ziekten

Spondylolisthesis - symptomen, oorzaken en behandeling

Spondylolisthesis - symptomen, oorzaken en behandeling / ziekten

Spondylolisthesis - spondylolisthesis

Slippen van een wervel wordt in de medische terminologie aangeduid als spondylolisthesis. Verschillende oorzaken kunnen deze vervorming van de wervelkolom veroorzaken en milde tot zeer ernstige lage rugklachten veroorzaken. Het is ook mogelijk dat de getroffenen geen symptomen hebben. Als de bevindingen van een spondylolisthesis aanwezig zijn, worden eerste conservatieve behandelingsvormen gebruikt. In zeldzame en ernstige gevallen kan een verstijvende operatie aan de wervelkolom raadzaam zijn.


inhoud

  • Spondylolisthesis - spondylolisthesis
  • Een kort overzicht
  • definitie
  • symptomen
  • oorzaken
  • diagnose
  • behandeling
  • Naturopathische behandeling
  • Wat kun je nog meer doen?

Een kort overzicht

Rugpijn of lage rugpijn kan verschillende oorzaken hebben. In zeldzame gevallen is een vortex glijden aanwezig. De volgende samenvatting zal in het kort uitleggen wat er met deze voorwaarde wordt bedoeld, terwijl het andere artikel gedetailleerde informatie biedt voor getroffenen en geïnteresseerden.

  • definitie: Spondylolisthesis is het glijden van een wervel, meestal in het onderste lendegebied, waar de gehele bovenliggende wervelkolom ook in positie verschuift. Er zijn verschillende vormen en graden van ernst van deze ziekte, waarbij de echte wervelbeweging wordt gekenmerkt door een spleetvorming tussen de articulaire processen van een wervelboog (spondylolyse).
  • symptomen: De milde vormen zijn vaak asymptomatisch. Als er klachten optreden, zijn dit meestal rugpijn en lage rugpijn samen met een doorbraakgevoel, wat leidt tot problemen bij het oprichten van de romp..
  • oorzaken: De oorzaken zijn gevarieerd en variëren van het optreden van botschade in het wervelgewricht, tot verworven fracturen of slijtagewerkwijzen (pseudo-spondylolisthesis), tot aangeboren misvormingen.
  • diagnose: Grondig orthopedisch onderzoek van de wervelkolom en speciale röntgenfoto's maken het in de meeste gevallen mogelijk een glijdende wervel te detecteren.
  • behandelingBijna elke behandeling is hoofdzakelijk gebaseerd op conservatieve therapieën die rugoefeningen, verschillende fysieke therapieën en, indien nodig, analgetica omvatten. Chirurgie wordt alleen overwogen in zeldzame, ernstige gevallen.
  • Naturopathische behandeling en andere alternatievenBij symptomatische behandeling kunnen warmtetherapie en andere huismiddeltjes tegen rugpijn helpen. Andere alternatieve methoden voor het ondersteunen van het genezingsproces omvatten homeopathische behandelingen en Schuessler-zouten.
Spondylolisthesis is een zeldzame misvorming van de onderrug, ook bekend als wervelgliding. (Afbeelding: stockdevil / fotolia.com)

definitie

De medische term spondylolisthesis (ook bekend als spondylolisthesis) is afgeleid van het Grieks en betekent spondylose ("spondylos" en "olisthesis"). Het is een misvorming of instabiliteit van de wervelkolom en de rug, waarbij een zogenaamde glijdende wervel over een onderliggend wervellichaam glijdt. Meestal is er een verschuiving naar voren (op de buik) en dit wordt een Ventro- of Anterolisthesis genoemd. Als de wervel aan de andere kant achteruit slipt, wordt dit een retrolisthesis genoemd.

Tijdens de beweging van de glijdende wervel worden ook de boogwortels, transversale processen en de bovenste gewrichtsprocessen verplaatst, zodat ook het volledige bovenliggende wervelkolomgedeelte meebeweegt.

Het glijden van de wervellichamen gebeurt meestal in het gebied van de lumbale wervelkolom en is onderverdeeld in verschillende vormen en manifestaties, afhankelijk van de oorsprong (bijvoorbeeld aangeboren of verworven) en ernst. Hier wordt de echte spondylolisthesis (spondylolisthesis vera) gevormd door een spleetvorming in de benige wervelboog (spondylolysis) vanaf het zuiver degeneratieve vorm zonder speling, de zogenaamde pseudo-spondylolisthesis, de differentiële diagnose te onderscheiden. Een soortgelijk klinisch beeld zonder glijdende vortex vertegenwoordigt de spondylose.

