Breath failure - oorzaken en therapie

Ademen onderbrekingen in slaap

Als adempauzes steeds weer optreden in de nacht, spreekt de geneeskunde meestal van "slaapapneu" of "slaapapnoesyndroom". Dit is een zogenaamde "ademhalingsreguleringsstoornis" waarbij de ademhaling gedurende enkele seconden voortdurend wordt onderbroken, waardoor een gezonde, diepe slaap onmogelijk wordt. Dientengevolge lijden lijders onder andere aan chronische vermoeidheid overdag en concentratiestoornissen. Bovendien neemt het risico op een hartaanval, hypertensie en andere ernstige ziekten toe. Daarom moet een arts worden geraadpleegd voor typische symptomen zoals zwaar snurken met onregelmatige onderbrekingen en chronische vermoeidheid overdag. Vaak helpt het de getroffenen al om zich te onthouden van nicotine of om het overgewicht te verminderen. Daarnaast zijn er een aantal andere behandelingsopties, zoals speciale maskers die gewoonlijk de ademhalingsproblemen goed behandelen.

inhoud

• Ademen onderbrekingen in slaap
• Blootstelling van ademhaling / slaapapneu: definitie en symptomatologie
• Oorzaken van ademhalingsstoornissen tijdens de slaap
• Wat doet de dokter als hij ademt??
• Behandeling voor obstructief slaapapneusyndroom
• Ademhalingsonderbrekingen bij kinderen en baby's

Blootstelling van ademhaling / slaapapneu: definitie en symptomatologie

De term "ademhalingsfout" beschrijft meestal de relatief vaak voorkomende "slaapapneu" (of "slaapapnoesyndroom"). Kenmerkend voor deze ademhalingsstoornis zijn luid en onregelmatig snurken en slaappauzes, die meer dan vijf keer per uur en meer dan tien seconden duren. Dientengevolge heft het lichaam "alarm" op door een activeringsreactie op te wekken voor getroffenen om op adem te komen. Dit niet bekijk het op hoewel, leiden nog de zogenaamde "hyperventilatie fasen" naar een verstoorde slaap patronen met verstrekkende gevolgen, die vooral een extreme vermoeidheid overdag omvatten en in slaap vallen ( "micro-sleep"), moeite met concentreren en verminderde prestaties.

Snurken en ademen zijn vaak niet alleen een last voor de getroffenen, ook de partners lijden. (Afbeelding: Andrey Popov / fotolia.com)

Sommige patiënten met slaapapneu hebben ook last van angst, stemming of depressie, evenals ochtendhoofdpijnen, duizeligheid, verminderd seksueel verlangen en potentieproblemen. In veel gevallen, slaapapneu leidt ook tot zeer ernstige of zelfs levensbedreigende problemen, omdat door het gebrek aan zuurstof verhoogt het risico op hoge bloeddruk en hart- en vaatziekten, die kan leiden tot een beroerte of een hartaanval in een noodgeval.

De gevaarlijke pauzes in de ademhaling tijdens de nacht niet die van een zeldzaam verschijnsel. In plaats daarvan telt het syndroom, waarvan volgens de Duitse Vereniging voor Sleep Medicine in dit land ongeveer twee tot vier procent van de volwassen bevolking zijn getroffen, de meest voorkomende slaapstoornissen.

Oorzaken van ademhalingsstoornissen tijdens de slaap

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt respiratoir gemurmel veroorzaakt door een zogenaamd "obstructief slaapapnoesyndroom". In dit gebeurt tijdens de slaap, een ontspanning van de faryngeale spieren, waarbij de bovenste luchtwegen gedeeltelijk of zelfs volledig geblokkeerd. Als gevolg hiervan wordt het lichaam niet langer voorzien van voldoende zuurstof en treedt er een plotselinge daling van de hartslag en bloeddruk op. De hersenen laten het alarm horen en activeren een activeringsreactie ("opwinding"), waardoor de getroffenen even wakker worden. Hoewel wakker worden meestal niet bewust wordt waargenomen, wordt de slaap elke keer opnieuw onderbroken, waardoor de hartslag en bloeddruk toenemen. Slaapapneu-mensen worden op deze manier tot enkele honderden keren per nacht wakker gemaakt, waardoor een gezonde, diepe slaap onmogelijk wordt.

