Coccygodynie - Symptomen, oorzaken en therapie

Pijn in het stuitbeen - coccygodynie

Coccygodynia beschrijft het optreden van coccyxpijn als gevolg van verschillende oorzaken, die in sommige gevallen onbekend blijven. De klachten kunnen lang aanhouden en de betrokkenen ernstig beperken. In de meeste gevallen zijn het vrouwen die last van rugklachten hebben. Veel voorkomende behandelingen zijn voornamelijk symptoomgerelateerd. De veelheid van mogelijke triggers betekent echter dat heel verschillende therapeutische benaderingen worden gebruikt om de ziekte te bestrijden.

inhoud

• Pijn in het stuitbeen - coccygodynie
• Een kort overzicht
• definitie
• symptomen
• oorzaken
• diagnose
• behandeling
• Naturopathische behandeling
• Ook het proberen waard

Een kort overzicht

Bij coccyx-pijn kunnen ze heel anders worden waargenomen en de loop kan heel verschillend zijn, waardoor de coccygodynia niet zelden een lange medische geschiedenis is. Voor de gedetailleerde beschrijving van de ziekte, hier is een kort overzicht van de belangrijkste feiten.

• definitie: Coccygodynia beschrijft pijn die direct op het stuitbeen voorkomt of in dat lichaamsgebied uitstraalt (pseudo-variant). Het is een van de ziekten van de wervelkolom en de rug, de ziekte-triggers zijn zeer divers.
• symptomen: De optredende coccyx pijn varieert sterk in intensiteit en duur. In de regel verhogen druk en stress de symptomen. In sommige gevallen wordt de pijn ook waargenomen in de omliggende delen van het lichaam.
• oorzakenIn principe wordt onderscheid gemaakt tussen bekende oorzaken als gevolg van trauma en onbekende oorzaken. In beide gevallen komen veel triggers in het geding, de traumatische pijn die meestal het gevolg is van een dislocatie, blauwe plek of fractuur van het stuitbeen.
• diagnoseScanning en gerichte verplaatsing van het stuitbeen kunnen meestal de aanwezigheid van echte coccygodynie diagnosticeren. Om de oorzaken te verhelderen en andere mogelijke ziekten uit te sluiten, worden vaak röntgenonderzoeken of andere beeldvormingsprocedures geraadpleegd.
• behandelingEerst en vooral worden conservatieve symptomatische therapieën gebruikt om pijn te verlichten, bijvoorbeeld door middel van warmte, ontspanning en beweging. Er zijn veel andere benaderingen, zoals het gebruik van pijnstillers. Chirurgie en verwijdering van de stuitbeen wordt in feite beschouwd als de laatste optie.
• Naturopathische behandeling en alternatieve therapiemethoden: Musculoskeletale en manuele therapieën zoals osteopathie en chiropractie kunnen ook worden gebruikt om pijn te behandelen. Andere alternatieve opties zijn acupunctuur of homeopathie.

Het stuitbeen wordt beschouwd als een overblijfsel van de menselijke evolutie, maar speelt niettemin een belangrijke rol in de statica van het lichaam. (Afbeelding: yodiyim / fotolia.com)

definitie

De term Coccydynie (Latijns-notatie: coccygody-) is afgeleid van het getroffen lichaamsdeel gebied van het stuitje (staartbeen) en beschrijft het woord eindigt "-dynie" het begin van de pijn. Bijgevolg spreekt men ook van coccyx pijn of een coccyx neuralgie. Volgens de International Classification of Diseases (ICD-10), de Coccydynie een van de aandoeningen van de wervelkolom en de rug.

Het stuitbeen voegt zich bij het heiligbeen en vormt het onderste deel van de wervelkolom, waar verschillende spieren en ligamenten hechten. Bij de meeste mensen worden de individuele coccygeale wervels gefuseerd tot een bot (synostosis). Het stuitbeen wordt beschouwd als een overblijfsel van vertebrate caudale wervels dat is teruggevallen in de menselijke evolutie. Niettemin speelt het stuitbeen maar een belangrijke rol in de ontwikkeling van lichaamsstatica.

Coccygodynia komt zelden voor. Het meest getroffen zijn vrouwen van middelbare leeftijd. Er zijn veel mogelijke oorzaken, waarvan de meeste kunnen worden toegeschreven aan trauma of andere ziekten. Maar de trigger kan niet altijd worden vastgesteld, de oorzaken blijven dan onbekend of worden toegeschreven aan andere ziekten en psychosomatische redenen. De ziekte kan chronisch zijn en de lijders op de lange termijn treffen.

In de ziekte kan onderscheid worden gemaakt tussen de echte vorm en de pseudo-coccygodynie. Terwijl een echte Steißbeinneuralgie heeft zijn oorsprong in het stuitbeen of sakrokokzygealen verbinding (aansluiting heiligbeen en stuitbeen), het komt met de pseudo-variant uitstralende pijn veroorzaakt elders.