In de meeste gevallen vindt spondylolisthesis plaats op de vijfde lendenwervel, die naar voren schuift in de meest gebruikelijke gevallen. (Afbeelding: Henrie / fotolia.com)

symptomen

Ongeveer de helft van degenen met (per ongeluk) gediagnosticeerde spondylolyse of spondylolisthesis hebben geen symptomen. Als er symptomen optreden, zijn deze eerder onspecifiek en aanvankelijk moeilijk te onderscheiden van de symptomen van andere spinale aandoeningen, zoals een hernia.

Meestal wordt er rugpijn of lage rugpijn gemeld. Dit komt door het feit dat de onderste rug hoofdzakelijk wordt beïnvloed door de vijfde (80 procent) of vierde (15 procent) lendenwervel (L5 / S1 of L4 / L5). De pijn in de lumbale wervelkolom (lumbale wervelkolom) wordt meestal geassocieerd met stress en beweging. Door druk uit te oefenen op het processus spinosus van de aangedane lumbale wervel, is het meestal mogelijk om pijn te veroorzaken, zelfs in rust. Het kan ook leiden tot een gevoel van instabiliteit aan de wervelkolom (Durchbrechgefühl) en tot een verhoogde holle-kruisvorming (hyperlordose).

Als de pijn bijvoorbeeld in de billen en benen straalt, wordt deze vaak gelijkgesteld met ischias. Reden hiervoor zijn zenuwen, die gevangen zitten door het wegglijden van de wervel. In zeer ernstige gevallen kunnen neurologische afwijkingen optreden, die bijvoorbeeld kunnen leiden tot aandoeningen van de blaasfunctie en darmfunctie of abnormale sensaties in de benen.

In de geprononceerde vormen kan een soort trede op de glijdende vortex zichtbaar en voelbaar zijn vanaf de buitenkant (skispringfenomeen), waarbij in de meeste gevallen het sacrum ook opvallend naar achteren uitsteekt. Andere gevolgen kunnen zijn: beperkte mobiliteit, slechte houding en skeletafwijkingen, zoals scoliose. Lijders moeten soms hun knieën buigen om rechtop te kunnen staan ​​of niet meer in staat zijn om hun heupen te buigen. Dit kan ook heuppijn veroorzaken.

Niet alle patiënten hebben klachten. Pijn komt echter vaak voor in de lage rug, die soms moeilijk te classificeren is. (Afbeelding: BigBlueStudio / fotolia.com)

oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van wervelglijding is het optreden van spondylolyse (ook spondylolyse). Dit is de onderbreking van het interarticulaire deel (ook pars interarticularis genoemd), dat het deel van het bot vormt tussen de bovenste en onderste gewrichtsmatige processen van een wervelboog. Dit creëert een spleet die de gewrichten beschadigt of losmaakt en zo uitglijden mogelijk maakt. De oorzaken hiervan kunnen op hun beurt in de loop van het leven worden verworven door verschillende omstandigheden of in sommige gevallen ook aangeboren.

Classificatie op basis van oorzaak en rekening houdend met bijkomende factoren (waaronder Wiltse, Newman, Macnab en Rothmann) hebben geleid tot de beschrijving van verschillende vormen en (sub) typen. De meest voorkomende classificatie onderscheidt de volgende typen:

  • Type I - dysplastisch,
  • Type II - isthmisch,
  • Type III - degeneratief,
  • Type IV - traumatisch,
  • Type V - pathologisch,
  • Type VI - postoperatief.

In een dysplastische vorm, ook bekend als type I bekend is, congenitale misvormingen (dysplasie) van de wervelgewrichten de facetgewrichten of in het bijzonder bij de overgang tussen de lumbale wervelkolom en het heiligbeen, welke begunstigen het schuiven van een wervellichaam. Deze misvormingen komen meestal samen met een spina bifida voor.

De isthmische vorm (type II) wordt voornamelijk veroorzaakt door breuken (stress of vermoeidheid fracturen) van de interarticular een wervelboog (Lysespalt), die ook een verlenging van deze secundaire botsectie kan veroorzaken. Als dit gebied sinds de geboorte alleen kraakbeen en niet verbeend, het een echte zwak voor een breuk vertegenwoordigt. De aangeboren oorzaken zijn nog onvoldoende onderzocht, maar een zekere mate van erfelijkheid wordt vermoed.

Een ander type (type III) kan worden veroorzaakt door tekenen van slijtage van de wervelgewrichten en tussenwervelschijven met degeneratieve instabiliteit maar zonder lysis. Deze vorm wordt daarom ook pseudo-spondylolisthesis genoemd. Als trauma ergens anders in de wervelkolom optreedt, buiten het interarticulaire gedeelte, wordt traumatisch type IV gebruikt.

