Delen:
Bloedige diarree - oorzaken en therapie
Bloed in de ontlasting kan zowel felrood als donkerrood, vast of vloeibaar zijn, soms zijn er alleen druppels op de ontlasting en dan wordt het opnieuw bevlekt. Als het bloed lichtrood is, zo vers, komt het waarschijnlijk uit de darm, terwijl donker en gestold bloed uit de bovenste delen van het spijsverteringskanaal komt.
inhoud
- oorzaken
- diagnose
- behandeling
- aambeien
- Zijn problemen met de aambeien pijnlijk?
- Follow-up van vergrote aambeien
- Elastiek en bediening
- Oorzaak: de ziekte van Crohn
- Oorzaak: Colitis ulcerosa
- constipatie
- Incidentele constipatie
- Chronische constipatie
- Wanneer wordt een colonoscopie aanbevolen??
- Wanneer is een colonoscopie onvermijdelijk?
oorzaken
Bloed in de ontlasting is meestal onschadelijk: de oorzaak is dan aambeien of scheuren in de huid van het rectum. Problematischer zijn darmpoliepen, die zich kunnen ontwikkelen tot darmkanker of infecties van de darm, een diafragmatische ruptuur of spataderen in de slokdarm.
Bloederige diarree: de oorzaken kunnen onschadelijk maar ook ernstig zijn. Afbeelding: vchalup - fotolia Gastro-intestinale infecties, anale fissuren en bloedaandoeningen zijn verdere triggers voor bloed in de ontlasting.
Als uw diarree sporen van bloed heeft en u de oorzaak niet weet, moet u altijd een arts raadplegen om de oorzaak te verduidelijken, vooral als de symptomen vaker voorkomen.
diagnose
De arts ontdekt eerst waar het bloed vandaan komt. Dan vraagt hij hoe vaak de patiënt naar het toilet moet, of de diarree eerder is opgetreden, wat ze aten, of ze zichzelf pijn doen, etc. Ook belangrijk is de vraag of mensen de laatste maanden afgevallen zijn, zonder om hun dieet te veranderen, of ze moesten overgeven, duizeligheid zoals misselijkheid. Zijn er basisziekten?
De arts scant de buik als rectum en gebruikt een stethoscoop, hij onderzoekt de bloedspiegels, en in geval van verdenking op een maag- of colonoscopie.
behandeling
De behandeling is afhankelijk van de ziekte. Als de patiënt lijdt aan een gebroken maagzweer, uitbarstende spataderen of plotselinge inwendige bloedingen, stopt de arts het bloeden eerst.
Aambeien zijn minder dramatisch. De patiënt maakt gebruik van zalven en zetpillen. Alleen bij extreme aambeien vernietigt de arts ze. Poliepen verwijderen specialisten met endoscopie Dikkedarmkanker kan worden behandeld met chemo- en bestralingstherapieën en met chirurgie.
aambeien
Aambeien zijn weefselkussens in het buitenste darmkanaal. In de volksmond, wanneer iemand bloederige ontlasting heeft, zeggen we "hij heeft aambeien". Maar dit is verkeerd: de hemorrhoidale vlecht is geen kwaad, maar net zo belangrijk als subcutaan of amandel. Het beschermt de darm naar buiten.
We hebben geen last van "amandelen" maar van "tonsillitis". Dus als we "last hebben van aambeien", lijden we aan het groter worden van deze aambeien.
Wanneer we feces vrijgeven, ontspant de sluitspier en het bloed loopt weg van het hemorrhoidale weefsel. Daarna stroomt het terug in de aambeien, ze zwellen op en sluiten de anus.
Maar de bloedvaten in de aambei kunnen "uitspoelen". Als we bijvoorbeeld hard drukken om de ontlasting te krijgen, zal de bekleding toenemen.
Vaak merken we het helemaal niet op, en de aambeien regenereren vanzelf, maar als we het opmerken, het jeukt in het binnengebied van de anus, en we voelen druk daar. Daarnaast hebben we bloed in de ontlasting, maar ook in de anus.
