Botverzachting - oorzaken, symptomen en therapie

Botverzachting: rachitis en osteomalacie

Als de botten niet voldoende gemineraliseerd zijn en als gevolg daarvan zachte en vervormbare botten worden gevormd, spreekt men van rachitis bij baby's en kinderen en van osteomalacie bij volwassenen. De ziekte is geassocieerd met andere, vaak nogal onkarakteristieke, symptomen en is meestal te wijten aan chronische vitamine D- en calciumgebrek. Als andere mogelijke onderliggende ziekten kunnen worden uitgesloten, is een succesvolle therapie meestal gebaseerd op een balans van deze deficiëntiesymptomen. Het begin van rachitis is sterk verminderd door verbeterde voeding en de introductie van vitamine D-profylaxe voor zuigelingen.

inhoud

• Botverzachting: rachitis en osteomalacie
• Een kort overzicht
• definitie
• symptomen
• oorzaken
• diagnose
• behandeling
• Naturopathische behandeling

Een kort overzicht

Het volgende overzicht geeft een korte samenvatting van de onderstaande gedetailleerde informatie over de klinische beelden van osteomalacie of rachitis:

• definitie: Botverzachting is een systemische botziekte. In de kindertijd wordt het rachitis genoemd, later wordt de termijn van osteomalacie gebruikt. Ontoereikende mineralisatie van de botten bij deze ziekte leidt tot een zachte en vervormbare botstof.
• symptomen: Niet-specifieke symptomen komen vaak voor bij volwassenen, zoals botpijn en spierzwakte. Later treden skeletafwijkingen en vaak O- of X-benen op bij kinderen. Rachitis manifesteert zich naast vele andere symptomen ook aandoeningen in bot- en tandvorming en verzachte schedelbotten en ribzwelling (rachitische rozenkrans).
• oorzaken: De hoofdoorzaak is een permanent tekort aan vitamine D. Dit wordt geassocieerd met een verminderde opname van calcium in de botten. Bovendien kunnen andere onderliggende ziekten of metabole en orgaangedisfunctie de ziekte veroorzaken.
• diagnoseWanneer de eerste tekenen van botverzachting worden gedetecteerd, worden in het algemeen verschillende bloedniveaus bepaald en worden röntgenonderzoeken en skeletscintigrafie uitgevoerd. Bovendien kan een meting van botdichtheid en eventueel ook een botbiopsie nuttig zijn.
• behandeling: Als er andere onderliggende ziekten zijn, komen deze op de voorgrond tijdens de behandeling. Als dit niet het geval is, worden voornamelijk de deficiëntieverschijnselen van vitamine D en calcium behandeld om remineralisatie van de botten te bereiken. Naast een gezond dieet dat zorgt voor voldoende vitamine D en calcium, kunnen verschillende natuurgeneeskundige procedures het genezingsproces ondersteunen.

Het ernstige gevolg van onvoldoende mineralisatie van de botten is hun verzachting en bijgevolg hun vervorming, vooral in gebieden met hoge stress. (Afbeelding: Double Brain / fotolia.com)

definitie

Botverzachting is een systemische ziekte van het bottenkelet. De ziekte komt voor in de kindertijd, het wordt rachitis (ook "Engelse ziekte" genoemd) genoemd. Op volwassen leeftijd spreekt men van een osteomalacie. Deze twee ziektebeelden worden toegewezen aan de groep van vitamine D-deficiëntieziekten, aangezien een overheersend vitamine D-tekort de hoofdoorzaak is. Deze tekortkomingen of andere metabolische en functionele stoornissen leiden tot onvoldoende mineralisatie van de botten, die vervolgens zachter worden en in toenemende mate soepel en vervormbaar worden. Dit is ook het fundamentele verschil met osteoporose, wat niet resulteert in een verlies van sterkte van de botstof, maar in overmatige uitputting van de botmassa. Om een ​​algemene osteomalacie beter af te bakenen, is een tumor-geïnduceerde (oncogene) osteomalacie.

Dieetratten zijn zeer zeldzaam geworden door verbeterde verzorging en voeding van zuigelingen en peuters, waaronder vitamine D-profylaxe in het eerste levensjaar. Als gevolg van andere onderliggende aandoeningen als triggers treedt het echter nog steeds op, evenals bij osteomalacie op oudere leeftijd.

symptomen

Naast de symptomen van mogelijke onderliggende aandoeningen, manifesteert osteomalacie zich nogal ongewoon bij volwassenen. Meestal doen zich de volgende symptomen voor:

• niet-specifieke, saaie botpijn,
• spierzwakte,
• snelle vermoeidheid,
• toenemende kromming en vervorming van het skelet.

