Hyperfunctie van de bijschildklier - oorzaken, symptomen en behandeling

Hyperparathyroïdie - bijschildklierdisfunctie

Met hyperparathyroïdie wordt een overactieve bijschildklier (bijschildklier), dat geassocieerd is met een toegenomen vorming en afgifte van parathyroïd hormoon en dus veranderingen in de calcium en fosfaat in het bloed. De meer algemene hormoonaandoening bij vrouwen kan in verschillende varianten voorkomen. Het spectrum van mogelijke symptomen wordt vaak samengevat als "steen-, been- en buikpijn." De meest voorkomende en primaire vorm vereist meestal chirurgische verwijdering van het zieke klierweefsel om genezing mogelijk te maken.

inhoud

• Hyperparathyroïdie - bijschildklierdisfunctie
• Een kort overzicht
• definitie
• Symptomen: steen, been, maag
• oorzaken
• diagnose
• behandeling
• natuurgeneeskunde

Een kort overzicht

Het volgende overzicht vat de belangrijkste feiten over het klinische beeld van hyperparathyroïdie kort samen. Het volgende artikel biedt meer gedetailleerde informatie.

• definitieDe term hyperparathyreoïdie verwijst naar een functionele stoornis en hyperfunctie van de bijschildklier. De hormonale stoornis wordt gekenmerkt door een overmatige secretie van parathyroïd hormoon, die de niveaus van calcium en fosfaat in het bloed beïnvloedt. Langdurige ziekteduur leidt tot hypercalciëmie (verhoogde calciumspiegels).
• symptomen: Deze hormoonstoornis met verschillende oorzaken wordt toegewezen aan verschillende symptomen. De eerste nogal onkarakteristieke symptomen omvatten verlies van eetlust, misselijkheid, obstipatie en algemene vermoeidheid. Later treedt een typische symptoomcombinatie op die bekend staat als "stone, leg, stomach peek". De ziekte kan ook in het begin asymptomatisch zijn.
• oorzaken: De meeste ziekten zijn de primaire oorzaak van bijschildklieraandoeningen, zoals een goedaardige of kwaadaardige tumor. Als de trigger van secundair belang is, veroorzaken onderliggende ziekten van andere organen een overmatige productie van parathyroïd hormoon. Over een langere periode kan de secundaire variant ook resulteren in een combinatie met de eerste (tertiaire ziektevorm)..
• diagnose: De belangrijkste informatie biedt een bloedtest. Bij routinematige onderzoeken leidt het bewijs van hoge parathyroïde hormoonspiegels en andere parameters vaak tot een willekeurige diagnose. Ter bescherming en verdere opheldering zijn echografisch onderzoek en scintigrafie van de bijschildklieren mogelijk.
• behandeling: De meest voorkomende primaire vorm vereist meestal een operatie om ziek klierweefsel te verwijderen om genezing mogelijk te maken. Slechts in een paar gevallen is een medicamenteuze behandeling in kwestie, maar slechts een beperkt symptomatisch effect.
• natuurgeneeskunde: Bio-energetische diagnostiek en naturopathic behandelingsmethoden, zoals elektro-acupunctuur alternatief voor de betrokkenen bieden, vooral in de tweede variant met bepaalde regulatiestoornissen vitamine D, calcium en fosfaat,.

Bijschildklierhyperfunctie is een van de meest voorkomende hormonale stoornissen die voor specifieke oorzaken moet worden behandeld. (Afbeelding: Orawan / fotolia.com)

definitie

Hyperparathyroïdie (HPT) verwijst naar hyperparathyreoïdie (Glandula parathyreoideae). De bijschildklier bestaat uit vier hormoonproducerende klieren, de zogenaamde epitheliale lichaampjes (bovenste en onderste bijschildklieren), die direct achter de schildklier in het nekgebied te vinden zijn. De primaire rol van deze hormoonklier is de vorming en afgifte van parathyroïdhormoon (PTH), dat de calcium- en fosfaatspiegel van het lichaam regelt. Het parathyroid-hormoon verhoogt het calciumgehalte in het bloed terwijl het fosfaatniveau wordt verlaagd. Calcium en fosfaat spelen een cruciale rol bij het opbouwen en verminderen van botten, waardoor deze processen in goede balans blijven zolang de bijschildklier normaal functioneert. Bovendien is vitamine D significant betrokken bij de calcium- en fosfaatbalans en neemt daardoor een centrale rol aan in de botzorg.

