelkolom zelf in alle delen van het lichaam en de organen bevinden, die zich in de borst bevinden en dus in de nabijheid van de thoracale wervelkolom en de ribben. Deze omvatten:

• hart
• long
• borstvlies
• gal
• lever

Ongeacht de vele oorsprongen binnen de thoracale wervelkolom, neuralgie van de intercostale zenuwen komt in principe tot uiting door een zenuwpijn die zich verspreidt rond de eigenlijke pijnbron in een ringvormige tot een riemvormige manier. De trekkende pijn straalt zo circulair uit in de borstwand en rug, waardoor ze aanzienlijk worden versterkt door zenuwprikkels zoals hoesten, niezen of persen. Afhankelijk van de ernst van de onderliggende gezondheidsklacht, kan de zenuwpijn langer duren of verdwijnen na een korte tijd.

Let op: wortelcompressiesyndroom

Heel vaak worden de symptomen veroorzaakt door zenuwcompressie. Ze ontstaan ​​wanneer zenuwwortels een verhoogde druk ervaren als gevolg van vernauwing (compressie) en als gevolg pijnstimuli uitzenden. In de wervelkolom is het zogenaamde wortelcompressiesyndroom de meest voorkomende vorm van dergelijke zenuwvernauwingen. In het geval van intercostale neuralgie beïnvloedt dit syndroom logisch de zenuwwortels van de tussenliggende geribbelde zenuwen.

Pijnlijke bewegingsbeperkingen, evenals een intensivering van pijn bij hoesten en niezen, komen vaak voor bij een wortelcompressiesyndroom. Als de compressie zeer ernstig is of zelfs blauwe plekken veroorzaakt aan de zenuwuiteinden, kan het syndroom ook leiden tot emotionele stoornissen en verlamming, die zich kunnen uitstrekken tot het gebied van de billen en de benen. Zelfs disfuncties, bijvoorbeeld in de vorm van urine- en fecale incontinentie, zijn mogelijk in de context van het syndroom.

waarschuwing: Het wortelcompressiesyndroom is een ernstige noodsituatie, daarom is voor gepaste zenuwproblemen in combinatie met de genoemde pijn onmiddellijk medische zorg nodig!

Bij intercostale neuralgie betreft de wortelcompressie de zenuwwortels van de tussenliggende geribbelde zenuwen. Compressies kunnen worden veroorzaakt door tal van aandoeningen van de wervelkolom. Bijvoorbeeld, wervelblokkering veroorzaakt door een hernia veroorzaakt vaak knelpunten in het gebied van het wervelkanaal, die kunnen worden gevoeld door ernstige zenuwpijn. Pijnlijke bewegingsbeperkingen, evenals een intensivering van de pijn bij hoesten en niezen zijn gebruikelijk voor de hernia.

Een hernia kan enorme zenuwpijn veroorzaken. (Afbeelding: marga / fotolia.com)

Als het gaat om dislocaties van de delen van de thoracale wervelkolom, hebben vertebrale en ribfracturen ook het risico van rootcompressie. Er dient ook melding te worden gemaakt van misvormingen en groeistoornissen van de borstwervels, zoals deze bijvoorbeeld worden veroorzaakt door scoliose en osteochondrose.

Hoewel scoliose verwijst naar een wervelkolomstoornis die gevaarlijk is voor het ruggenmerg, herbergt hernia-osteochondrose een stoornis in de transformatie van kraakbeen in bot, hetzij aangeboren of veroorzaakt door wervelfracturen. Indien spinale instabiliteit optreedt, kan spinale zenuwvernauwing niet worden uitgesloten.

Andere spinale aandoeningen die een wortelcompressiesyndroom in de intercostale zenuwen en dus intercostale neuralgie kunnen veroorzaken, zijn werveltumoren en degeneratieve wervelkolomveranderingen (osteopathieën). Deze laatste omvatten vooral tekenen van slijtage van de wervelgewrichten als gevolg van spondylartrose en osteoporose.

By the way: Spinale operaties hebben ook een zeker risico op het induceren van wortelcompressies door chirurgische complicaties.

