ziekten

Reflux - oorzaken, symptomen, behandeling

Onder de term "reflux" wordt gewoonlijk verstaan de terugstroming van maagsap in de slokdarm, hetgeen brandend maagzuur en zure oprispingen veroorzaakt. Dit proces is tot op zekere hoogte enigszins natuurlijk en onschadelijk, maar als reflux vaker optreedt, kan het ernstige mucosale beschadiging en enorm ongemak veroorzaken. In dit geval spreken artsen van een "gastro-oesofageale refluxziekte", wat een van de meest voorkomende gastro-intestinale klachten is. Hier zijn de belangrijkste zaken in het kort:

definitieReflux is in de eerste plaats een aandoening die is gebaseerd op de terugkeer van zuur maagsap naar de slokdarm of andere delen van het lichaam.
symptomenTypische symptomen zijn brandend maagzuur en constant oprispingen. Maar het kan ook leiden tot esophagitis, hoestbuien en een aantal andere niet-specifieke symptomen.
oorzaken: De belangrijkste oorzaken zijn onder meer beperkingen in de functie van de maagsfincter (vaak een gevolg van verkeerde voeding) of de bewegingsfunctie van de slokdarm. Reflux kan echter ook optreden als gevolg van bepaalde ziekten of chirurgische ingrepen.
behandeling: Vaak kunnen de symptomen worden gecorrigeerd door een dieet en gedragsveranderingen. Dit kan worden ondersteund door natuurgeneeskundige procedures. In slechtere gevallen is een medicamenteuze behandeling of zelfs een operatie nodig.

inhoud

ziekte
Reflux-definitie
Reflux veroorzaakt
Secundaire refluxziekte
Symptomen van reflux
behandeling
Dieet bij reflux
Voedingsaanbevelingen voor reflux
drugs
operaties
Natuurgeneeswijze bij reflux
Homeopathie in reflux

ziekte

In westerse geïndustrialiseerde landen wordt geschat dat een op de vier volwassenen lijdt aan een refluxziekte. De meeste van deze zijn beperkt tot de lagere slokdarmsecties. Maar een frequent voorkomen moet niet worden genegeerd, omdat het soms ernstige gevolgen kan hebben die worden veroorzaakt door brandend maagzuur.

Langdurige duur kan oesophagitis of degeneratie veroorzaken, wat kan leiden tot kanker van de slokdarm. Daarom moeten de symptomen altijd serieus worden genomen en medisch worden opgehelderd. In veel gevallen kunnen de symptomen worden verlicht door het dieet te veranderen. Bewezen huismiddeltjes voor brandend maagzuur kunnen het genezingsproces bevorderen en versnellen.

Refluxziekten met symptomen zoals maagzuur zijn zeer gebruikelijk in westerse geïndustrialiseerde landen. (Afbeelding: Adiano / fotolia.com)

Reflux-definitie

De term "reflux" komt van het Latijnse woord "refluere" en betekent "terugstromen". Zoals de term suggereert, is refluxziekte voornamelijk reflux van zuur maagzuur in de slokdarm, wat leidt tot typische symptomen zoals brandend maagzuur en regurgitatie. Hoewel dit in incidentele gevallen vrij normaal is, treedt regelmatig mucosale schade op. Dit kan enorme schade toebrengen aan de getroffenen.

Gastro-oesofageale refluxziekte

Als maagzuur regelmatig voorkomt, spreken artsen van een "gastro-oesofageale refluxziekte" (Engels: gastro-oesofageale refluxziekte, kortweg: GERD). Dit wordt geschat op een kwart van de bevolking in westerse geïndustrialiseerde landen. Er zijn verschillende vormen, waarvan de "niet-erosieve refluxziekte" (Engels: niet-erosieve refluxziekte, NERD), waarbij de slokdarm niet ontstoken is, de meest voorkomende variant vormt..

esophagitis

De reflux van maagzuur kan ook leiden tot een ontsteking van de slokdarm (refluxoesofagitis). Dit kan enorme proporties aannemen en tot littekens en slikproblemen leiden en in noodsituaties de ontwikkeling van slokdarmkanker bevorderen. Patiënten met een zogenaamd "Barrett-syndroom" (Barrett's oesophagus) worden hier in het bijzonder getroffen omdat de oesofageale mucosa al aanzienlijk is veranderd door het chronische beloop.