Plaatselijke of uitstralende coccyx pijn kan leiden tot ernstig ongemak en stoornissen. (Afbeelding: absolutimages / fotolia.com)

symptomen

De stuitbeenpijn kan van korte duur of chronisch zijn. Ze komen direct op het stuitbeen of in de omliggende delen van het lichaam voor of stralen daar uit. Gedeeltelijk worden de klachten als zeer sterk ervaren. De pijn is vaak trekken, stekend of brandend en versterkt onder bepaalde belastingen en bewegingen. Elke druk op het stuitbeen wordt als bijzonder pijnlijk ervaren. De getroffenen melden moeilijkheden bij zitten, zitten, opstaan ​​en traplopen. Het kan ook ongemak veroorzaken tijdens stoelgang en geslachtsgemeenschap.

Stralingspijn, soms rugpijn genoemd (lage rugpijn, heuppijn), heuppijn, liespijn of bilspierpijn.

oorzaken

Vanuit een medisch oogpunt wordt een onderscheid gemaakt tussen traumatische en idiopathische coccygodynie.

Traumatische coccyx pijn wordt meestal veroorzaakt door blessures. Dalingen van alle soorten, andere ongevallen en natuurlijke (vaginale) geboorte, de trekker een dislocatie (luxatie) kunnen kneuzing (contusie) of minder frequent voor een fractuur van het stuitbeen. Aangrenzende structuren zoals ligamenten en spiervezels kunnen ook worden aangetast. Ook in het kader van zwangerschappen wordt in toenemende mate melding gemaakt van klachten over het stuitbeen. In dit geval wordt irritatie of overstrekking van ligamenten die hechten aan het stuitje vermoed als mogelijke oorzaak.

De oorzaken van coccygodynie zijn veelvuldig. Vaak heeft een val of een ongeluk geleid tot een bijtwond. (Afbeelding: 9nong / fotolia.com)

Bovendien kunnen aangeboren afwijkingen of slecht genezen cervicale wervelkolomfracturen pijnlijk zijn of na verloop van tijd pijn veroorzaken. Omdat overgewicht (overgewicht) pijn kan veroorzaken in het stuitbeen, wordt obesitas als een risicofactor beschouwd.

Als zelfs na uitgebreide onderzoeken (in zeldzamere gevallen) geen aantoonbare oorzaak kan worden gevonden, wordt de ziekte idiopatisch genoemd. Bepaalde eigenaardigheden in de anatomie (vormafwijkingen) van het stuitbeen (posities en beweeglijkheid van de coccygeale wervels) kunnen pijnlijk zijn. Het wordt ook vermoed dat een fusie tussen het stuitbeen en het staartbeen (sacrokokzygeal verbinding) verantwoordelijk kan zijn voor eventuele symptomen.

Verder wordt besproken of andere ziekten de symptomen van coccygodynie kunnen veroorzaken. Zo zijn er aanwijzingen dat een laaggelegen hernia, verschillende ziekten accretie sorteren spieren en ligamenten in het bekken en bekkenbodem, een tumor of een cyste (of fistel) overspeeld de structuren op het stuitbeen, overbelasting of ontsteken en zo kan dit pijn veroorzaken. Evenzo komt een verband met reumatische aandoeningen in aanmerking. Het is opvallend vaak voor patiënten met de ziekte van Bechterew om coccygeale neuralgie te krijgen.

Sommige onderzoeken wijzen op een verband met psychische aandoeningen zoals depressie. Het komt voor dat patiënten met idiopathische coccyx-pijn de diagnose psychosomatisch ziek worden gesteld.

diagnose

De diagnose is gebaseerd op een gedetailleerde patiëntgeschiedenis bijna altijd op een lichamelijk onderzoek door palpatie (palpatie) en gerichte beweging van de stuitbeen en vooral de stuitkop. Het stuitbeen wordt van buitenaf en mogelijk van binnenuit gevoeld. Als pijn wordt veroorzaakt door de druk, wordt algemeen aangenomen dat het echte coccygodynie is.

Voor verdere verduidelijking van de oorzaak en behandeling of om andere ziekten uit te sluiten, kunnen aanvullende onderzoeken worden gestart, zoals röntgenfoto's of andere beeldvormingstechnieken..

Op de röntgenfoto's kunnen veranderingen in het bot worden gedetecteerd, waardoor de diagnose moeilijker wordt gemaakt door de variabele anatomie van de stuitbeen (aantal, vorm, positie en fusie van de coccygeale wervels). Wanneer een blessure zichtbaar wordt, herinneren mensen zich vaak geen ongeluk meer. Het is typerend dat er enige latentie is tussen het oorzakelijke trauma en het begin van pijn.