Intercostale neuralgie door wortelirritatiesyndroom

Wortelsyndroom (radiculopathie), ook bekend als wortelsyndroom, wordt vaak verward met wortelcompressiesyndroom. Het leidt echter niet tot een vernauwing van de zenuwen, maar tot een zenuwirritatie, die meestal enigszins soepel verloopt als compressie. Toch is het geen grap met deze zenuwaandoening, want een wortelsyndroom kan ook ernstige schade aan de tussenliggende ribbenzenuwen veroorzaken.

De oorzaken van radiculopathie zijn grotendeels hetzelfde als bij rootcompressie. Bovendien komt zenuwontsteking in vraag. Deze worden onder andere veroorzaakt door inflammatoire reumatische gewrichtsaandoeningen zoals spondylitis of een botinfectie zoals beenmergontsteking (osteomyelitis).

Ook bij hun symptomen Radikulopathie is het wortelcompressiesyndroom relatief vergelijkbaar, wat een differentiële diagnose bij intercostale neuralgie verder compliceert. Een belangrijke indicatie voor het wortelirritatiesyndroom is echter de afwezigheid van zenuwverlamming. Bovendien wordt een ontsteking-geïnduceerde neuralgie van de ribboog vaak begunstigd door infecties, zodat ontstekingen en symptomen die vaak typisch voor infecties zijn, groter worden. Het gevaar hierbij is dat naast individuele wortels Zwischenrippennerven ook meer zenuwuiteinden en zelfs de spieren van de ziekte kunnen worden opgespoord.

belangrijk: Als de ademhalingsspieren of zenuwwortels van het diafragma worden aangetast, kan dit leiden tot levensbedreigende ademhalingsinsufficiëntie. Ook motorische stoornissen evenals stemmingswisselingen en cognitieve stoornissen zijn niet uitgesloten met het wortelirritatiesyndroom als oorzaak van een interkostalneuralgie.

De oorzaak van een intercostale neuralgie kan een infectie met het varicella-zoster-virus zijn. (Afbeelding: Tatiana Shepeleva / fotolia.com)

Aan infectie gerelateerde zenuwpijn tussen de ribben

Het wortelstimulus-syndroom wordt vaak veroorzaakt door vertraagde herpesvirussen. De ziekteverwekkers van de herpes zoster-ziekte, ook wel gordelroos genoemd, worden beschouwd als een van de belangrijkste infectieuze agentia voor intercostale neuralgie. Bovendien suggereren longinfectieziekten geassocieerd met neuralgie betrokkenheid bij sommige ziektegevallen.

Naast gordelroos, besmettelijke ziekten zoals longontsteking, pleuritis en tuberculose worden ook besproken. Zelfs gastro-intestinale infecties zoals gastritis kunnen niet worden uitgesloten als mogelijke veroorzakers van neuralgie.

Orgaanklachten veroorzaken

Zoals reeds vermeld, is het medicijn nog steeds op het spoor van de exacte oorzaken van de pijnlijke schaaldierenzenuwen. Het is echter zeer waarschijnlijk dat naburige organen het begin van zenuwpijn beïnvloeden in de aanwezigheid van een onderliggende ziekte. Afgezien van infecties, worden hart- en vaatziekten en lever- en galziekten hier genoemd.

In India onthulden artsen ook neuralgie tussen de ribben, die zich ontwikkelde als gevolg van chronische pancreatitis bij de patiënt. Vasculaire zwellingen in het gebied van de wervelkolom, zoals hoge bloeddruk of arteriosclerose (arteriosclerose), kunnen in theorie verantwoordelijk zijn voor pijnlijke tussenliggende ribben.

Symptomen van intercostale neuralgie

Kardinale symptomen van neuralgie tussen de ribben trekken altijd pijn op de borst en rugpijn, die zich verspreiden rond de bron van pijn in een ring. Bewegingsstimuli zoals verplaatsingen van het bovenlichaam, felle lach, drukken en hoesten en niezen reflexen intensifiëren de pijn, die kan duren voor een korte of lange tijd, afhankelijk van de oorzaak.

