Tandcyste - oorzaken en therapie

Vaak is een tandcyste waarschijnlijker bij toeval te ontdekken tijdens een tandheelkundig onderzoek omdat het geen ongemak heeft veroorzaakt. De cyste kan echter leiden tot de verplaatsing van gezond weefsel en kan op de lange termijn bijvoorbeeld leiden tot aanzienlijke dentale malocclusie. In de late fase ontwikkelt zich vaak een enorme zwelling, die ook op de zenuwbanen kan drukken en zo pijn veroorzaakt. Als bacteriën zich in de cyste nestelen, veroorzaakt het een ontsteking, die ook gepaard gaat met enorme pijn. Hoewel de dentale cyste geen ongemak veroorzaakt, is tijdige therapeutische zorg nodig om lange-termijngevolgen te voorkomen.

inhoud

definitie
symptomen
Verschillende vormen van tandheelkundige cysten
diagnose
therapie

definitie

Tandcysten zijn met vloeistof gevulde, ingekapselde weefselholten (omgeven door de zogenaamde cystische blaas) in het gebied van de kaak, die hun oorsprong hebben in de tanden of in een gebrekkige tandformatie. De medische term is "odontogene cysten", die op hun beurt, afhankelijk van hun vorming en locatie in verschillende vormen, zoals de radiculaire cysten, folliculaire cysten, parodontale cysten of dentitie cysten zijn verdeeld. De tandheelkundige cysten worden in de ruimere zin van de kaakcysten toegewezen.

De tandwortelcyste veroorzaakt soms aanzienlijke pijn, maar kan ook zonder merkbare symptomen meekomen. Afbeelding: www.fotolia.com © Henrie

symptomen

Over het algemeen lopen de meeste tandheelkundige cysten aanvankelijk lang zonder symptomen en alleen wanneer ze een zodanige grootte bereiken dat zwelling of malocclusies zichtbaar worden, merken de patiënten hun ziekte op. Typische symptomen in dit stadium zijn zwelling van de wang of asymmetrie van het gezicht, soms vergezeld van eenzijdige pijn en verschuivingen of losraken van de tanden. Niet zelden vallen bacteriën de cyste binnen en beginnen zich te vermenigvuldigen, wat gepaard kan gaan met typische inflammatoire symptomen zoals ernstige pijn, roodheid en zwelling. De ontwikkeling van een abces wordt nog een complicatie. Bij extreem grote cysten kan de druk op omliggende botten zo groot worden dat breuken (gebroken botten) kunnen optreden. Afhankelijk van de vorm van de tandcyste en waar deze zich bevindt, zijn verdere klachten denkbaar, zoals compressies van bepaalde zenuwen, die kunnen leiden tot gevoelloosheid of zelfs blindheid (als de maxillaire sinus wordt aangetast).

Verschillende vormen van tandheelkundige cysten

Zoals eerder vermeld, kunnen tandheelkundige cysten in verschillende vormen voorkomen, die aanzienlijk verschillen in hun oorzaken. Ook is het ongemak van dezelfde soorten dentale cysten lang niet altijd identiek, omdat de cysten zich kunnen manifesteren in verschillende delen van de kaak..

Root cysten
Tandcysten ontwikkelen zich als een gevolg van een ontsteking van de worteltop op een dode tand. Als de zogenaamde tandpulp dood is, kunnen bacteriën in het wortelkanaal opstijgen en een tandwortelontsteking veroorzaken, die als gevolg rond de worteltip rond een met vloeistof gevulde holte als een tandcyste ontstaat. De medische term is 'radiculaire cyste'. Deze verloopt meestal pijnloos, zolang er geen bacteriële infectie ontstaat en / of de cyste steeds meer op het omliggende weefsel drukt.

Folliculaire cyste
In een folliculaire cyste vormt het epitheel rond de holte zich uit de cellen van de zogenaamde tandzak. In het kruishoek van een doorbraak-hernia (vastgehouden) tand, verwijdt de tandheelkundige baarmoederhals zich en een geelachtige vloeistof verzamelt zich binnenin. Folliculaire cysten worden steeds vaker waargenomen op de lagere verstandskiezen, maar ook op verplaatste boventallige tanden. Het verloop van de ziekte is meestal vrij van symptomen voor een lange tijd voordat de getroffen persoon zwelling en / of pijn opmerkt. Malocclusies kunnen ook hier optreden als een consequentie op de lange termijn.

