Hemoptysis Bloedige hoest

Hemoptysis en hemoptysis

Hemoptysis is over het algemeen een zeer ernstig symptoom geassocieerd met verschillende ernstige aandoeningen van de luchtwegen. Een medisch onderzoek van de klachten is daarom dringend vereist - in geval van twijfel moet een spoedarts op de hoogte worden gebracht.

inhoud

definitie
symptomen
oorzaken
Luchtweginfecties
Kanker en hemoptysis
Andere oorzaken van bloedspuwing
Diagnose en behandeling van bloedspuwing
Natuurgeneeswijze bij hemoptysis

definitie

Uiteindelijk wordt elke vorm van hoesten die bloed via de luchtwegen afgeeft, beschouwd als bloedspuwing - ongeacht de hoeveelheid bloed. Derhalve wordt het ziektebeeld van het bloed hoest in de techniek verder onderverdeeld in zogenaamde hemoptysis, bloed in de insluitingen in sputum (sputum) worden waargenomen en de hemoptysis direct uitgespuugd met de grotere hoeveelheden bloed.

Bloederige hoest kan bijvoorbeeld voorkomen in de context van ernstige bronchitis. (Afbeelding: Maria Lanznaster)

symptomen

De verschillende vormen van de bloedstroom kunnen worden geassocieerd met verschillende begeleidende symptomen op basis van hun oorzaken, die hieronder worden beschreven in verband met de respectieve ziekten. Het bedreigt echter ook rechtstreeks klachten als gevolg van bloedverlies bij hemoptoë. Als dit bijvoorbeeld gedurende een langere periode onopgemerkt blijft, kan bloedarmoede ontstaan ​​die tot verdere stoornissen leidt. Hoog bloedverlies als het optreedt bij een bloedspuwing, veroorzaakt vaak een bloedsomloop. Tachycardie, bleke huid, koud zweet, ademhalingsproblemen en bewustzijnsstoornissen zijn hier mogelijke gevolgen. In het ergste geval kan zwaar bloedverlies leiden tot de dood van de patiënt in een relatief korte tijd.

oorzaken

Het spectrum van mogelijke oorzaken van bloedspuwing varieert van acute longbeschadiging en structurele beschadiging van de bronchiën tot bacteriële en virale infecties van de luchtwegen tot longkanker. De symptomen kunnen aanzienlijk verschillen, afhankelijk van de verschillende oorzaken, zowel in de vorm van de bloedkippen zelf als in termen van de waargenomen bijkomende symptomen. Daarom volgt een meer gedetailleerde beschrijving van de mogelijke oorzaken van de bloedstroom en de bijbehorende symptomen.

Luchtweginfecties

De meest voorkomende oorzaken van bloedspuwing zijn luchtweginfecties die ernstige bronchitis of longontsteking veroorzaken. Bovendien is het ophoesten van bloed ook een deel van de symptomen in speciale, vrij zeldzame ziekten van de luchtwegen, zoals longtuberculose of legionellose. Dit geldt ook voor een aantasting van de longen met schimmelsporen - het zogenaamde aspergilloma.

bronchitis
Een bronchitis wordt gedefinieerd als een ontsteking van de bronchiën (luchtgeleidende luchtwegen tussen de luchtpijp en longblaasjes) of de bronchiale mucosa. Dit kan worden veroorzaakt door verschillende oorzaken (bijvoorbeeld roken), maar meestal activeren virale infecties de klachten. Bronchitis wordt gekenmerkt door een sterke, aanvankelijk droog Hustreiz, wat gepaard gaat met algemene symptomen zoals keelpijn, heesheid, pijn in de ledematen, hoofdpijn, koorts en rhinitis. In ernstige gevallen dreigen de slijmvliezen structuren, die kunnen worden geassocieerd met milde mucosale bloeden en aanverwante hemoptysis beschadigen. Van acute bronchitis wordt soms een chronische ziektebeeld ontwikkeld, zoals hoesten de bekende roker, in welk geval de bijbehorende algemene symptomen zijn vaak afwezig of gereduceerd tot kortademigheid en inefficiëntie.

