Sluder neuralgie

Definitie, oorzaken en behandeling van Sluder neuralgie

Sluderneuralgie (ook Sluder-syndroom genoemd) is een controversiële verklaring voor bepaalde gezichtspijn. Het model is oorspronkelijk vernoemd naar de Amerikaanse oor-, neus- en keelarts Greenfield Sluder uit St. Louis (1865-1908). Andere synoniemen, zoals het pterygopalatine syndroom of het sphenopalatine syndroom, duiden op de mogelijke oorzaak van de pijn, die zich meestal manifesteert in neus en ogen. Duidelijke diagnostische criteria zijn nog niet beschikbaar, maar de ziekte wordt meestal gedefinieerd als een speciale vorm van clusterhoofdpijn. Onder deze ziekte wordt periodieke hoofdpijn samengevat, die geen duidelijke relatie heeft met een bestaande ziekte. Dit maakt diagnose en behandeling extreem moeilijk.

inhoud

• Definitie, oorzaken en behandeling van Sluder neuralgie
• definitie
• symptomen
• Oorzaken en diagnose
• behandeling
• Naturopathische behandeling

definitie

Om het ziektebeeld te beschrijven, is het nuttig om een ​​nauwkeuriger beeld te krijgen van het aangetaste lichaamsgebied en de zenuwbanen, die waarschijnlijk de oorzaak zijn van de pijnaanvallen..

Anatomie en fysiologie van Sluder neuralgie

In de mond bevindt zich voor het temporomandibulair gewricht, in de zogenaamde bekkenholte (fossa pterygopalatina), een ganglion (ganglion). Vanwege de nabijheid van het sferenoïde bot (os pterygoideum) en het gehemelte (palatine) wordt het ganglion pterygopalatinum genoemd. De vroegere term "sphenopalatine ganglion" is afgeleid van de nabijheid van een botopening genaamd formane sphenopalatineum. Het ganglion is een schakelaar voor parasympathische zenuwen. Dit deel van het vegetatieve (autonome) zenuwstelsel is onder meer verantwoordelijk voor processen van inwaartse vertering en regeneratie. In het ganglion pterygopalatinum zijn de zenuwvezels voor de neus-, palatale, faryngeale en traanklieren en voor de bloedvaten van het gezicht en de hersenen verbonden.

Sluderneuralgie is een mogelijke verklaring voor terugkerende, relatief korte pijnaanvallen in neus en ogen. (Afbeelding: puhhha / fotolia.com)

Het verklarende model

Sluder opperde dat bepaalde gezichtsneuralgie onderworpen kan zijn aan reflexirritatie van trigeminuszenuwvezels (vijfde hersenzenuw, trigeminuszenuw). Hij behandelde dit door alcohol in het ganglion te injecteren. Hoewel gevoelige vezels het pterygopalatine ganglion passeren vanaf de tweede hoofdtak van de trigeminuszenuw (maxillaire zenuw), heeft anatomische kennis aangetoond dat er geen uitwisseling plaatsvindt. Echter, vezels van het vegetatieve zenuwstelsel uit het ganglion gebruiken de driehoekszenuw en zijn vertakkingen om de overeenkomstige stimuli en impulsen naar hun doelorganen te richten..

symptomen

Symptomen tijdens een pijnepisode duren meestal niet langer dan 20 minuten en kunnen gepaard gaan met niezen. De aangetaste delen van het lichaam bevinden zich overwegend in het gezicht, maar het kan ook stralingen van de pijn in de nek, nek en schouder bereiken. Meestal lijden patiënten aan pijn in de gebieden van de binnenhoek van het ooglid, met oog- en neus- of neuswortel, evenals de bovenkaak en het gehemelte. Er kan ook een afname van de sensatie (hypesthesie) zijn in het gebied van de orofarynx of zelfs verlamming van de hemiparal van het zachte gehemelte.

Oorzaken en diagnose

De poging van Sluder om de oorzaak van een bepaalde vorm van gezichtsneuralgie te verklaren, is nog niet voldoende gevalideerd. Er zijn uiteenlopende meningen over de vraag of het Sluder-syndroom, naast clusterhoofdpijn, moet worden gedefinieerd als een ziekte op zichzelf. Daarom zijn er momenteel geen eigen diagnostische criteria.