Regelmatige lekkage van maagzuur in de slokdarm kan leiden tot oesofagitis. (Afbeelding: Anatomy Insider / fotolia.com)

Reflux buiten de slokdarm

Is ook mogelijk dat de effecten van gastro-oesofageale refluxziekte manifesteren buiten de slokdarm, waardoor aufreten bijvoorbeeld symptomen zoals chronische hoest, astma of tanderosie op de tanden (Extraösophageale manifestaties).

Sphincter van de slokdarm

Normaal gesproken zorgt de zwaartekracht er al voor dat het maagsap niet terug in de slokdarm kan stromen. Bovendien kan dit verdraaien als een rekbare spierbuis zodat de maagingang (Cardia) gesloten is. De onderste sluitspier van de slokdarm (oesofageale sluitspier) ontspant meestal alleen tijdens het slikken en ook voor korte momenten wanneer ingeslikte lucht wordt opengeduwd.

Reflux veroorzaakt

Bij de meeste patiënten is het maagocclusiemechanisme verstoord, waardoor het maagzuur naar boven stroomt en de wand van de slokdarm aanvalt. Dit is - in tegenstelling tot de maag - niet omgeven door een overeenkomstig beschermend slijmvlies ("primaire refluxziekte"). Boven alles gebeurt het maagzuur tijdens het liggen en in de Bück-positie wanneer het maagsap door de zwaartekracht naar de slokdarm stroomt.

hernia diaphragmatica

De slokdarm passeert een gat in het middenrif en eindigt in de maagingang. Regelmatige ongepaste voeding kan leiden tot overstrekking, waardoor deze kloof groter wordt. Wanneer de opening groter wordt, glijden delen van de bovenste maag ook in de uitgezette opening in het diafragma. Als de diameter van de opening twee tot drie centimeter is, spreken artsen van een kleine diafragmatische hernia (hiatale hernia). Als de opening groter is dan drie centimeter, is er een grote diafragmatische breuk. Een diafragmatische fractuur is vaak verantwoordelijk voor het verstoorde occlusieve mechanisme van de maag.

Een verwijding of doorbraak van het diafragma is een veelvoorkomende oorzaak van refluxziekte. (Afbeelding: bilderzwerg / fotolia.com)

Verminderde mobiliteit van de slokdarm

Naast de put een verminderde motiliteit van de slokdarm kan de oorzaak van een primaire ziekte. Stroomt de maagzuren terug de slokdarm lost de "zure probleem" doorgaans via een eigenbeweging (peristaltiek) zelf. De beweging van corrosieve maagsap terug in de maag geschoven, zodat er geen kans op beschadiging ontstaat. Is dit de mobiliteit beperkt, het reinigingsproces, echter niet meer goed werkt. Bijgevolg heeft het zuur langdurig contact met de oesofageale wand, waardoor uiteindelijk ernstige schade en de typische brandende pijn (brandend maagzuur).

Andere risicofactoren

Daarnaast zijn er tal van andere risicofactoren en mogelijke oorzaken van brandend maagzuur. Deze omvatten bijvoorbeeld de volgende factoren:

afdruk: Een verhoogde druk in de buikholte door overgewicht (obesitas) of zwangerschap.
eten: Verschillende vette, zoete of pittige voedingsmiddelen en snoepjes die de zuursecretie verhogen.
Alcohol en nicotine: Tabaksrook en regelmatige alcoholconsumptie verhogen ook de zuurproductie in de maag.
drugs: Ook medicijnen kunnen brandend maagzuur veroorzaken. Verschillende medicijnen, zoals opiaten, bètablokkers of nitraten, kunnen het ongemak vergroten, bijvoorbeeld door beschermende slijmvliesbestanddelen af te breken of de zuurafscheiding te verbeteren..
zielLast but not least, mentale factoren zoals stress of andere stress kunnen ook de tonus van de onderste slokdarmspier beïnvloeden en tot reflux leiden.