Als de röntgenfoto's geen afwijkingen vertonen, worden ultrasone onderzoeken, computertomografie of tomografie met behulp van magnetische resonantie uitgevoerd, afhankelijk van het geval van de patiënt. Onder andere kunnen tumoren of interne ontstekingen worden gedetecteerd. Aangezien twee keer zoveel vrouwen als mannen worden getroffen, kan een aanvullend gynaecologisch onderzoek nuttig zijn.

Manuele therapieën, samen met warmtebehandelingen, zijn vaak de eerste pijnbestrijdingstherapieën. (Afbeelding: kritchanut / fotolia.com)

behandeling

De verklaring van de oorzaak is een belangrijk onderdeel van een succesvolle therapie. De behandelingsconcepten variëren dus sterk afhankelijk van de oorzaak en zijn nog niet volledig getest op hun effect. Als de pijn chronisch is en nog maanden of zelfs jaren aanhoudt, is de behandeling veel moeilijker en meestal erg vervelend. In sommige gevallen gaat de pijn echter ook vanzelf terug.

Vaak wordt een conservatieve symptomatische behandeling gebruikt, die voornamelijk fysieke therapieën omvat. Warmtebehandelingen door sitz-baden, fango-packs en massages worden vaak gebruikt. Als er slechts milde pijn optreedt, kan een kortegolftherapie de symptomen helpen tegengaan.

Als het ongemak voornamelijk tijdens het zitten optreedt, kunnen bepaalde zitkussens en zittingringen een analgetisch effect hebben. Ook hier zijn maatregelen zoals dynamisch zitten, matige lichaamsbeweging en gymnastiekoefeningen (fysiotherapie) ter versterking van de kernspieren in kwestie, die ook worden gebruikt voor de behandeling en voor de preventie van rugpijn..

Naast dynamisch zitten, in een werkstation dat permanent zitten vereist, moet regelmatig staan ​​en oefenen worden opgenomen in de werkroutine. Als in hoogte verstelbare bureaus beschikbaar zijn, kan de "40-15-5-regel" gemakkelijk worden gebruikt: 40 minuten werken in dynamische vergadering, 15 minuten staan, vijf minuten verplaatsen.

Maatregelen om rugpijn te voorkomen en te verlichten helpen ook bij de stuitbeenpijn. (Afbeelding: heilpraxis.de/Trueffelpix/fotolia.com)

Naast deze behandelingen en pijnstillende geneesmiddelen zoals pijnstillers en anti-inflammatoire middelen worden vaak voorgeschreven of lokale anesthetica (lokaal anestheticum) geïnjecteerd verlichting van de pijn en aanvullende middelen (corticosteroïden) ook ontstekingsprocessen remmen. In een overeenkomstige diagnose in de context van een coccygodynia, maar ook andere geneesmiddelen worden toegediend met zeer verschillende activiteitenspectra. Verdenking op psychosomatische oorzaken zijn bijvoorbeeld antidepressiva.

Het succes van de symptomatische vormen van therapie is in principe hoger als er geen trauma is. Coccyx-verwondingen kunnen ook operatief worden behandeld, maar zijn niet altijd succesvol en riskant. Daarom dient een operatie alleen te worden overwogen na strikte indicaties en na conservatieve therapeutische onderzoeken. Mogelijke chirurgische procedures omvatten coccygotomy, coccygectomy (verwijdering van stuitbeen of bepaalde delen), en zenuwchirurgie.

Over het algemeen is er weinig wetenschappelijk bewijs over het succes van individuele therapeutische benaderingen.

Naturopathische behandeling

Vanwege het grote aantal mogelijke oorzaken en mogelijke behandelingsconcepten, waarvan sommige moeilijk te bepalen zijn en een langdurig beloop kunnen bevorderen, zijn natuurgeneeskundige behandelingen ook een alternatief of ondersteunend middel voor veel patiënten..

Warmtetherapie heeft niet alleen een permanente plaats in de natuurlijke geneeskunde, maar ook andere musculoskeletale en manuele therapieën (osteopathie en chiropractie) kunnen worden overwogen. Het stuitbeen wordt gemobiliseerd en verlicht door bepaalde manipulaties.

Als psychologische oorzaken een rol spelen, kan psychotherapie een nuttige aanvulling zijn op het therapieconcept.

Ook het proberen waard

Traditionele Chinese geneeskunde (TCM) acupunctuur kan zeer effectief zijn in het verlichten van stompkoppijn. In de homeopathie wordt Hypericum perforatum (Sint-Janskruid) vaak gebruikt voor zenuwbeschadigingen of pijn, zoals bijvoorbeeld na een val op de stuit. (tf, cs; bijgewerkt op 01.02.2019)