De oorzaken van nachtelijke vernauwing of blokkering van de bovenste luchtwegen zijn veelvoudig en complex. Naast een genetische dispositie, b.v. Speciale kenmerken in de mond en keel, zoals vergrote amandelen, scheve neustussentums, poliepen, een te groot zacht gehemelte of een te kleine onderkaak, reden. Ernstige vormen van slaapapneu komen vaak voor in verband met het syndroom van Down (trisomie 21) of andere congenitale misvormingen zoals de zogenaamde "Pierre-Robin-sequentie". In deze gevallen beperken abnormaliteiten zoals een vergrote tong of een overmaatse zetpil (uvula-hyperplasie) vaak de luchtwegen en veroorzaken ze nachtelijke ademhalingsonderbrekingen.

Een belangrijke risicofactor is (overgewicht) obesitas, en roken, evenals de consumptie van alcohol, slaapmiddelen en kalmerende middelen, kunnen de spieren doen ontspannen en hun ademhaling verstoren. Leeftijd lijkt ook een rol te spelen, omdat vrouwen in het bijzonder vaak de ademhalingsstoornis pas na de menopauze ontwikkelen, wat waarschijnlijk te wijten is aan de steeds slaperiger weefsels van oudere mensen. Achterover leunen kan het snurken en de gestoorde ademhaling doen toenemen, maar is meestal niet verantwoordelijk voor het probleem.

In zeer zeldzame gevallen kan het respiratoir geruis ook worden veroorzaakt door een zogenaamde "centrale slaapapneu". Dit wordt veroorzaakt door een storing in het centrale zenuwstelsel en treedt meestal op bij mensen met reeds bestaande aandoeningen zoals hartfalen of stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen (bijvoorbeeld na een beroerte). In tegenstelling tot de obstructieve slaapapneu syndroom de bovenste luchtwegen niet belemmerd in deze vorm, maar de ademhalingsspieren van de borstkas en het middenrif werkzaamheden beperkt, waarbij het lichaam niet voldoende kan worden voorzien van zuurstof. Hierdoor komt het ook hier tijdens de slaap steeds weer om wakker te worden, wat onder andere leidt tot blijvende slaperigheid overdag, concentratiestoornissen en slechte prestaties.

Wat doet de dokter als hij ademt??

Als er een vermoeden bestaat van obstructief slaapapnoesyndroom, kan de arts vaak een relatief duidelijke diagnose stellen op basis van de beschreven symptomen en de beschrijving van de gewoonten van het leven. Dienovereenkomstig wordt de patiënt normaal gesproken eerst gevraagd om zoveel mogelijk details te geven over zijn persoonlijke medische geschiedenis (anamnese). Belangrijke vragen zijn onder meer: ​​"Zijn medicijnen ingenomen?", "Zijn reeds bestaande ziekten bekend?", "Wat is uw eigen slaapgewoonten?". Bovendien wordt meestal een algemeen lichamelijk onderzoek uitgevoerd en kan een draagbaar meetinstrument worden gebruikt om de slaap te onderzoeken.

