Delen:
Slagtekens en therapie
De meeste mensen zijn getroffen die ouder zijn dan zestig jaar. Deze levensbedreigende ziekte kan echter van invloed zijn op jongere mensen, zelfs kinderen en pasgeborenen.
inhoud
- Hoe een beroerte ontstaat
- oorzaken
- risicofactoren
- symptomen
- Stroke - rechter hemiparese
- waarschuwingssignalen
- diagnose
- Stroke symptomen suggereren
- Stroke met de gevolgen
- Slageenheid Speciale Afdeling
- therapie
Hoe een beroerte ontstaat
In de meeste gevallen is hersenischemie (uitgeputte bloedtoevoer) de onderliggende oorzaak, waardoor het slecht geleverde weefsel verslechtert en vermindert of niet werkt..
oorzaken
De hoofdoorzaak, met ongeveer vijfentachtig procent, is een verkeerd geplaatst vat, wat resulteert in minder bloedstroming en het daaropvolgende weefsel kan niet goed worden verzorgd. Dit gebied sterft en kan zijn taken niet langer vervullen. De reden voor een verhuizing is meestal een onderliggende arteriosclerose (arteriosclerose), wat betekent dat er afzettingen zijn van vet, bindweefsel, trombi en kalk in de bloedvaten. Deze worden meer en meer confluent en vormen in het ergste geval een transplantaat, dat een bloedvat in de hersenen in een beroerte verstopt.
Bloedstolsels in de hersenen leiden tot een beroerte. Afbeelding: www.fotolia.com © psdesign1 Bloedstolsels, bijvoorbeeld uit de halsslagader, kunnen losraken, de hersenen bereiken via de bloedbaan, daar een bloedvat leggen en zo een apoplex teweegbrengen. Een embolus (vasculair transplantaat) vanuit het hart, bijvoorbeeld veroorzaakt door atriale fibrillatie (aritmie van het hart met ongecoördineerde atriale events), kan leiden tot de overdracht van een cerebrale ader.
Minder vaak is ongeveer vijftien procent van de beroertes het gevolg van intracerebrale bloeding.
risicofactoren
Verschillende risico's kunnen een herseninfarct bevorderen, met een onderscheid tussen "witte belediging" en "rode belediging". De "witte insult" verstopt een hersenslagader, waardoor het getroffen gebied niet langer voldoende wordt aangevoerd en vervolgens sterft. De risicofactoren hiervoor zijn hypertensie (hypertensie), roken, diabetes mellitus, stoornissen in het lipidemetabolisme en de inname van de pil. Het grootste risico van een "rode belediging", dat wil zeggen hersenbloeding, is hypertensie.
Obesitas wordt ook geassocieerd met een verhoging van het risico op een beroerte. Bovendien moet een hogere leeftijd als risicofactor worden beoordeeld.
symptomen
De symptomen zijn zeer gevarieerd en zijn afhankelijk van het getroffen gebied en de omvang ervan. Typerend is het plotselinge verlies van verschillende hersenfuncties, afhankelijk van welke hersenslagader is aangetast. Plotseling begin van symptomen zoals hangende mondhoeken, zicht- of spraakproblemen, loopproblemen, verlamming of zware hoofdpijn, duizeligheid, hikken, kortademigheid, misselijkheid en braken behoren tot de signalen. Deze symptomen leiden niet noodzakelijk tot een beroerte, maar kunnen een voorbode zijn. Er moet echter wel een spoedarts worden gebeld.
De meest voorkomende vorm is het Cerebri Media Infarct. Dit resulteert in onvolledige hemiparese of zelfs volledige hemiparese, maar dit is zelden het geval. Het kan echter voorkomen dat de aangedane patiënt 's ochtends wakker wordt en niet meer op kan staan. Hemiplegie wordt meestal belemmerd, geassocieerd met gezichtsverlamming (verlamming van de aangezichtszenuw, die delen van het gezicht verzorgt). Van de aanvankelijk slappe ontwikkelt zich in de loop van weken een spastische verlamming. Hoewel de getroffenen meestal last hebben van onvolledige hemiplegie, worden ze vaak aangeduid als hemiplegiek (hemiplegisch).