Er zijn veel oorzaken voor eddy gliding, hoewel bepaalde sporten tot de risicofactoren behoren. (Afbeelding: studioessen / fotolia.com)

Ligt bij de patiënten afgenomen botsubstantie eerder leidt tot de ontbinding of verstoring van de pars interarticularis (bijvoorbeeld osteogenesis imperfecta), spreekt men van een pathologische spondylolisthesis (type V). Een ander onderscheid (type VI) komt in het spel wanneer de ziekte zich ontwikkelt als gevolg van spinale chirurgie (postoperatief).

Risicofactoren zijn in het bijzonder de macht sporten die schadelijk zijn voor de wervelkolom act zijn door frequente en intensieve Over Plug and overstrekken en onder andere extreme belastingen (met inbegrip van gymnastiek, speer, dolfijnen zwemmen, gewichtheffen, worstelen).

diagnose

Als er rugklachten zijn waarvoor een meer gedetailleerd onderzoek nodig is, wordt in de meeste gevallen een orthopedisch onderzoek gebruikt. Als er een vermoeden bestaat van een spondylolisthesis, is niet alleen het lichamelijk onderzoek een belangrijk onderdeel. Om mogelijke risicofactoren en oorzaken te verduidelijken, is een gedetailleerd patiëntonderzoek met een sport- en familiegeschiedenis erg belangrijk.

Zijn aan de buitenzijde bekijken verkeerde houding of misvormingen van de ruggengraat zichtbaar of voelbaar in de lumbale wervelkolom (hyperlordose spring fenomeen) wordt vermoed spondylitis vaak dicht. In de regel worden de gebieden van de heup en bekken onderzocht en beoordeeld op houding en de spieren in de richting van het klinisch onderzoek in aanvulling op de onderrug. In veel gevallen is het typerend dat getroffenen moeten leunen om rechtop te zitten.

Speciale functionele en pijnproeven zijn bedoeld om meer informatie te geven over mobiliteit en de individuele symptomen. Dus, bijvoorbeeld, door middel van het Schober-teken op een eenvoudige manier om het zich ontvouwende vermogen van de onderrug te beoordelen en gecontroleerd te worden door een lichte druk op de ruggengraat van de zogenaamde compressiepijn. Daarnaast worden de reflexen en de gevoeligheid gecontroleerd en mogelijk aangevuld met verdere neurologische onderzoeken (elektromyografie, meting van de zenuwgeleidingssnelheid). Bij het zweefvliegen van de wervel worden neurologische defecten vaak waargenomen tijdens bepaalde bewegingen.

Orthopedische onderzoeken en röntgenfoto's kunnen duidelijkheid bieden voor de getroffenen. (Afbeelding: bixpicture / fotolia.com)

Bij verdere diagnostiek wordt een röntgenonderzoek van de lumbale wervelkolom in de eerste plaats uitgevoerd en mogelijk aangevuld door verdere beeldvormingsprocedures (magnetische resonantietomografie, computertomografie). In zeldzame gevallen zijn röntgenfoto's met een contrastmiddel (myelografie) of verdere onderzoeken nodig, zoals botscintigrafie.

Met betrekking tot mogelijke behandelingsopties of ook de differentiatie van differentiële diagnoses, wordt een indeling in vier graden van ernst volgens Meyerding (1932) gemaakt door middel van de röntgenbeelden. In dit geval wordt het wervellichaam direct onder de glijdende werveling in het zijaanzicht verdeeld in vier secties, waarbij elke sectie een glijden van de overliggende vortex met 25% voorstelt. Dan onderscheid je de volgende fasen:

  • Grade I: < 25%,
  • Graad II: 25 tot 50%,
  • Graad III: 51 tot 75%,
  • Graad IV:> 75%.

Er is geen contact tussen de wervels is een volledige uitglijden, wat Spondyloptosis wordt genoemd. Volgens Meyerding komt dit overeen met de graad IV, maar soms wordt dit ook wel een graad V-vortex glijden genoemd. Met een lage graad (graad I-II) en zonder klachten is het niet ongebruikelijk voor willekeurige bevindingen.

behandeling

De behandelingsdoelen omvatten het bestrijden van de symptomen, zoals het verlichten of elimineren van pijn en mogelijke neurologische gebreken, evenals het verbeteren of op zijn minst handhaven van de ernst van de aandoening die wordt gediagnosticeerd. Overeenkomstige behandelingsopties worden in principe gedifferentieerd in twee vormen, die gebaseerd zijn op de huidige fase. In milde gevallen is een conservatieve behandeling meestal voldoende, in ernstige gevallen kan een chirurgische behandeling vereist zijn.