Als de beoordeling van de ademhaling, hartslag, zuurstofverzadiging van het bloed, enz. Afwijkingen, brengt een transfer in een zogenaamde "slaaplaboratorium" final duidelijkheid. Hier brengt de patiënt een of meer nachten door in een speciaal ingerichte kamer, waar onder andere de ademfrequentie, hartslag, hersenverplaatsingen, oog- en beenbewegingen worden geregistreerd tijdens de slaap. Ten slotte kunnen de resultaten worden gebruikt om te berekenen hoe ernstig de slaapapneu is. Als maat hiervoor is de zogenaamde "apneu-hypopneu index" (AHI), waarin het gemiddelde aantal apneu en driemaal met gereduceerde luchtstroom (hypopnea) per uur slaap aangeeft. In milde gevallen is deze index minder dan 5 (adempauzes) per uur; het obstructieve slaapapnoesyndroom wordt als "ernstig" boven de 30 beschouwd.

Behandeling voor obstructief slaapapneusyndroom

Als adempauzes steeds opnieuw optreden tijdens de slaap, kan dit op de lange termijn levensbedreigende gevolgen hebben. Dienovereenkomstig moet slaapapneu in elk geval worden behandeld om normale ademhaling te ondersteunen en te herstellen. De specifieke therapeutische maatregelen zijn afhankelijk van de individuele beperking van de getroffen personen en de mogelijke voordelen van de procedure. Bij lichte ademnood helpt vaak bij patiënten met overgewicht al een gewichtsvermindering, evenals een verandering in de woon- en slaapgewoonten kan een klein wonder veroorzaken. Dit omvat vooral het opgeven van alcohol en nicotine, daarnaast kan het nuttig zijn om in plaats van op de rug te slapen in een laterale positie.

In de meeste gevallen is de voorkeursbehandeling het zogenaamde "CPAP-masker" ("Continuous Positive Airway Pressure"), dat patiënten tijdens hun slaap dragen. Dit "ademmasker" is verbonden via een slang met een type compressor, die een overdruk creëert en dus zorgt dat de luchtwegen niet meer kunnen sluiten. In principe kan met deze methode een zeer goed behandelingssucces worden bereikt - maar veel patiënten ervaren het apparaat als onaangenaam en storend, bovendien werkt het masker niet altijd goed.

Met een speciaal ademmasker kunnen de nachtelijke ademhalingsongevallen en hun gevolgen voor de gezondheid meestal worden vermeden. (Afbeelding: BVDC / fotolia.com)

Een effectief alternatief zou in deze gevallen een "tongpacemaker" kunnen zijn, die momenteel in klinische proeven wordt getest. Dit is - net als een pacemaker - geplaatst onder het sleutelbeen van de getroffenen en heeft twee functies: ten eerste, een kabel die naar de ribboog leidt, meet de ademhalingsbeweging. Tegelijkertijd zorgt de neurostimulator ervoor dat als de huidige pulsen te zwak zijn, de tongspier gespannen raakt en de ademhalingswegen vrij blijven bij inademing. In hoeverre de therapie zal zegevieren valt nog te bezien. Omdat het tot nu toe zeer goede resultaten laat zien, maar ook relatief complex en duur is. Bovendien komt het niet in aanmerking voor alle betrokkenen omdat een operatieve procedure b.v. uitgesloten als u overgewicht heeft of een hartaandoening heeft.

In aanvulling op het CPAP-masker kan de behandeling van obstructieve slaapapneu, afhankelijk van de symptomen, een aantal andere maatregelen omvatten, zoals nasale pleisters of bijtspalken. In ernstigere gevallen kan een chirurgische ingreep geïndiceerd zijn om de oorzaak van de luchtwegaandoening te corrigeren. Mogelijk hier zijn b.v. het aanhalen van het zachte gehemelte of het verwijderen van vergrote palatine amandelen (tonsillaire hyperplasie). Aan de andere kant spelen medicijnen momenteel geen rol bij de behandeling, omdat het nog niet wetenschappelijk is bewezen dat een van de beschikbare middelen kan worden gebruikt.