Gevoeligheidsstoornissen geassocieerd met een apoplexie omvatten, bijvoorbeeld, gevoelloosheid, "lopende mieren" en tintelingen in de ledematen. Als de insult de linker hersenslagader sluit, treedt afasie op. Deze omvatten aandoeningen van spraakverstaan en / of spraak. Een apraxie wordt genoemd wanneer de getroffen personen bepaalde handelingen niet meer kunnen uitvoeren, zoals kammen, hoewel er geen verlamming is en ook een normale perceptie. Zie ook:
- Afasie symptomen
- Afasie spraakstoornissen
- Afasie behandelingen
Urine-incontinentie of urinair gedrag kan optreden, evenals een vertroebeling van het bewustzijn tot een dag lang bewusteloos zijn. Verwarring geassocieerd met desoriëntatie is ook een van de mogelijke symptomen.
Naarmate het dalende piramidale kanaal en ook de opgaande sensorische paden elkaar kruisen, worden de linkerkant van het lichaam en vice versa aangetast in geval van een aanval van de rechterader. Een rechtszijdige stroke leidt bijvoorbeeld tot een linkszijdige hemiplegie en de bijbehorende gevoelige stoornissen, ook de linkerkant.
Als de circulatie van het aangetaste weefsel zo lang wordt verstoord dat het gebied volledig sterft, is de neurologische schade onomkeerbaar.
Stroke - rechter hemiparese
In een beroerte met rechter hemiparese kunnen de volgende symptomen optreden. De getroffenen lijden aan gezichtsverlamming. Dit creëert een hangende mondhoek, en vaak kan de mond niet goed worden gesloten en daarom is drinken moeilijk. De frons aan de aangedane zijde werkt niet of slechts gedeeltelijk. Evenzo wordt de sluiting van het ooglid belemmerd. Er zijn ook symptomen zoals een naar binnen getrokken schouder, een naar binnen geroteerde arm en een elleboog in flexiehouding. Evenzo zijn de vingers gebogen en de duim omhoog getrokken. Tijdens het lopen wordt het been in een halve cirkel naar voren geleid. Afhankelijk van de omvang en de ernst van de genoemde symptomen komen meer of minder uitgesproken naar voren.
waarschuwingssignalen
Zogenaamde TIA's of PRINDs zijn waarschuwingssignalen. De belangrijkste voorbode van een herseninfarct is de TIA - Transient Ischemic Attack. Dit zijn neurologische afwijkingen die slechts enkele minuten duren, of binnen 24 uur volledig zijn verdwenen. A PRIND - een langdurig ischemisch neurologisch tekort is ook een waarschuwingssignaal dat zich echter langzamer ontwikkelt in vergelijking met TIA en ook langer duurt - tussen 24 uur en drie weken - om volledig achteruit te gaan.
Visusstoornissen in één oog, die slechts enkele minuten duren, of kortstondige verlamming zijn voorbeelden van zogenaamde TIA. Helaas wordt dit vaak niet gezien als een waarschuwing, maar afgedaan als een trivialiteit. Als dit echter serieus wordt genomen, kan het worden voorkomen door een passende behandeling, mogelijk door een operatie, een herseninfarct.
diagnose
Bij verdenking telt elke minuut. De patiënt moet onmiddellijk naar een kliniek gaan. Het succes van de behandeling hangt grotendeels af van een snelle en correcte diagnose gevolgd door een behandeling.
Na een gedetailleerde geschiedenis van de patiënt, vaak in combinatie met de familieleden, en het controleren van de reflexen is nader onderzoek nodig. Met behulp van computertomografie kunnen de hersenen in lagen worden weergegeven. Een contrastmiddel maakt de weergave van de bloedvaten mogelijk. Zo wordt de locatie van het incident getoond, maar ook de oorzaak zoals bloeding of een vasculaire occlusie kan op deze manier worden gezien. In sommige klinieken heeft MRI de voorkeur. Deze methode werkt zonder röntgenstraling, waardoor vaker gebruik mogelijk is. Patiënten met metalen onderdelen of een pacemaker in het lichaam kunnen echter niet met MRI worden onderzocht.
Speciale echografische onderzoeken, zoals duplex-echografie, worden gebruikt om beelden van de hersenen te maken en daardoor de bloedstroom te meten. Vooral bij aandoeningen van de bloedsomloop is dit een geschikte onderzoeksmethode. Een normaal ECG of langdurig ECG kan onregelmatigheden vertonen, zoals atriale fibrillatie. Het is niet ongebruikelijk dat ze de triggers zijn. Maar andere aandoeningen van het hart, zoals klepdefecten, kunnen hier worden ontdekt.