Dit zijn de redenen voor een reflux syndroom. Afbeelding: designua / fotolia.de

Secundaire refluxziekte

Reflux kan ook optreden als gevolg van andere stoornissen of interventies. In dit geval spreken artsen van een "secundaire refluxziekte". Dit kan bijvoorbeeld gebeuren als gevolg van volgende ziekten:

sclerodermie: In de zeldzame sclerodermie van de bindweefselziekte kan het leiden tot verharding en verdikking van de huid of slijmvliezen en interne organen, vooral in het spijsverteringskanaal, de longen, het hart en de nieren..
operaties: Brandend maagzuur kan ook optreden als gevolg van operaties zoals cardiomyotomie.
Maag outlet vernauwing: Het is ook mogelijk een vernauwing van de maaguitgang, omdat de maaglediging alleen vertraagd kan plaatsvinden, resulterend in verhoogde druk in de maag en dus een hoger risico voor een lange tijd.
vroeggeboorte: Bovendien kan een vroeggeboorte een terugvloeiing in de baby veroorzaken, omdat de sfincter niet volwassen is.
Zollinger-Ellison-syndroom: Het zogenaamde "Zollinger-Ellison-syndroom" kan ook verantwoordelijk zijn voor de symptomen, waarbij het het gevolg is van een pathologische overproductie van het hormoon gastrine tot verhoogde productie van maagzuur.

Symptomen van reflux

Het belangrijkste symptoom is frequente zure oprispingen van maagzuur en / of brandend maagzuur, wat gepaard gaat met brandende pijn op de borst, die meestal achter het borstbeen wordt waargenomen. In de meeste gevallen zijn de symptomen meer uitgesproken bij het bukken of zwaar tillen, maar ook na het eten van grote, rijke maaltijden, voedsel dat rijk is aan suikers (cakes, snoepjes, desserts) of de consumptie van alcohol en nicotine.

Ligpositie versterkt vaak de symptomen

Door de liggende positie, waarin het maagzuur gemakkelijker in de slokdarm komt, zijn de symptomen vooral 's nachts merkbaar. Bovendien kan het zuur in de luchtpijp leiden tot ernstige nachtelijke hoest of zelfs kortademigheid.

Regelmatige klachten

De typische symptomen zijn geassocieerd met veel patiënten die meer klachten hebben. Deze omvatten bijvoorbeeld:

Meer of minder uitgesproken pijn in de bovenbuik,
Misselijkheid en braken,
keelpijn,
heesheid,
Slikproblemen met oesofagitis.

Intensiteit van de symptomen

De vorm en intensiteit van de symptomen kan heel verschillend zijn en is niet - zoals bij veel andere ziekten - direct gerelateerd aan het beloop van de ziekte. Dienovereenkomstig kan het gebeuren dat patiënten slechts zwakke tekens van ziekte vertonen, zelfs met ernstige schade aan het slijmvlies, terwijl in andere gevallen, bijvoorbeeld, ondanks massale maagbranden geen abnormale resultaten in de bevindingen zijn.

behandeling

Welke therapeutische stappen per geval worden genomen, hangt af van de ernst van de ziekte. Als er in eerdere stadia geen veranderingen in de slijmvliezen worden waargenomen, kunnen de symptomen vaak worden verlicht door het veranderen van het dieet en veranderende gewoonten van het leven.

Geneesmiddelen en operaties

Als er geen succes is of als er al schade aan het slijmvlies is, worden medicijnen meestal voor de behandeling gebruikt. In zeer zeldzame gevallen is een operatie echter noodzakelijk om de werking van de onderste occlusie van de slokdarm te herstellen. Zelfs met een grotere diafragmatische doorbraak worden operaties gebruikt.

Dieet bij reflux

Het eten komt om een zeer bijzondere rol, zodat de symptomen kunnen meestal aanzienlijk verminderd door een verandering in voeding, met name in milde en matige vormen. Er zijn echter geen universeel geldige regels voor, omdat niet alle getroffen mensen evenveel reageren op alle voedingsmiddelen. Toch zijn er nogal wat voedingsmiddelen die minder goed worden verdragen bij maagzuur.