longontsteking
Zijn niet de luchtgeleidende structuren van de long aangetast door een ontsteking, maar het longweefsel betrokken bij gasuitwisseling, dus in de kunst van pneumonie of pneumonie wordt genoemd. Mogelijke triggers zijn hier bijvoorbeeld bacteriën van het geslacht pneumokokken, stafylokokken of Haemophilus influenzae. Influenzavirussen en adenovirussen kunnen ernstige longontsteking veroorzaken. Hetzelfde geldt voor verschillende andere virale stammen, schimmels en protozoa. Het uiterlijk van de longontsteking is meestal vergelijkbaar met bronchitis en begint in het begin met ernstig hoesten, moeilijk ademhalen en kortademigheid. Het sputum is etterig en in ernstige gevallen soms afgewisseld met bloedinsluitsels. Hoge koorts, koude rillingen en pijn op de borst maken ook deel uit van de typische symptomen. Niet-specifieke symptomen zoals hoofdpijn en pijn in het lichaam kunnen ook worden toegevoegd. Al met al moet pneumonie, vooral voor kinderen, ouderen en immuungecompromiteerde patiënten, worden beschouwd als een zeer bedreigende ziekte, die in het ergste geval dodelijk kan zijn.

tuberculose
Longtuberculose is een speciale vorm van bacteriële luchtweginfectie waarbij ontsteking zich vormt in het aangetaste longweefsel, dat het organisme probeert te ontkleuren. Als dit niet lukt, verschijnen aanvankelijk niet-specifieke symptomen zoals vermoeidheid, slechte prestaties, lichte koorts en een aanhoudende irritatie van de longen. Hemoptysis in de vorm van hemoptysis kan alleen worden waargenomen in het geval van bijzonder ernstige kuren. Tuberculose is over het algemeen niet beperkt tot de longen, maar kan ook verschillende andere organen beïnvloeden. Als de pathogenen zich verspreiden in het organisme, leidt dit vaak tot de dood van de patiënten als de behandeling niet wordt uitgevoerd. Een medische zorg voor de getroffenen is daarom dringend nodig

Legionellose / veteranenziekte
Wanneer Legionella ziekte of de zogenaamde veteranenziekte is een bacteriële infectie die gepaard gaat met ernstige pneumonie en volgende tamelijk niet-specifieke symptomen zoals koorts, rillingen, hoofdpijn en hoesten en bloedspuwing kan veroorzaken. Niet zelden neemt de ziekte van Legionnaire levensbedreigende proporties aan en vanwege de hoge besmettelijkheid worden vaak lokale clusters van de ziekten waargenomen. Bovendien kan de bacterie vermenigvuldigen in afwezigheid van verkeer en ontsmet verschillende reservoirs zoals warmwatersystemen, luchtlagen, koeltorens of hot tubs. Het gevolg is ook een sterk toegenomen lokaal voorkomen van de infecties. Zo zijn meerdere gasten van een bepaald hotel of zwembad getroffen.

Kanker en hemoptysis

Zowel longkanker als uitgezaaide kankers van andere organen die longmetastasen produceren, kunnen leiden tot vernietiging van longweefsel en ophoesten van bloed. Het ophoesten van bloed is dus een mogelijke aanwijzing voor longkanker of bronchiaal carcinoom in vergevorderde stadia. Hier zijn bij voorbaat om naar te kijken voor een lange tijd vrij onopvallend symptomen zoals koorts, hoesten, pijn in de borst en ademhalingsproblemen vaak al. Ook longmetastasen - dat kankercellen die zijn gemigreerd uit andere organen, bijvoorbeeld via het bloed in de longen - vaak onopvallend gedragen in een vroeg stadium echter tot het verdere verloop te hemoptysis. Naast hoesten, kortademigheid en pijn op de borst, is onverklaarbaar gewichtsverlies niet ongewoon.