De eerste therapeutische maatregelen omvatten consistente fysiotherapie met rugoefeningen. (Afbeelding: Racle Fotodesign / fotolia.com)

Conservatieve therapie

In de regel zullen de getroffenen eerst worden geïnformeerd over verschillende manieren om de aangedane ruggengraat te verlichten. Deze omvatten counseling sessies met betrekking tot een gezond dieet en lichaamsbeweging, bijvoorbeeld voor gewichtsverlies en het vermijden van schadelijke fysieke stress in het dagelijks leven (werkplek, sportactiviteiten).

Vaak wordt een medicamenteuze behandeling ingeschakeld voor acute pijnverlichting. Het maakt gebruik van pijnstillende en ontstekingsremmende geneesmiddelen (analgetica, ontstekingsremmende middelen), soms met lokale injecties. Bovendien worden spierverslappers ook gebruikt om de skeletspieren te ontspannen.

Bovendien worden de fysieke therapieën als zeer effectief beschouwd. Dit omvat eerst en vooral een consistente en regelmatige fysiotherapie, speciaal voor stabilisatie en reliëf van de wervelkolom. In deze context biedt een back-school belangrijke hulp bij het omgaan met de ziekte door middel van consulten en oefeningen met betrekking tot een correcte houding in het dagelijks leven en een speciale spiertraining.

Ook kan een verlengingsbehandeling waarbij spieren en gewrichten worden uitgerekt en uitgerekt met kracht of elektrotherapie worden geraadpleegd. Soms is een tijdelijke opslag van lagen logisch en neemt het af. Aangepaste inlegzolen voor schoenen of kernorthesen kunnen ook de druk verlichten en de symptomen verlichten.

In elk geval zijn vervolgcontroles zinvol. Als het gaat om een ​​verslechtering of aanwezig is vanaf het begin van een ernstige vorm van spondylolisthesis, kan een chirurgische ingreep nodig zijn.

Chirurgie is slechts de laatste behandelingsoptie en moet altijd worden afgewogen. (Afbeelding: Syda Productions / fotolia.com)

Operatieve therapie

De betrokken mensen lijden aan een zeer zware en pijnlijke spondylolisthesis, mogelijk ook met functionele stoornissen van het zenuwstelsel, en hebben eerdere behandeling benaderingen ongelijk is gesteld, een operatie voor de behandeling kan worden beschouwd. In de balans voor of tegen een operatieve methode spelen echter ook leeftijd en andere ziektes een rol. Patiënten die een hoge leeftijd hebben bereikt of osteoporose hebben, kunnen ondanks de andere factoren tot een contra-indicatie leiden.

De chirurgische procedure die voor deze ziekte wordt gebruikt om het aangetaste wervelkolomgebied te verstijven, wordt spinale fusie (wervellichaamblok) genoemd. Het doel is hier om de volledige capaciteit van de wervelkolom te herstellen en, indien nodig, neurologische stoornissen te verhelpen. Dit leidt tot interventies met of zonder reductie van het uitgegleden wervellichaam.

Zoals bij elke andere operatie houdt deze procedure algemene risico's in en kan het ook leiden tot specifieke complicaties en gevolgen, inclusief maar niet beperkt tot bewegingsbeperking of neurologische aandoeningen..

Fysiotherapie is een belangrijk onderdeel van revalidatie bij postoperatieve follow-up en kan af en toe het dragen van een korset vereisen.

Naturopathische behandeling

Naast conservatieve therapie zijn er ook enkele natuurlijke geneesmethoden die spieren kunnen ontspannen en pijn verlichten. Deze omvatten bijvoorbeeld de warmtetherapie en vooral met slechts een lichte rugpijn, sommige huismiddeltjes, zoals een warm bad, hulp. De progressieve spierontspanning kan sommige patiënten verlichten.

Wat kun je nog meer doen?

Als er geen ernstige gezondheidsproblemen zijn die conventionele medische behandeling vereisen, kunnen getroffenen ook andere alternatieve maatregelen nemen om aanhoudende symptomen te verlichten. Deze omvatten vooral homeopathie, aromatherapie of de inname van bepaalde Schuessler-zouten. In elk geval moet echter vooraf een medisch advies worden geraadpleegd en de respectieve behandelingen moeten op professionele wijze worden gecontroleerd. (tf, cs; bijgewerkt op 06/02/2019)