botontsteking

Hij term botontsteking (osteitis) wordt steeds meer gebruikt als synoniem van osteomyelitis (osteomyelitis), aangezien niet alleen het merg, maar alle componenten van het bot kan worden beïnvloed.

inhoud:
oorzaken
symptomen
diagnose
therapie

oorzaken

In de meeste gevallen is bacteriële besmetting als gevolg van open fracturen of een operatie de oorzaak. Men spreekt ook van de postpoerativen botontsteking. Bacteriën dringen het bot binnen en vinden daar gunstige omstandigheden vanwege de aard van het botweefsel. Als het trauma wordt geleverd met osteosynthese, dwz met vreemd materiaal zoals platen en schroeven, wordt een omgeving gecreëerd waarin het immuunsysteem van de getroffen persoon niet volledig effectief kan zijn. Dit bevordert het ontstekingsproces.

De migratie van een aangrenzende infectie in het bot, zoals van de kaakholte via het bloed in de geneeskunde aangeduid als een endogene (van buitenaf) of hematogene (via de bloedbaan) ontsteking van het bot en meer voor bij kinderen, aangezien de groei platen van de kind botten zijn nog niet gesloten, zodat de ziekteverwekkers het vinden van een gunstig voor hen perfusie situatie. Naast bacteriën (in driekwart van de gevallen is het de ziekteverwekker van Staphylococcus aureus) kunnen zowel virussen als schimmels botontsteking veroorzaken.

Botontsteking symptomen

Als er postoperatieve infectie van het bot en de componenten is, wordt dit acute botontsteking genoemd. Het vertoont vaak lokale tekenen van ontsteking, zoals roodheid, zwelling, een stijging van de temperatuur en pijn in het operatiegebied. Mogelijk is een verhoogde lichaamstemperatuur van de patiënt evenals een zichtbare toename van de ontstekingsparameters in het laboratorium.

In het verdere verloop is de pathofysiologische reactie van het lichaam een ​​afscherming van het geïnfecteerde gebied om verdere verspreiding te voorkomen. Rond het necrotized botweefsel wordt een beschermende capsule gevormd die het pathogeen insluit. Dus, in een anders onopvallend gebied, kan pus door een fistula-kanaal lopen, wat extreem pijnlijk is in het aangetaste lichaamsgebied. De toename van ontstekingsparameters in het laboratorium is niet langer zo duidelijk als bij acute botontsteking, maar nu zijn radiografische veranderingen zichtbaar.

Bovendien voelen patiënten zich moe en moe. Al na een paar dagen kan het leiden tot gewrichts- en ledemaatpijn. Vaak aangetaste gewrichten bevinden zich in het gebied van de bovenarm dichtbij de schouders en in het gebied rond het kniegewricht. Naarmate de ontsteking vordert, kan de stabiliteit van het bot ernstig worden aangetast en kunnen botfracturen volgen.

diagnose

De diagnose van de infectie van het bot door middel van röntgenstralen, CT, MRI, echo (echo) wordt uitgevoerd scintigrafie (Bilgebendes methode contrastmiddel) en door de patiënt te vragen.

therapie

De behandeling van botontsteking is vaak een langdurig proces, omdat eerst het pathogeen als oorzaak moet worden herkend en moet worden behandeld voordat een osteosynthetische toevoer van het bot mogelijk is. Het is belangrijk dat het bot snel stabiliteit krijgt en er geen "valse gewrichten", de zogenaamde pseudarthrosis, ontstaan. In het geval van chronische botontsteking is het eerst noodzakelijk om fistels en slecht doorbloed weefsel volledig te elimineren voordat absorbeerbare antibiotica kunnen worden gebruikt.

Als een groot deel van het botweefsel wordt aangetast, is een bottransplantatie aangewezen. In dit geval wordt plaatbot, meestal de iliacale top, gebruikt om weefsel te perforeren en in het aangetaste gebied te implanteren. Vaak is deze procedure meerdere keren vereist. Tegenwoordig wordt een combinatie van beide methoden gebruikt in de therapie door het impregneren van bottransplantaten met antibiotica vóór het transplanteren. Dit vermindert het risico van verdere operaties en de actieve ingrediënten komen direct op de plaats van de infectie. (Philipp Schulz, fysiotherapeut)