Andere oorzaken van bloedspuwing

Structurele, niet-infectieuze veranderingen van het longweefsel en acute schade aan de longen of de borst, maar ook ziekten van het cardiovasculaire systeem en specifieke auto-immuunziekten (zoals het syndroom van Goodpasture) komen als een mogelijke extra oorzaken van hemoptysis beschouwd.

bronchiëctasieën
Ziekelijk, onherstelbare schade aan de luchtwegen in de vorm van zogenaamde bronchiëctasie, zoals bijvoorbeeld optreden als gevolg van vroege ziekte kindertijd of in een cystische fibrose, gaat in de meest ernstige gevallen en / of secundaire infecties soms ophoesten van bloed mee. Over het algemeen hebben patiënten echter meer kans op ernstige hoest, die relatief grote hoeveelheden secreties ophoest. Opmerkelijk symptoom van bronchiëctasie zijn ook duidelijk zichtbare zwellingen van de vingers en tenen (drumstick-vingers).

Hart- en vaatziekten
Een mogelijke cardiovasculaire oorzaak van bloedspuwing is bijvoorbeeld valvulaire vernauwing (mitrale klepstenose). Bloed terugvloeiing in de longen veroorzaakt vaak niet alleen kortademigheid, maar ook ernstige vormen van bloed hoesten. Omdat mitralisklepstenose geassocieerd is met een significant verhoogd risico op dodelijke embolie, hartaandoeningen en longoedeem, is hartklepfalen een dringende behoefte aan medische aandacht. Als de bloedvaten in de longen worden geblokkeerd door een trombus, kan dit ook leiden tot bloedspuwing. Deze zogenaamde longembolie is geassocieerd met ademhalingsproblemen en een verhoogde hartbelasting, wat op zijn beurt kan leiden tot hartfalen in het slechtste geval. Over het algemeen worden cardiovasculaire aandoeningen, die gepaard gaan met een significante toename van de pulmonale bloeddruk (pulmonale hypertensie), ook beschouwd als mogelijke oorzaken van hemoptoë. Als de bloedstolling aanzienlijk wordt verminderd door de inname van bepaalde medicijnen of als gevolg van hemofilie, kan het ook leiden tot een verhoogde bloeding door kleine verwondingen in de longen en dus ook bloedspuwing veroorzaken.

Syndroom van Goodpasture
Deze zeer zeldzame auto-immuunziekte is voornamelijk gericht tegen de bloedvaten in de niercellen en de longen, hoewel niet alle patiënten pulmonale betrokkenheid hebben. Als er een Goodpasture-syndroom is met pulmonale betrokkenheid, is bloedspuwing één van de opvallende bijkomende symptomen. Stoornissen van de nierfunctie, die bijvoorbeeld kunnen worden geassocieerd met symptomen zoals bloed in de urine of eiwitneerslag in de urine (proteïnurie), zijn vooral merkbaar. Zonder behandeling is het Goodpasture-syndroom meestal dodelijk, maar kan worden gered door middel van medicamenteuze behandeling en speciale bloedzuivering, een groot deel van de patiënten.

Acute thoraxverwondingen
Als de longen gewond raken door acute kracht op de borst, bijvoorbeeld bij een verkeers- of sportongeval, en bloed de longen binnendringt, is hoesten een typisch gevolg. Aangezien de longen meestal van buitenaf in dergelijke gevallen werden beschadigd, hebben de lijders vaak aanzienlijke ademhalingsproblemen en zonder medische zorg kan de dood van de patiënt binnen een relatief korte tijd worden gebruikt..