Er is weinig bekend over de ontwikkeling van clusterhoofdpijn en er worden verschillende oorzaken verondersteld. In de meeste gevallen vormt de exacte ondervraging van patiënten over de symptomen van de optredende hoofdpijn of gezichtspijn de basis voor de relatief moeilijke diagnose. De symptomen zijn geclassificeerd volgens de "Internationale classificatie van hoofdpijnaandoeningen" (IHS-classificatie ICHD-II, momenteel ICHD-III). Hieruit volgt de diagnose clusterhaardruk, synoniemen als sluderneuralgie, neuralgie van het ganglion sphenopalatine of vidianus neuralgie, als mogelijke verdere varianten van sluierneuralgie.

Irriterende aandoeningen van de nervus trigeminus (vijfde hersenzenuw) leiden waarschijnlijk tot bepaalde gezichtsneuralgie. (Afbeelding: Henrie / fotolia.com)

De differentiële diagnose van trigeminusneuralgie (stimulusaandoening van de trigeminuszenuw) leidt tot eenzijdige hoofdpijnaanvallen met bijbehorende symptomen zoals waterige ogen. Deze ziekte treft vaak de tweede en derde tak van de trigeminuszenuw. Deze diagnose komt heel dicht in de buurt van de beschrijving van sluierneuralgie.

behandeling

Vanwege de relatief korte duur van pijnaanvallen ligt profylactische behandeling op de voorgrond, waarbij eerst een overeenkomstige medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd. Als de medicijnen niet succesvol blijken te zijn, kan een operatie worden overwogen om de pijn te verlichten. De precieze loop van de behandeling moet worden bepaald en vergezeld gaan van ervaren deskundigen.
In principe is een duidelijke diagnose fundamenteel voor een behandelingsgebeurtenis. Dit is problematisch bij sluierneuralgie vanwege het ontbreken van erkende diagnostische criteria. Voor clusterhoofdpijn en soortgelijke diagnoses werd in 2016 een herziene richtlijn gepubliceerd door de Duitse Migraine and Headache Society e.V. (DMKG) met behandelaanbevelingen op basis van criteria van evidence-based medicine.

Naturopathische behandeling

Na Sluder werd de ziekte eerder behandeld door alcohol in het ganglion te injecteren. Zelfs tegenwoordig wordt vaak een therapie gebruikt waarbij een (meestal niet-recept) lokaal anestheticum wordt geïnjecteerd of op het neusslijmvlies wordt aangebracht. Deze mogelijkheid wordt beschreven in de Hunke Neural Therapy.

Over neurale en musculaire verbindingen in osteopathie probeert pijnverlichting te bewerkstelligen. (Afbeelding: karelnoppe / fotolia.com)

Vanwege de beschreven oorzaak van slikeuralgalgie, een ganglion in het gehemelte voor het temporomandibulair gewricht, wordt een verband met de omringende spieren van het temporomandibulair gewricht vermoed. Dit geldt ook voor de zogenaamde mond-afsluitende spieren van de kauwspieren (pterygoide spier). In de osteopathie omvat manuele behandeling het gebruik van losmakende of balancerende technieken, zodat de mechanische functie van het ganglion de functie van het ganglion niet langer kan hinderen of irriteren..

Craniosacrale osteopathie houdt de mogelijkheid in van abnormale spanning van de gezichtsbeenderen en het sferenoïde bot. In het Fascial Distortion Model (FDM), dat de lichaamstaal van de patiënt onderzoekt bij diagnose en behandeling, vindt men vaak een lijn langs een lijn, de zogenaamde triggerband-techniek. Het is echter moeilijk om een ​​mogelijk behandelingssucces na te gaan, onder andere omdat de behandelingen niet plaatsvinden in de acute fase.

In tegenstelling tot hoofdpijn in het algemeen, zijn de mogelijkheden van naturopathie bij clusterhoofdpijn zeer beperkt. In deze context moet echter melding worden gemaakt van zuurstofinhalatie, een van de meest gebruikte conventionele medische vormen van therapie, die een natuurgeneeskundige benadering heeft. (tf, cs; bijgewerkt op 18/07/2018)