Gebitcysten / uitbarstingcyste
Onmiddellijk verbonden met tandvorming zijn de zogenaamde dentale cysten (ook wel uitbarstingscysten genoemd), die zich boven ongebroken tanden vormen. Tussen het tandvlees en de tandpunt vormt zich een met vloeistof gevulde holte, die gewoonlijk wordt verbroken in de verdere groei van de tand en dus gewoonlijk vanzelf verdwijnt. Tot die tijd kan de cyste worden gevoeld als een zwelling, die in het geval van een bacteriële infectie of ontsteking ook gepaard kan gaan met pijn.

Parodontale cysten
Ontstoken tandzakken kunnen ook tandheelkundige cysten veroorzaken. Deze zogenaamde parodontale cysten vormen aan de zijkant van de baarmoederhals. Ze veroorzaken meestal ook ongemak in een later stadium.

Andere vormen van tandheelkundige cysten
Zoals andere vormen van tandcysten zogenaamde primordiale cysten, die worden veroorzaakt door een gebrekkige ontwikkeling van de tandvormende organen die bekend zijn. Vanaf het epitheel van de zogenaamde tandknop ontstaat een holte die zich vult met vloeistof. Primordiale cysten zijn relatief zeldzaam. Hetzelfde geldt voor de gingivale cysten, die ontstaan ​​uit overblijfselen van de tandboog als cysten in het gebied van de gingiva (tandvlees). Zogenaamde glandulaire odontogene cysten zijn ook uiterst zeldzaam en bevatten klierweefsel in het holtevormende epitheel. Voor de eerste keer werd de glandulaire odontogene cyste 25 jaar geleden beschreven als een onafhankelijke vorm van tandcyste. Ze bereiken vaak een aanzienlijke omvang en hebben de neiging opnieuw op te treden na succesvolle chirurgische verwijdering. Zogenaamde residuele cysten ontwikkelen zich meestal van radiculaire cysten, die onafhankelijk blijven groeien in de kaak, nadat de tand waaraan ze oorspronkelijk hechtten werd getrokken.

diagnose

Als er geen duidelijke symptomen zijn, zoals asymmetrie van het gezicht, malocclusies, pijn of andere kwalen, is de diagnose van tandheelkundige cysten vaak een bijkomstigheid bij routinematig radiologisch onderzoek bij de tanden. Ze zijn herkenbaar op de röntgenfoto's als scherp gedefinieerde bliksem. Dit geldt echter niet voor alle vormen van odontogene cysten. Bijvoorbeeld, gingivale cysten kunnen meestal niet worden gedetecteerd in een röntgenfoto. Daarom spelen de klinische kenmerken van de diagnose een speciale rol. Bijvoorbeeld, gingivale cysten worden zichtbaar als kleine lokale zwellingen aan de buitenkant van het tandvlees in de lagere hoektanden en premolaren (premolaren). Soms lijken ze enigszins blauwachtig. Zelfs een glandulaire odontogene cyste is vaak niet zichtbaar op de röntgenfoto's, maar mogelijke dislocaties van tanden en Wurzelresorptionsen, die teruggaan naar de cyste, duidelijk zichtbaar in het radiologisch onderzoek.

therapie

In de meeste gevallen moet een cyste chirurgisch worden verwijderd als onderdeel van een zogenaamde cystectomie, zelfs als de patiënten tot nu toe geen symptomen vertonen. De gehele cyste inclusief de cyste blaas wordt operatief verwijderd. De beschadigde botten regenereren gewoonlijk vanzelf na cystectomie en na een relatief korte tijd kunnen geen defecten op de röntgenfoto's worden gedetecteerd. Af en toe kunnen echter extra grote cysten een botvervangingsmateriaal vereisen om de bestaande schade te compenseren. Als zich rond de wortelpunt van een uitstekende tand een cyste heeft gevormd, wordt deze tijdens cystectomie naar behoefte ook verwijderd of wordt een worteltipresectie uitgevoerd. Ook wordt een folliculaire cyste rond een doorbraaktand gewoonlijk behandeld met een cystectomie die de vastgehouden tand verwijdert. Onder bepaalde omstandigheden is het echter ook mogelijk om de verplaatste tand orthodontisch terug in de juiste positie te plaatsen, zodat alleen de cyste hoeft te worden verwijderd en de tand kan worden bewaard. Zeer grote cysten kunnen operatief worden geopend en open worden gehouden als onderdeel van een zogenaamde cystostomie om de druk te verminderen en het cystevolume te verminderen. Vervolgens, na enige tijd, een andere procedure om de blaasblaas te verwijderen. Cystostomie wordt alleen overwogen na een biopsie gevolgd door een laboratoriumonderzoek van het geëxtraheerde weefsel, omdat het een kwaadaardige tumor kan zijn. Om dezelfde reden kan na succesvolle cystectomie een onderzoek van het verwijderde cysteweefsel noodzakelijk zijn. (Fp)

Afbeelding 1: Dieter Schütz