Diagnose en behandeling van bloedspuwing

De behandeling van bloedspuwing vereist een therapie van de werkelijke oorzaken van dit symptoom, maar er zijn slechts geringe kansen op herstel bij individuele ziekten zoals longkanker. Als grotere hoeveelheden bloed worden opgehoest, is in de eerste stap vaak een sluiting van de bloedvaten nodig om het bloeden te stoppen. Dit wordt bijvoorbeeld gedaan door middel van een embolie van de bronchiën, hoewel het risico van herhaling van bloedingen relatief hoog is en de feitelijke oorzaak van de bloedkasten onbehandeld blijft.

Wanneer de acute bloeding wordt gestopt, volgt de zoektocht naar de oorzaken ervan. In het geval van verwondingen als gevolg van externe krachten, is dit meestal relatief gemakkelijk te voltooien en ook longontsteking of bronchitis kan meestal met weinig moeite worden vastgesteld. Op verdenking van longkanker de beeldvormingstechnieken zoals röntgenfoto's en computertomografie (CT) is van bijzonder belang, maar ook een bronchoscopie (mirroring de bronchiën) onder verwijdering van een weefselmonster kan nodig zijn om de diagnose te bevestigen. Beeldvormingsprocedures en bronchoscopie zijn ook de belangrijkste diagnostische hulpmiddelen voor het detecteren van bronchiëctasie. Bovendien kan valvulaire hartaandoening ook zeer betrouwbaar te identificeren door middel van speciale röntgenstralen, CT en MRI (magnetic resonance imaging), welke kunnen belangrijke diagnostische informatie bovendien hier echocardiografie en het elektrocardiogram verschaffen. In het bijzonder dient echocardiografie ook voor het detecteren van pulmonale hypertensie.

Bloedonderzoeken spelen, bijvoorbeeld bij de detectie van het syndroom van Goodpasture tuberculosis of een rol en een laboratoriumtest van de secreties hoesten (sputum of sputum) kan worden uitgevoerd voor laatstgenoemde om de diagnose te bevestigen. Bovendien kan een onderzoek van het bloed en sputum aanwijzingen opleveren voor andere bacteriële infecties van de luchtwegen.

Als de oorzaak van de hoest bloed bepaalt een gerichte therapie kan beginnen, het spectrum behandelen mucolytische en antitussiva boven het gebruik van antibiotica in bacteriële infectieziekten chirurgie varieert met de afstand beschadigde longweefsel en gelijktijdige chemotherapie en / of radiotherapie voor longkanker , Zelfs als de hartklep defect is, kan een operatie nodig zijn. Dit geldt ook voor een longembolie, als de medicamenteuze behandeling met bloedverdunnende of anticoagulantia niet het gewenste succes laat zien. Uiteindelijk is de keuze van geschikte behandeling van niet alleen de onderliggende ziekte afhangt, maar ook grotendeels in veel gevallen bepaald door het stadium van de ziekte bij diagnose. Daarnaast speelt de individuele samenstelling van patiënten hierbij een essentiële rol.

Natuurgeneeswijze bij hemoptysis

Natuurgeneeskundige behandeling methoden kunnen helpen slechts in beperkte en vooral in acute vormen met slijm van grotere hoeveelheden bloed bij het ophoesten van bloed is een puur natuurlijke genezende therapie is geen optie, omdat de onderliggende bloeden met hun hulp kan niet worden gestopt. Aan de andere kant, als bloedspuwing wordt veroorzaakt, bijvoorbeeld door chronische bronchitis, zijn er zeker naturopathische behandelingsopties die gelijktijdig kunnen worden gebruikt. Hier belooft bijvoorbeeld maatregelen die in het algemeen het immuunsysteem versterken, of ook verschillende huismiddeltjes voor hoestondersteuning. Homeopathie kent ook een aantal remedies die nuttig kunnen zijn bij luchtweginfecties of zelfs longontsteking. Deze ontwikkelen echter ook alleen ondersteunend karakter, een genezing uitsluitend op basis daarvan is niet mogelijk in de regel. (Fp)