Het belangrijkste symptoom van neuralgie tussen de ribben is pijn in de borst en rug. (Afbeelding: chombosan / fotolia.com)

Af en toe komen ook epileptische pijntoppen voor zonder eerdere stimuli, die in plaats daarvan met

• zweten,
• duizeligheid
• en paniekaanvallen

geassocieerd. De andere klachten zijn echter sterk afhankelijk van de onderliggende ziekte en de omvang van de zenuwaandoening. Denkbaar zijn de volgende bijkomende symptomen bij een intercostale neuralgie:

• paresthesie
• verdoving
• verdoving
• beperkingen van het verkeer
• Ademhalingsproblemen en kortademigheid
• pijnlijke beperking van het bovenlichaam
• spierspanning
• Aandoeningen van de spierfunctie
• motorstoringen
• Disfunctie van de organen
• cognitieve stoornissen
• depressie

Diagnose van zenuwpijn in het ribgebied

Om de diagnose succesvol te laten zijn in het geval van verdenking van intercostale neuralgie en daaropvolgende ziektedetectie, vereist de medische geschiedenis van de patiënt de meest gedetailleerde mogelijke informatie over bestaande klachten en mogelijke eerdere ziektes. Hiervoor is het niet voldoende om de locatie van de pijn op de borst te beschrijven. Daarnaast moeten situaties worden genoemd waarin de pijn wordt geïntensiveerd, evenals informatie over bestaande begeleidende symptomen. Iedereen die heeft geleden aan een wervelkolom, infectie of orgaanziekte vóór het begin van zenuwpijn, zou dit probleem tijdens de patiëntenenquête moeten aankaarten.

Nadat de patiënt heeft gepraat, vindt meestal een eerste palpatie van het getroffen wervelgebied plaats. Op deze manier kan de bron van pijn nauwkeuriger worden gelokaliseerd en hoe pijnlijk de patiënt is. Dit wordt gevolgd door een meer intensieve gedetailleerde controle voor differentiële diagnose.

Imaging-onderzoeksmethoden, zoals myelografie, staan ​​op de voorgrond. De term beschrijft een speciale röntgenmethode voor beeldvorming van het wervelkanaal, waarbij een contrastmiddel in het kanaal wordt geïnjecteerd. Computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kan worden gebruikt om elke compressie en ontsteking van de zenuwen zichtbaar te maken. Ook kunnen dislocaties en degeneratieve veranderingen van de wervelkolom worden gedetecteerd in diagnostische beeldvormingsprocedures. Een ECG maakt ook de beoordeling van de cardiovasculaire gezondheid in dit opzicht mogelijk.

Diagnose wordt ondersteund door beeldvormingstechnieken zoals computertomografie. (Afbeelding: Kzenon / fotolia.com)

Als artsen vermoeden dat de oorzaak van intercostale neuralgie niet de thoracale wervelkolom zelf is maar een van de organen die zich in de thorax bevinden, kunnen aanvullende onderzoeksmethoden worden gebruikt naast de diagnostische beeldvormingsdiagnose. Longfunctietests kunnen bijvoorbeeld worden gebruikt om de longgezondheid te beoordelen. Bloedonderzoeken wijzen bovendien op mogelijke infectieziekten.

Therapie voor intercostale neuralgie

Welke behandelingsmaatregelen moeten worden genomen, hangt af van de uiteindelijke diagnose. De meeste gezondheidsklachten kunnen echter op betrouwbare wijze worden verholpen door geschikte medicatie en alternatieve medische maatregelen:

neurale therapie

De neurale therapie is afhankelijk van het injecteren van een lokaal anestheticum op bepaalde punten in het pijnlijke gebied en kan het ongemak binnen enkele minuten aanzienlijk verbeteren.

fysiotherapie

Wervel- en zenuwblokkades, evenals talrijke dislocaties en hernia's, kunnen goed worden behandeld met geschikte fysiotherapeutische maatregelen. Elke zenuwpijn zal ook snel worden verlicht door geschikte therapiestappen. Aanbevolen zijn bijvoorbeeld manuele therapiemaatregelen zoals genezing en drukmassages of manuele houdingscorrecties.