In het geval van een overfunctie treedt overmatige vorming van parathyroïd hormoon op, dat in de bloedbaan vrijkomt en het calciumgehalte in het bloed doet stijgen. Langdurig bestaan ​​van deze aandoening leidt tot een zogenaamde hypercalciëmie. De verhoogde toevoer van calcium in het bloed wordt bereikt door veranderde metabolische processen. Bij botmetabolisme komt meer calcium vrij, wat leidt tot een verhoogde afbraak van kalk (calciumcarbonaat) uit de botten. Het komt ook tot andere metabole veranderingen zoals in de nieren en in de darm. De urine scheidt meer fosfaat af.

Er is een onderscheid tussen drie verschillende vormen. De meest voorkomende is primaire hyperparathyreoïdie (pHPT), die zelf parathyroid-ziekte veroorzaakt. Bij ziekten van andere organen als een oorzaak van ziekte, wordt dit secundaire hyperparathyroïdie (sHPT) genoemd. De zeldzame derde vorm, tertiaire hyperparathyreoïdie (tHPT), kan ontstaan ​​als gevolg van een persistente secundaire variant.

De primaire variant van hyperparathyroïdie is een van de meest voorkomende endocriene aandoeningen (hormonale en metabolische ziekten). Eerst en vooral is diabetes mellitus, maar hyperactiviteit van de schildklier en hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie) zijn ook wijdverspreide ziekten.

De hormonale onbalans kan op elke leeftijd voorkomen, maar de meeste gevallen worden geregistreerd na de leeftijd van 45 jaar. Vrouwen hebben twee keer zoveel kans om door mannen te worden getroffen. Vermoed wordt dat het toegenomen voorkomen van botverlies (osteoporose) bij vrouwen na de menopauze, een verhoogde mate van diagnose van tot nu toe niet-herkende bijschildklieren met overgewicht mogelijk is.

De vier epitheliale lichamen van de bijschildklier bevinden zich direct achter de schildklier in het nekgebied. Veranderingen in klierweefsel kunnen disfunctie veroorzaken. (Afbeelding: Henrie / fotolia.com)

Symptomen: steen, been, maag

Bij het begin van de ziekte treden meestal geen klachten op en ook na jaren kan de ziekte asymptomatisch verlopen. Soms rapporteren patiënten echter in een vroeg stadium van niet-specifieke symptomen, zoals:

• Hoge bloeddruk,
• anorexia,
• Gastro-intestinale klachten, zoals misselijkheid en braken of constipatie,
• chronische vermoeidheid,
• depressie,
• emotionele en fysieke inefficiëntie.

Als de ziekte niet vroeg wordt gedetecteerd en behandeld, treedt meestal een geavanceerde combinatie van symptomen op, die wordt aangeduid als "steen, been, maagzuur". Dit beschrijft de volgende vaak pijnlijke gevolgen:

• Steinpein: Nierstenen of galstenen, verkalking in spieren, gewrichten, nieren (diffuse nefrocalcinose) en pancreas.
• Beinpein: Rugpijn, lichaamspijnen, botpijn, botontsteking, breuken, botmisvormingen.
• Magenpein: Maagzweren.

De reden voor deze klachten is het teveel aan calcium in het bloed. Dit veroorzaakte afzettingen en calcificaties (Steinpein) kunnen de nier aantasten en leiden tot chronische nierhypofunctie. Bovendien wordt het lichaam vaak aan het urineren en is er een verhoogd gevoel van dorst. Dit kan leiden tot een zwaar vloeistofverlies. Stenen in de pancreas kunnen ook leiden tot pancreatitis (pancreatitis) in de verdere loop.

Vanwege de overmaat aan parathyroïd hormoon komt calcium vrij uit de botten en wordt het bot afgebroken (beenplas). De daaruit voortvloeiende calciumgebrek in de botten kan leiden tot osteoporose, botcysten of extreem zelden tot bottumoren, zoals een osteoclastoom (gigantische celtumor).

Onder de verschillende symptomen kan de vorming van nierstenen een mogelijk gevolg zijn van hyperparathyreoïdie. (Afbeelding: Henrie / fotolia.com)

Onder andere wordt aangenomen dat het verhoogde calciumgehalte leidt tot verhoogde zuurproductie in de maag, wat de vorming van maagzweren (maagplas) bevordert. Er kunnen ook gewichtsverlies en anorexia zijn geassocieerd met hypercalciëmie.

Patiënten met secundaire of tertiaire hyperparathyreoïdie kunnen dezelfde symptomen ervaren als de meest voorkomende eerste variant. De exacte symptomen zijn echter afhankelijk van de onderliggende aandoening.

oorzaken

De oorzaken van hyperparathyroïdie en geassocieerde parathyroïde hormoon overproductie kan primair of secundair van aard zijn. In de meeste gevallen zijn er hoofdoorzaken die uitsluitend betrekking hebben op aandoeningen van parathyroïde functie zelf (PHPT). De trigger ziekten komen als een goedaardige hormoonproducerende tumor (adenoom), een vergroting en functionele overproductie van parathyroid (hyperplasie) en zeer zelden kwaadaardig carcinoom (bijschildklierkanker) betrokken. Meestal wordt slechts één epitheel aangetast. In de ongereguleerde of autonoom (onafhankelijk) overproductie van parathyroïd hormoon volgt hypercalcemie.