De mineralisatie-aandoening in de botten leidt tot vermoeidheid en overmatige eisen aan het hele skelet en in het bijzonder aan de zwaarbelaste gebieden zoals de wervelkolom, heupen en ledematen. In een vroeg stadium van de ziekte is het niet ongebruikelijk dat ze wandaandoeningen ervaren, ook wel 'waggelen' genoemd, die optreden als gevolg van spierzwakte van de grote gluteale spier. Geleidelijk komt het tot botbuigingen, die bijvoorbeeld de vorming van een bult, O-benen of X-benen (vooral bij kinderen) kunnen veroorzaken. Als complicatie komt het ook voor de zogenaamde "vermoeidheidsbreuken".

Typische benige symptomen worden aangegeven door gewassen structuren in de röntgenfoto. Kinderen hebben vaak O- of X-poten. (Afbeelding: Artemida-psy / fotolia.com)

Andere typische symptomen bij kinderen met rachitis zijn de volgende:

• onvoldoende tandvorming, glazuurafwijkingen en cariësvorming,
• groeivertraging,
• late sluiting van craniale hechtingen,
• Verzachting van craniale botten (craniotabes),
• zichtbare ribzwellingen op de borstbeenaanhechting tussen kraakbeen en bot (rachitische rozenkrans).

Bovendien worden, met name bij kinderen, de niet-specifieke symptomen van verhoogde prikkelbaarheid, vreselijkheid en algemene rusteloosheid alsmede een slappe spiermassa waargenomen. Als een duidelijk symptoom bij zuigelingen vertoont ook een slappe buikwand ("kikkerbuik"). Bovendien komen obstipatie, toevallen en overmatige transpiratie (hoofdzweten) soms voor.

oorzaken

In het botmetabolismeproces speelt vitamine D (calziferol) een belangrijke rol bij het bevorderen van calciumopname uit de darmen en de nieren, en zorgt zo voor de noodzakelijke opslag van calcium in de botten. Alleen op deze manier krijgen de botten de hardheid en kracht die ze nodig hebben voor de dagelijkse stress.

De hoofdoorzaak van osteomalacie en rachitis is een aantoonbaar blijvend tekort aan de botversterkende vitamine D, die op zijn beurt een calciumtekort of een verminderde opname van calcium in het bot veroorzaakt. In de loop van de ziekte leidt dit tot een verminderde botmineralisatie, waarbij de botstof vervolgens bestaat uit een overmatig deel van de zachte botmatrix.

De meest voorkomende oorzaak van botziekte is chronische vitamine D-tekort, wat te wijten kan zijn aan een gebrek aan blootstelling van de zon aan de huid, vooral tijdens de wintermaanden. (Afbeelding: Ralf Geithe / fotolia.com)

Een ontoereikende vitamine D-toevoer naar het lichaam wordt meestal geassocieerd met een gebrek aan licht, omdat de UV-B-straling van zonlicht grotendeels verantwoordelijk is voor de vorming ervan. Dientengevolge lopen mensen die om religieuze redenen zijn gesluierd of die zelden bij daglicht buiten doorbrengen, een groot risico. In dit land komt een vitamine D-tekort voor, vooral in de winter. Daarnaast hebben mensen met een donkere huidskleur die in Noord-Europa met relatief weinig licht leven een verhoogd risico op ziekte, omdat ze zelf de vitamine D niet in voldoende hoeveelheid kunnen produceren.

Naast verminderde blootstelling aan de zon komen ook metabolische of functionele stoornissen van sommige organen als trigger voor botverzachting in het geding. Als voldoende blootstelling aan de zon is verzekerd, zijn de huid, de lever, de darm en de nieren voornamelijk betrokken bij de productie van de zogenaamde botvitamine.

Een mogelijke stoornis in het spijsverteringskanaal is het syndroom van malassimilatie, dat splitsing en recycling van bepaalde elementen uit het dieet voorkomt en wordt geassocieerd met het verzachten van de botten. Naast andere onderliggende ziekten worden ook inflammatoire darmaandoeningen, nierstoornissen of levercirrose als oorzaken beschouwd. Dit treft vooral oudere mensen.

Bij kinderen is onder andere de aanwezigheid van rachitis geassocieerd met de aangeboren aandoening die fosfaatdiabetes wordt genoemd. Bij deze erfelijke ziekte is er een verhoogde uitscheiding van fosfaat en dientengevolge lage fosfaatspiegels in het bloed, die de mineralisatie-stoornissen van de botten veroorzaken..

Bepaalde voedings- en enzymdeficiënties (bijvoorbeeld fosfatasedeficiëntie), enzymdeficiënties en bepaalde anti-epileptica worden echter ook in verband gebracht met de tekortkomingen van vitamine D of calcium. Bovendien kunnen milde symptomen van osteomalacie optreden tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

Verschillende waarden van een bloedonderzoek kunnen informatie verschaffen over de aanwezigheid van osteomalacie. (Afbeelding: Henrik Dolle / fotolia.com)

diagnose

Het eerste bewijs van de aanwezigheid van osteomalacie of rachitis verschaft het algemene medische onderzoek. Het patiëntenonderzoek (anamnese) moet duidelijk maken of er in het gezin al gevallen van verzachting van het bot zijn geweest.