Voedsel met een hoog vetgehalte

Zware maaltijden veroorzaken vaak brandend maagzuur. Zij omvatten voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte, omdat dit enerzijds de spanning van de onderste slokdarmsfincter alsmede vertraagde maaglediging vermindert, waardoor de kans toeneemt dat de maaginhoud terugstroomt in de slokdarm verminderen. Daarom moet speciale aandacht worden besteed aan hoge kwaliteit (bijv. Oliën met omega-3-vetzuren). Bovendien moet er per maaltijd maar weinig vet worden gebruikt en moet dit zoveel mogelijk worden vermeden op gefrituurd, sterk gestoofd en vooral vetrijk voedsel (vette vlees- en worstproducten, mayonaise, fastfood, vette vis, enz.).

desserts

Eet ook niet te veel snoepjes, omdat suikerrijk voedsel zoals cakes, desserts, frisdrank en sappen de maagzuurproductie zullen stimuleren en in veel gevallen de reflux zal verhogen.

Pittig en gekruid eten

Ook gekruid voedsel of kruiden zoals paprika, peper, knoflook of chili stimuleren van de vorming van zuur, waarbij de scherpte die alkaloïde capsaïcine verhoogt ook de gevoeligheid van de slokdarm en de klachten vaak nog.

chocolade

Daarnaast zijn er een aantal verborgen "verzurende middelen", die beter moeten worden vermeden. Dit omvat voornamelijk chocolade, omdat het veel suiker en vet ook methylxanthinen (theobromine, theophylline), die ook een ontspannende werking op de onderste slokdarm sluitspier en het stimuleren van de secretie van zuur bevat.

pepermuntthee

Hetzelfde geldt voor pepermuntthee, die meestal een bewezen huismiddeltje is voor vele kwalen, maar beter moet worden vermeden bij reflux om verdere spierverzwakking te voorkomen.

Zuurrijke groenten en fruit

Gedeeltelijk melden patiënten ook meer ongemak na consumptie van zuurrijke groenten of fruit (citrusvruchten, tomaten, enz.), Terwijl licht zure vruchten (zoals appels of bananen) geen negatieve effecten hebben.

Voedingsaanbevelingen voor reflux

Daarom adviseert maagzuur een vetarm en koolhydraatarm dieet dat overwegend basisch voedsel bevat. Geschikt hiervoor zijn:

Groenten (aardappelen, aubergines, koolrabi, wortels enz.),
Fruit (aardbeien, pruimen, kiwi etc.),
Salades (Batavia, raket, paardenbloem, etc.),
gestoomde en pittige vis,
Zeevruchten met weinig olie,
licht vlees (kalkoen, kip),
eiwitrijk voedsel zoals kefir, yoghurt of kwark.

Wanneer en hoe te eten?

Over het algemeen moet erop worden gelet dat late maaltijden en luxe maaltijden worden vermeden. In plaats daarvan is het raadzaam om verschillende kleine maaltijden bewust en in vrede te nemen, waarbij uitgebreid kauwen (fletching) bij reflux vooral belangrijk is om de maag te verlichten..

Let ook op het drinken

Naast het eten is voldoende drinken erg belangrijk. Niet-koolzuurhoudend mineraalwater, warm kraanwater en milde thee (zoals venkel, kaasjeskruid) zijn hier bijzonder geschikt, terwijl koffie en zwarte thee slechts in beperkte mate gedronken moeten worden. Alcohol past het - zoals nicotine - mogelijk om volledig te vermijden, omdat dit veroorzaakt enerzijds een verhoogde zuurproductie in de maag en anderzijds de spanning van de sluitspier wordt verminderd en de spieractiviteit (peristaltiek) van de slokdarm verstoorde.

drugs

Als de symptomen niet kunnen worden verlicht door een verandering in levensstijl en voedingsgewoonten alleen, is de volgende stap gewoonlijk om de refluxziekte te behandelen met medicatie. Hier worden genoemd in de eerste plaats "protonpompremmers" (afgekort genoemd PPI, ook wel "protonpompremmers"), zoals omeprazol en pantoprazol gebruikt die als "maagbescherming", door het onderdrukken van de vorming van maagzuur in de pariëtale cellen.

Geneesmiddelen voor milde vormen

Slechts een milde vorm van reflux ziekte vóór en H2-blokkers zijn een alternatief (bijvoorbeeld ranitidine, cimetidine) betrokken, waarbij ook zuurafscheiding remmen van de glandulaire cellen van de maag, maar met een zwakkere werking dan de protonpompremmer. Deze zuurblokkers zijn effectief tot 12 uur, rekening houdend met het feit dat de actieve ingrediënten de afbraak van andere geneesmiddelen in het lichaam kunnen onderdrukken, zodat gelijktijdig gebruik niet op andere manieren moet worden gemaakt.

operaties

Zelfs als de medicamenteuze behandeling de symptomen niet kan verhelpen of als de symptomen zeer uitgesproken of langdurig zijn, kan in zeldzame gevallen een operatieve ingreep nodig zijn.