Uiteraard maakt een gedetailleerde bloedtest deel uit van de portfolio van een stroke-diagnose.
Stroke symptomen suggereren
Als verdenking snel moet worden gehandeld. Door eenvoudige tests kunnen zelfs leken snel de situatie correct beoordelen en de symptomen gemakkelijker toewijzen. Symptomen die iedereen kan herkennen zijn een plotselinge mondhoek, onduidelijke spraak of het onvermogen om te spreken. Bovendien klagen de betrokkenen over gevoelloosheid, moeite met slikken, problemen met zien of een gestoorde motorische functie van handen of voeten, het vermoeden is nabij.
Getroffen mensen moeten worden aangemoedigd om te glimlachen. Dit is meestal niet mogelijk met een halfzijdige verlamming en de patiënt heeft problemen met zijn gezichtsuitdrukkingen en maakt een gezicht. Ook zou het heffen van de armen met de palmen naar boven toe niet goed werken bij verlamming veroorzaakt door de beroerte. De aangedane arm zou weer naar binnen keren en wegzakken. Wanneer de persoon wordt gevraagd om een heel eenvoudige zin te spreken, gaat dit vaak gepaard met problemen. Beïnvloed kan heel langzaam spreken, stoppen, uitgewassen of de woorden verdraaien. Dit gebeurt niet noodzakelijk, maar wordt vaak aangetroffen tijdens een acute beroerte. Deze tests worden afgekort tot de letters FAST (gezicht, armen, spraak, tijd - gezicht - armen - taal - tijd). Als de patiënt moeite heeft om een van deze eenvoudige oefeningen te voltooien, telt de tijd. Hoe sneller de arts op de hoogte is, hoe beter de kans op herstel. Het is ook belangrijk om aan de telefoon het vermoeden van een beroerte mee te delen.
Stroke met de gevolgen
Een beroerte hoeft niet per se, maar kan gevolgen hebben voor de rest van het leven te hebben. De beroerte is de meest voorkomende oorzaak van de langdurige zorg. De gevolgen zijn zeer individueel. Deze omvatten hemiparesis (half kant verlamming), aangesloten me gevoelsstoornissen, spraakstoornissen (afasie), spraakstoornissen (dysartrie), problemen met slikken (dysfagie), incontinentie, verminderde concentratie en een verminderd gezichtsvermogen. Onder verwaarlozing van de medische verzorging aandoeningen die één kant van het lichaam beïnvloeden en half rond begrijpt. De betrokken bijvoorbeeld personen eet slechts de helft van je bord, maar scheren een gezicht en neem het op de aangedane zijde en de omgeving is het niet.
Tijdige controles kunnen een beroerte voorkomen. (Afbeelding: Henrie / fotolia) Slageenheid Speciale Afdeling
Een stroke-eenheid is een speciale afdeling voor patiënten met een beroerte. Het is een "acute afdeling" in een ziekenhuis, in een uitgebreide monitoring van de inrichting is gewaarborgd. Specifieke diagnostische en therapeutische procedures, aangepast aan de patiënt met een beroerte, een deel ervan, waardoor de patiënt voor het herstel van een betere prognose dan de behandeling op een regelmatige afdeling. Helaas heeft niet elk ziekenhuis zo'n stroke unit.
therapie
Aan het begin van de stabilisatie van vitale functies en parameters zoals bloeddruk, hartslag, bloedsuiker, zuurstofverzadiging, elektrolytgehalte en lichaamstemperatuur. Door snel gebruikte diagnostische methoden zoals CT of MRI, wordt bepaald wanneer en in welke mate de slag plaatsvindt. De onderbediende gebied te krijgen en elimineren de resulterende sluiting geïnitieerd zogenaamde lysis intraveneuze therapie. Hoe sneller de diagnose wordt gesteld, des te sneller deze behandeling zal slagen. De getroffen gebieden van de hersenen wordt gepenetreerd door katheter inschakelen aanwezig is een oplossen van de bloedklonter. Deze therapie is echter alleen mogelijk in speciale centra. In hersenbloeding geen lysis therapie geldt. Hier wordt vaak chirurgisch behandeld. Een intracraniële drukontlasting is hier belangrijk. (Sw)