Zeer zelden wordt de erfelijke ziekte van multipele endocriene neoplasie type 1 (MEN1-syndroom) als de oorzaak geïdentificeerd. Bij deze ziekte ontstaan ​​gelijktijdig meerdere tumoren van hormoonproducerende organen, evenals niet-endocriene tumoren (bijvoorbeeld lipomen). De bijschildklieren worden het vaakst aangetast en meer dan 90% van degenen met MEN1 ontwikkelen hyperfunctie. Meestal worden minstens twee organen aangetast, vaak worden de alvleesklier en de darm of de hypofyse (hypofyse) ziek. Hypercalciëmie en hyperparathyreoïdie kunnen ook voorkomen bij multipele endocriene neoplasie type 2 (MEN2-syndroom).

De katalysator voor calcium- en fosgenergische disfunctie en andere gevolgen van hyperparathyreoïdie is het parathyreoïdhormoon dat door overgescheiden hormonen wordt uitgescheiden. (Afbeelding: Kateryna_Kon / fotolia.com)

Secundaire oorzaken (sHPT) omvatten onderliggende ziekten van andere organen die als een stroomafwaarts gevolg een overmatige productie van parathyroïde hormoon veroorzaken. De meest voorkomende secundaire oorzaak is chronische nierziekte of nierinsufficiëntie.

Maar ook inflammatoire darmaandoeningen of cirrose van de lever kunnen in deze context een rol spelen. Deze aandoeningen veroorzaken diverse redenen (toegenomen verlies van calcium, gebrek aan calcium en vitamine D) een tekort aan calcium in het bloed (hypocalcemie) en tijdens zijn ook terug fosfaat deficiëntie en vitamine D of vitamine D gebruik aandoeningen. Dit stimuleert op zijn beurt de productie van bijschildklierhormoon en hyperplasie komt voor bij alle vier epitheliale lichaampjes.

Zeer zelden treden deze Unterversorgungen en deficiëntieverschijnselen op als gevolg van onjuist dieet.

Als er gedurende een zeer lange periode sprake is van een secundaire hyperfunctie, kan deze ook een adenoom krijgen dat gelijk is aan de primaire vorm. Deze combinatie van oorzaken is dan de tertiaire vorm van de ziekte.

diagnose

Het is niet ongebruikelijk dat de aandoening wordt vermoed of vermoed tijdens een routine check-up. De bloedwaarden in de primaire variant vertonen meestal een verhoogd calciumniveau (serumcalciumspiegel), een verlaagd fosfaatniveau en een hoog parathyroïd hormoonniveau. Aan de andere kant, als het calciumniveau laag is, met een hoog niveau van parathyroid hormoon detectie, geven deze laboratoriumwaarden een indicatie van de aanwezigheid van de secundaire variant.

Als er een vermoeden van hyperparathyroïdie bestaat, is specialistische zorg met name voor endocrinologie aan te raden. In deze context, vervolgens een verdere verduidelijking en nauwkeurige diagnose uitgevoerd. Dit omvat onder andere een bepaling van het calciumgehalte in de urine gedurende 24 uur. Een echografisch onderzoek (echografie) en scintigrafie van de bijschildklier worden gebruikt om mogelijke pathologische weefselveranderingen te detecteren.

Naast bloedwaarden bieden beeldvormende technieken zoals echografie en scintigrafie belangrijke informatie voor de diagnose. (Afbeelding: Africa Studio / fotolia.com)

Met behulp van schildklierscintigrafie kunnen normale gebieden worden onderscheiden van die met een verminderde of verhoogde metabole activiteit. In deze studie is het mogelijk om goedaardige tumoren (de zogenaamde "hete knopen") te onderscheiden van kankers. In sommige gevallen zijn er ook andere beeldvormingstechnieken zoals magnetische resonantie beeldvorming of computertomografie. Deze laatste worden vooral gebruikt wanneer de oorzaak van andere organen wordt vermoed.