Door middel van een bloedtest wordt de ziekte duidelijk door verschillende waarden. In de regel verhoogd bewijs voor het enzym alkalische fosfatase en voor het bijschildklierhormoon (parathyroïde hormoon). De meeste laboratoriumresultaten laten een laag vitamine D- en calciumgehalte zien en, indien nodig, een verlaagd fosfaatgehalte (nierziekte).

Om de botten en hun structuur en conditie beter te kunnen onderzoeken, zijn procedures zoals röntgenfoto's en skeletscintigrafie beschikbaar. In de röntgenfoto verschijnen de zieke, verzachte en vervormde botten met een "verwaterde" structuur. De scintigrafie van de botten duidt meestal op een verhoogd botmetabolisme. Bovendien kan het lage percentage mineralen in de botmatrix worden bepaald door de botdichtheid te meten. Onder bepaalde omstandigheden kan een botbiopsie van de iliacale top nuttig zijn voor verdere diagnose.

behandeling

Over het algemeen wordt een tijdig gediagnosticeerde osteomalacie als behandelbaar beschouwd. Hoe eerder de ziekte wordt vastgesteld, hoe minder gevolgschade wordt verwacht. Als er geen onderliggende oorzaak ziekten bekend zijn of ernstige botvervorming is opgetreden, is het primaire doel van elke therapie de remineralisatie van de zieke botstof. Dit wordt voornamelijk bereikt door een voldoende inname van vitamine D en calcium.

Volgens het Robert Koch Institute zou elke Noord-Europeaan in de zonnige maanden van de lente tot de herfst moeten voorzien in een aanvulling van de vitamine D-opslag. In dit verband is de algemene aanbeveling voor een dagelijks buitenverblijf ongeveer 15 tot 20 minuten. Ten minste gezicht en armen moeten onbeschermd aan de zon worden blootgesteld. Of voldoende vitamine D kan worden geproduceerd, hangt van verschillende factoren af.

Op verzoek van de arts kunnen vitamine D-supplementen of -injecties ook nuttig zijn. In 2012 heeft de Duitse Voedingsmaatschappij zijn aanbeveling verhoogd en is zij momenteel voorstander van een dagelijkse inname van 20 μg vitamine D of 10 μg in het eerste levensjaar. In aanvulling op profylaxe in het eerste levensjaar (of tot de tweede winter van het leven) moeten daarom adolescenten en volwassenen voldoende hoeveelheden vitamine D als voedingssupplement nemen om.

In principe moet aandacht worden besteed aan een vitamine D- en calciumrijk dieet. Belangrijke voedingsmiddelen in dit verband zijn bepaalde vissoorten, zuivelproducten, eieren, verschillende paddenstoelen, avocado's, boerenkool, broccoli, peulvruchten, gierst en volle granen. Zelfs basisvoedsel kan een positief effect hebben.

Als er onderliggende ziekten zijn zoals leveraandoeningen, nierziekten of darmziekten, komen deze therapeutisch op de voorgrond. Er worden bijvoorbeeld fosfaten en alkaliserende stoffen toegevoegd tijdens nierdisfunctie.

Schuessler-zouten en andere natuurlijke remedies kunnen helpen om de botten te remineraliseren en te versterken. (Afbeelding: Sonja Birkelbach / fotolia.com)

Naturopathische behandeling

In het bijzonder worden disfuncties die leiden tot een verminderde absorptie van calcium door het darmslijmvlies en die derhalve een verzachting van het bot veroorzaken, in de natuurgeneeskunde overwogen. Deze omvatten voedselintoleranties, intestinale dysbiose, leaky gut syndrome en schimmelinfecties, die vaak elkaar veroorzaken.

Hoewel niet kan worden verwacht dat osteomalacia of rachitis alleen kunnen worden behandeld met naturopathische therapieën, bieden verschillende natuurlijke remedies veelbelovende ondersteuning voor het genezingsproces. Bijvoorbeeld, lichttherapie (daglichtlamp, UV-B-lamp) wordt gebruikt of zelfs homeopathie.

Daarnaast worden Schuessler-zouten gebruikt, die verschillende fysieke processen stimuleren in combinatie met de vitamine D-balans. In het bijzonder worden de nummer één zouten (calciumfluoratum) en nummer twee (calciumfosforicum) onder andere gebruikt bij het verzachten van bot en stoornissen in het botvormingsproces. Vaak is een combinatie van deze twee zouten met het getal elf (Silicea) - een zout dat onder andere het calciummetabolisme reguleert - gebruikt bij osteomalacie en rachitis. (jvs, cs; bijgewerkt op 10.12.2018)

meer:
De ziekte van Paget