Maag manchet chirurgie

De eerder meest gebruikte operatieve methode in dit geval is de zogenaamde "fundoplicatie" ( "maag manchet OP"), die geopend of endoscopisch en meer dan 90 procent van de patiënten leidt tot permanente genezing van reflux worden uitgevoerd. De procedure omvat het plaatsen van een maagmanchet rond de slokdarm, het verkleinen van de overgang naar de maag en uiteindelijk het balanceren van de zwakte van de onderste sluitspier. Als gevolg hiervan kan het voedsel van de slokdarm naar de maag worden getransporteerd, maar wordt reflux door de manchet voorkomen.

Flexibele magneetband

Daarnaast is al enige tijd een nieuwe chirurgische ingreep toegepast, waarbij een flexibele magneetband de functie van de onderste slokdarmsfincter (slokdarmsfincter) stabiliseert. In dit zogenaamde "LINX Reflux Management System" wordt een magneetring rond de slokdarm boven de maag geplaatst. Dit is zodanig geconstrueerd dat het maagzuur zonder problemen in de maag blijft. Omdat de magneten echter het onderste deel van de buis gesloten houden, kan terugvloeiing van maagzuur en gal worden voorkomen.

Bovenal zien experts voordelen omdat, in tegenstelling tot de conventionele methoden, geen anatomische veranderingen bij de patiënt hoeven te worden aangebracht, bijvoorbeeld in een fundoplicatie waarbij een deel van de maag wordt gebruikt voor het vormen van de manchet. De operatie wordt uitgevoerd onder minimale invasieve algemene anesthesie ("kijkoperatie"), waarbij slechts een kleine snede boven de navel nodig is. Na de ingreep kan de patiënt meestal na een paar dagen weer naar huis worden gezet en snel weer normaal eten. Niettemin moet ervoor worden gezorgd dat het voedsel niet te snel wordt geabsorbeerd en voldoende wordt gekauwd, er moet ook regelmatig een medische follow-up plaatsvinden.

Natuurgeneeswijze bij reflux

Als u vaak of langer dan twee dagen per keer last heeft van brandend maagzuur of oprispingen, moet u eerst een arts raadplegen om organische stoornissen te identificeren of uit te sluiten. In elk geval moeten de symptomen serieus worden genomen, want als er gedurende een langere periode een refluxziekte is, kan dit leiden tot ernstige schade aan de slokdarm en in het ergste geval zelfs voor slokdarmkanker. Echter, als de symptomen slechts licht en onregelmatig lijken, kan natuurgeneeskunde zeker een zinvolle en effectieve ondersteuning bieden of een alternatief voor conventionele therapie..

veranderingen in het dieet

Over het algemeen is het belangrijk voor aanhoudende of terugkerende brandend maagzuur altijd zorgvuldig en kritisch te onderzoeken hun eigen levensstijl en eetgewoonten, zoals bijvoorbeeld, vettig eten, te veel snoep en verhoogde consumptie van alcohol en nicotine kan de ontwikkeling van reflux en mentale stress te bevorderen, de "hit naar de maag" om de patiënt. In dit verband moet dringend proberen om overgewicht te verminderen en roken en de consumptie van alcoholische dranken.

Verander bepaalde gewoonten

Bovendien staat een verandering in bepaalde gewoonten (late maaltijd, slingers, enz.) Centraal. Bovendien moet regelmatige fysieke activiteit stevig worden geïntegreerd in het dagelijks leven om spanning te verlichten en het welzijn te verbeteren. Reflux komt vaker voor in liggende en in de Bück-positie, waardoor patiënten beter niet direct na het eten gaan liggen en over het algemeen moeten slapen met een hoger bovenlichaam.

stress management

Om de stress te verminderen en een gezondere manier van omgaan met druk en spanning te leren, zijn er ook verschillende oefeningen en procedures voor stressvermindering zoals yoga, meditatie of autogene training..