In de verdere loop van de therapie moet dan een fysiotherapeutische oefentraining plaatsvinden. Naast een back-school, yoga en wateraerobics zijn er andere technieken die al gedeeltelijk kunnen worden toegepast tijdens de diagnose van snelle therapie. Bekende behandelmethoden zijn:

• de Alexandertechniek,
• de Feldenkrais-methode,
• het McKenzie-concept
• en de spiraalvormige dynamiek.

belangrijk: Laat alleen handmatige behandeling toe door opgeleid en gespecialiseerd personeel! Een verkeerde beweging kan meer kwaad dan goed doen en zelfs bestaande pijn verergeren!

drugs

De geneesmiddelen die vaak worden gebruikt bij intercostale neuralgie zijn onder meer reuma (ontstekingsremmende middelen), narcotica en pijnstillers. Deze laatste bestaan, naast opioïden, voornamelijk uit spierverslappers die zijn ontworpen om pijnlijke spierspanningen te voorkomen. In het geval van een specifieke diagnose is het gebruik van cardiovasculaire en antimicrobiële middelen voor de behandeling van infecties ook mogelijk.

Acupunctuur voor zenuwpijn

Zeer populair voor de behandeling van zenuwpijn zijn alternatieve medische maatregelen zoals acupunctuur. De gerichte stimulatie van de lichaammeridianen door speciale acupunctuurnaalden komt van de traditionele Chinese geneeskunde en heeft een resolutie van zenuw-, spier- en energieblokkades door druk op het doelwit. Dit moet, onder andere, pijnverlichting, zoals die veroorzaakt door zenuwirritatie en zenuwcompressie, op betrouwbare wijze worden opgelost.

In alternatieve geneeskunde wordt zenuwpijn vaak behandeld met acupunctuur. (Afbeelding: Africa Studio / fotolia.com)

Naturopathie bij intercostale neuralgie

Op het gebied van natuurgeneeskunde zijn er ook enkele kruiden die kunnen helpen om de symptomen te verlichten. Bewezen medicinale planten in intercostale neuralgie zijn:

• bitterzoete nachtschade
• Knollenhahnenfuß
• soort plant
• bryony

De kruiden mogen echter niet wild worden geplukt en privé worden verwerkt, omdat planten zoals de nachtschade eigenlijk giftige kruiden zijn en daarom alleen onder professionele begeleiding kunnen worden genomen. Het is het beste om de apotheker, homeopaat of arts om geschikte preparaten te vragen en om u wat betreft dosering gedetailleerd te informeren. Denkbaar is bijvoorbeeld de inname als bolletjes in de potenties D1 tot en met B12 à maximaal 5 bolletjes per dag. Als richtlijn voor kruidendruppels is gewoonlijk een dosis van 5 tot 20 druppels per dag.

Meer onschadelijk is het privégebruik van pijnstillende en analgetische kruiden zoals

• eucalyptus,
• St. John's Wort,
• karwij,
• walstro,
• lavendel,
• laurier,
• rosmarijn,
• Witte ganzenvoet
• en paardestaart.

Hier kan een ondersteunende behandeling gemakkelijk worden gedaan door de persoonlijke voorbereiding van kruidentheeën, spa's of de toepassing van pijnstillende tincturen en zalven.

Warmte- en koudetherapie

Ook het proberen waard voor pijnlijke Zwischenrippennerven-elektrotherapieën. Denkbaar is bijvoorbeeld de zogenaamde ruggenmergstimulatie, waarbij met behulp van speciale therapieapparaten elektrische impulsen naar het ruggenmerg worden gestuurd om pijnsymptomen te verlichten.

De effectiviteit van deze behandeling werd bevestigd in een Belgisch onderzoek naar zenuwstimulatie bij intercostale neuralgie. De onderzoekers testten een modern stimuleringsproces met draadloze apparaten, wat zeer succesvol bleek te zijn.

Omgekeerd kunnen koelingsmaatregelen ook bijdragen aan pijnverlichting. Coolpacks of koude kompressen, die worden toegepast op het getroffen wervelkolomgebied, worden speciaal aanbevolen. Volgens een Britse studie van Cambridge University zou koudwaterzwemmen bovendien een bijzonder positief effect moeten hebben op intercostale neuralgie tijdens operaties. (Ma)
Specialistische begeleiding: Barbara Schindewolf-Lensch (arts)