De vermindering van bestaand overgewicht kan in veel gevallen al een significante vermindering van nachtelijke ademhalingsongevallen veroorzaken. (Foto: JPC-PROD / fotolia.com)

Zelfhulp bij onderbrekingen van snurken en ademhalen
Vaak kan het handhaven van een goede slaaphygiëne de ademhalingsproblemen aanzienlijk verlichten of zelfs elimineren. Dit betekent alle maatregelen die een positief effect hebben op de kwaliteit van de slaap, omdat het lichaam zich onder bepaalde omstandigheden alleen maar kan regenereren. Het kan nuttig zijn, b.v. zelfs als patiënten op de pagina slapen. Omdat de rugligging snurkende en ademhalingsstoornissen bevordert, omdat het zwaardere deel van de tong door de zwaartekracht naar de keel glijdt en de luchtwegen vernauwt. Om de zijpositie tijdens de slaap te handhaven, kan het nuttig zijn, b.v. Om een ​​klein kussen achterin te plaatsen, wat bij het terugrollen een onaangenaam gevoel geeft. Als alternatief kan verhoging van het bovenlichaam (bijvoorbeeld met behulp van een dikke pad) een verbeterde ademhaling verschaffen.

Het is ook belangrijk om het lichaam te laten wennen aan een goed gereguleerde slaap-waakcyclus en dienovereenkomstig elke dag op hetzelfde tijdstip naar bed te gaan. De slaapkamer moet zo charmant mogelijk zijn ontworpen, goed geventileerd en niet te verwarmd. Integendeel, experts bevelen een ideale slaaptemperatuur aan van maximaal 18 graden Celsius.

Omdat alcohol een ontspannend effect heeft op de spieren en zo de ontspanning van de ademhalingsspieren kan verhogen, vooral in de uren vóór het slapengaan, geen bier, wijn oää. meer dronken zijn. Kalmerende en slaappillen moeten ook worden vermeden, omdat ze de ademhaling kunnen vertragen. Tijdens het avondeten is het raadzaam om een ​​licht dieet te kiezen en niet te laat in te nemen, om het lichaam niet nog meer te belasten.

Ademhalingsonderbrekingen bij kinderen en baby's

Zelfs kinderen kunnen worden getroffen door snurken en ademstilstand. In dit geval zijn meestal vergrote amandelen of poliepen de oorzaak, maar zijn mogelijk, bijvoorbeeld. ook overgewicht of frequente ontstekingen in het gebied van de keel. De slaapapneu manifesteert zich als bij volwassenen: als reactie op de ademonderbreking neemt het kind een bijzonder diepe ademhaling, wat merkbaar is als een luide snurkende klank. De kleine patiënten zullen de volgende ochtend de waakreacties niet kunnen onthouden, maar de gevolgen van het onderbreken van de slaap en de beperkte toevoer van zuurstof zijn groot. Onder andere zijn concentratiezwakte, slaperigheid overdag en lusteloosheid typisch. Bovendien lijden veel jonge mensen aan hyperactiviteit, agressie, vertraagde slaapontwikkeling, falen om te gedijen en een verhoogde vatbaarheid voor infecties. Andere tekenen die zeker serieus moeten worden genomen, zijn snurken en in het algemeen rusteloze slaap, b.v. een ongewone slaaphouding, zwaar nachtelijk zweten en een droge mond in de ochtend.

Bijzonder problematisch is dat vooral symptomen zoals uitgesproken Zappeligkeit, Bewegungsunruhe en impulsiviteit vaak ten onrechte worden geassocieerd met een aandachtstekort / hyperactiviteitsstoornis (ADHD). Dienovereenkomstig, als een vermoedelijke obstructieve slaapapneu wordt vermoed, moeten ouders onmiddellijk een kinderarts raadplegen en het kind laten onderzoeken in een slaaplaboratorium voor kinderen. Hier is er geen tijd te verliezen, want hoewel de aandoening van de luchtwegen meestal gemakkelijk te behandelen is, kunnen mogelijke ontwikkelingsstoornissen als gevolg van een verstoorde slaap niet worden "gewist". (NR)