De helende kracht van kamille

Naast een aantal andere opties voor zelfbehandeling van brandend maagzuur door reflux in overweging, waarmee de symptomen met succes kunnen worden verlicht. Kamille heeft in veel gevallen zijn waarde bewezen, wat een ontstekingsremmend en kalmerend effect heeft op de overgestimuleerde maagzenuwen en kan helpen de productie van maagsap te verminderen.

Kamille Thee Rollkur

Hier adviseren alternatieve geneesheren en natuurgeneeskundigen vaak een Rollkur met kamille-thee. Bij deze een kopje thee is de eerste gedronken, dan is de patiënt ligt voor elk ongeveer vijf minuten op de rug, de rechterkant, de buik, de linkerkant, zodat de waardevolle ingrediënten van kamille, niet in het minst op zijn rug de hele maagslijmvlies duren kan. zou het moeten zijn "uitgerold", verdeeld over ten minste een week op zijn best in de ochtend op een lege maag en 's avonds vlak voor het slapen gaan, indien nodig, een totaal van maximaal drie keer gedurende de dag.

Andere natuurlijke remedies

In aanvulling op de "wondermiddel" Kamille venkel, citroenmelisse, weegbree en brandnetel zijn nuttig op het gebied van natuurlijke plantaardige remedie bijzonder goed, als zeer gunstig voor stress-geïnduceerde brandend maagzuur en valeriaan als thee of als druppels kan zijn.

Homeopathie in reflux

Daarnaast biedt homeopathie ook een aantal effectieve remedies. Hier wordt bijvoorbeeld Robinia pseudacacia (D6) overwogen voor ernstige brandende pijn en maagdruk, en in het bijzonder voor nachtelijke zure oprispingen. Komt voor naast brandend maagzuur en regurgitatie, b.v. Rillingen, misselijkheid en braken en een hekel hebben aan gekoelde dranken en koffie, Acidum sulphicum (D6) kan ook het favoriete medicijn zijn. Bovendien is Nux vomica of Capsicum ook geschikt in sommige gevallen. Echter, voor de zelfbehandeling moet altijd een gedetailleerd overleg plaatsvinden met een natuurgeneeskundige of natuurgeneeskundige arts.

Schüßler-zouten

Evenzo zijn Schuessler-zouten geschikt voor behandeling, waarbij het zout nr. 9 (natriumfosforicum) hier bijzonder nuttig gebleken is met oplopend zuur. Treedt evenwijdig aan een verbranding van de slokdarm, is het raadzaam deze afwisselende nemen het zout nr. 2 (calciumfosfaat), en de exacte potentie en Einnahmedauer- en frequentie eveneens vooraf altijd met een geschikte expert dient te worden geweigerd.

acupunctuur

Acupunctuur kan ook de symptomen van brandend maagzuur dramatisch verminderen.

Wraps en warmwaterkruiken

Een andere beproefde huismiddeltjes voor brandend maagzuur zijn vochtige, warme wrap op de bovenbuik of een warmwaterkruik, in sommige gevallen, helpt bij acute gevallen ook een aantal warme melk, die dronken de meeste verdunde.

Aardappelen en aardappelsap

Zelfs rauwe aardappelen kunnen in het acute geval een echt 'wonder' zijn, omdat het zetmeel dat erin zit ook maagzuur kan neutraliseren. Hier kunt u een juicer gebruiken om snel een vers geperst aardappelsap te bereiden, dat ook als alternatief verkrijgbaar is in de reformwinkel. In plaats van het sap kan ook een stukje rauwe aardappel worden gegeten.

Eiwitrijke zuivelproducten

Eiwitrijke voedingsmiddelen zoals kefir, yoghurt of kwark kan helpen om het ongemak te verlichten, omdat daardoor het hormoon gastrine uitgiet, die op zijn beurt de spanning en daarmee de sluiting vermogen van de spier stimuleert.

Bullrich zout

In veel gevallen helpt het zogenaamde "Bullrich-zout", dat overtollig maagzuur via de natuurlijke natriumbicarbonaatoplossing neutraliseert en daardoor de acute brandende pijn verlicht. (nr, tf, vb, bijgewerkt 18 maart 2018)
Specialistische begeleiding: Barbara Schindewolf-Lensch (arts)

« Hervorming van de ziekenhuissector Verminder het aantal bedden? Minder gevoel van angst bij het stoppen van nicotine »