Verder te verduidelijken of het een secundaire vorm, de nierfunctie (serum creatinine bepaling van de) en de vitamine D-status in het lichaam (vitamine D metabolieten, 25-OH cholecalciferol) wordt gecontroleerd. Andere bloedspiegels kunnen de algemene laboratoriumdiagnostiek verlengen, zoals alkalische fosfatase.

behandeling

Over het algemeen is de therapie gebaseerd op de huidige vorm van hyperparathyreoïdie en de bijbehorende oorzaak. Het algemene doel is om het calciumniveau terug te brengen naar een normaal niveau. De secundaire variant richt zich op maatregelen om de onderliggende ziekte te behandelen. Zelfs de zeldzame meervoudige endocriene neoplasie vereist een speciaal therapieconcept.

De behandeling en genezing van een primaire en tertiaire ziekte vereist meestal een operatieve ingreep, waarbij het aangetaste weefsel van de bijschildklier wordt verwijderd. Geneesmiddelen worden in deze aandoening alleen onder bepaalde voorwaarden gebruikt, maar leiden in principe niet tot genezing.

Chirurgische therapie

Als slechts een van de vier bijschildklieren wordt aangetast, wordt het adenoom verwijderd door middel van een minimaal invasieve procedure. De resterende gezonde klieren in het lichaam nemen de volledige functie over na korte tijd, zodat er meestal geen verdere gevolgen worden verwacht.

Als alle vier de klieren aangetast zijn, is dit een belangrijke ingreep en huidincisie in de nek. In principe zouden alle epitheliale lichamen moeten worden verwijderd. Door een tekort aan hormoonvervangingstherapie zou dit echter leiden tot een permanent tekort aan bijschildklierhormoon en calcium in het bloed. Om dit te voorkomen, wordt een poging gedaan om voldoende gezond bijschildklierweefsel te verkrijgen.

Er zijn twee chirurgische methoden: de onvolledige verwijdering van de bijschildklieren (subtotaal parathyroïdectomie of 3 1/2 resectie) en de volledige verwijdering (totaal parathyroïdectomie) met automatische transplantatie van Epithelkörperchenfragmenten bijvoorbeeld in een spier van een arm. De resterende delen van de bijschildklier (ook elders in het lichaam) kunnen na een bepaalde tijd de volledige functie van hormoonproductie overnemen.

Vaak is een operatie de enige behandelingsoptie: als alle vier de klieren getroffen zijn, moet een incisie in de nek worden uitgevoerd, zoals bekend bij een operatie aan de schildklier. (Afbeelding: tolikoff2013 / fotolia.com)

drugs

Medicinaal is het mogelijk om met behulp van het medicijn Cinacalcet de gevoeligheid van de calciumreceptor te verhogen en zo een verminderde afgifte van het parathyroïde hormoon te bewerkstelligen. Dit medicijn mag echter alleen onder controle van de calcium- en parathyroïde hormoonspiegels worden gegeven. Dit is een symptomatische behandeling en meestal heeft een operatie de voorkeur.

Als de parathyroid-functie na een operatie niet kon worden gehandhaafd, leidt dit tot hypofunctie (hypoparathyreoïdie) en tot een calciumtekort. In dit geval moet het calciumniveau worden gereguleerd door medicatie. Dit is het calciumsupplement in combinatie met vitamine D-supplementen. Een tekort aan parathyroïde hormoon belemmert echter de productie van de metabolisch actieve vitamine D-vorm.

Als er een zogenaamde hypercalcemische crisis is in de loop van de ziekte, is er een levensbedreigende medische noodsituatie die bij ongeveer de helft van alle getroffenen tot de dood leidt. Daarom zijn noodmaatregelen noodzakelijk, die ook de toediening van geneesmiddelen zoals bisfosfonaten (pamidronaat, neridronaat) en calcitonine vereisen..

natuurgeneeskunde

Met betrekking tot secundair overmatig functioneren, kan een naturopathische diagnose en behandeling een alternatief bieden voor de getroffenen. Klinisch niet meteen duidelijk verbindingen tussen ontregeling van vitamine D, calcium en fosfaat kan worden bepaald met behulp van bio-energetische diagnostische methoden natuurgeneeskunde en alternatieve geneeskunde. Daarnaast zijn er tal van natuurlijke remedies die dergelijke fijne (ook energetische) regulerende en functionele stoornissen effectief kunnen compenseren. In dit verband moeten de methoden van elektro-acupunctuur, biofunctionaliteitsdiagnostiek, vegatest en kinesiologie worden genoemd.

Als andere behandelingsopties zijn uitgesloten, wordt een alternatieve therapie gebruikt om de symptomen te verlichten. Dit bestaat voornamelijk uit het nemen van veel vocht, arm aan calcium en het voeden van de fosfaatrijke en mogelijk onder medisch toezicht nemen van vitamine D- en fosfaattabletten. (jvs, cs; bijgewerkt op 17.12.2018)

meer:
hyperthyreoïdie
hypothyreoïdie
Gezwollen schildklier