Problemen met de aambeien kunnen worden geassocieerd met andere oorzaken van bloed in de stoel. Bijvoorbeeld, met ernstige constipatie kunnen zowel de aambeien groter worden, evenals scheuren in de huid van de end-arm, en anale fissuren.
Niet alleen obstipatie, maar ook het tegenovergestelde, namelijk ernstige diarree, kan de aambeien overbelasten.
Er is een wijdverbreide overtuiging dat mensen met ernstige obesitas last hebben van aambeienklachten. Dit is niet alleen een vooroordeel: zware obesitas zorgt voor een permanente druk op de buik - en dit duwt op zijn beurt de aambeien.
Het is echter nauwelijks bekend dat chronische hoest ook op de aambeien drukt en ook kan leiden tot bloed in de ontlasting..
Minder gebruikelijk is een genetische zwakte van het bindweefsel. Omdat de aambeien ook deel uitmaken van dit bindweefsel, slagen ze er niet in om de anusafvoer effectief af te sluiten en kunnen ze niet volledig op en neer zwellen, omdat hun taak zou afnemen..
Zijn problemen met de aambeien pijnlijk?
Vergrote aambeien behoren tot de "intieme klachten" waar veel mensen niet graag over praten - ze verbergen het probleem vaak zelfs bij hun arts. Dat is een vergissing.
Ten eerste zijn deze symptomen niet indicatief voor slechte persoonlijke hygiëne - het is geen infectie met bacteriën of virussen, vooral degenen die hun billen niet goed wassen.
Ten tweede kunnen aambeien effectief worden behandeld, waardoor jeuk, druk en bloeding worden geëlimineerd.
Ten derde, en vooral, vermeende aambeienklachten zijn soms ernstige ziekten, in het ergste geval een teken van dikkedarmkanker - en het kan dodelijk zijn.
Follow-up van vergrote aambeien
Maar er is nog een reden om een arts te raadplegen als u problemen heeft met aambeien. Dit resulteert soms in vervolgproblemen die uiterst onaangenaam kunnen zijn.
Als de aambeien uit de anus glijden, komen ze soms in de val. Bloedstolsels vormen, een trombose ontwikkelt zich, en bloeden, een sterke zwelling en pijn.
Zulke uitgeschoven aambeien worden gemakkelijk verward met trombose aan de anusrand. Deze perianale veneuze trombose ontstaat echter in de aderen aan de anusrand. Ze leiden ook tot bloedingen, het bloed is donker. Vooral zwangere en zwangere vrouwen worden getroffen. De meeste van deze trombose genezen weer volledig.
Degenen die lang lijden aan ernstig bloedende aambeien ontwikkelen soms bloedarmoede.
Elastiek en bediening
In geval van hevig bloeden van de aambeien wordt een medische procedure aanbevolen. Bij deze methode wrijft de arts een rubberen ring over het vergrote weefsel. Er stroomt geen bloed meer in en het sterft.
Als het bloeden zeer ernstig is en aanhoudt, is een operatie vereist. De artsen sneden het vergrote weefsel uit. Een lokale anesthesie volstaat meestal, maar soms is een algemene anesthesie aangewezen.
Bij de nietmachine gebruikt de arts een nietmachine. Dit verwijdert een ring van vergrote (en overtollige) weefsel op de buitenste, rectum en verbindt de randen van de wond met nietjes. Deze operatie kost minder tijd dan de klassieke methoden, het veroorzaakt minder pijn en geneest eerder.
Oorzaak: de ziekte van Crohn
De ziekte van Crohn manifesteert zich door:
1) Regelmatige diarree. Deze zijn slijmerig, maar meestal zonder bloed. Colitis ulcerosa gaat echter bijna altijd gepaard met bloederige ontlasting.
2) Buikpijn bij terugvallen, meestal in de rechter onderbuik. Hier bestaat het risico dat de ziekte verward wordt met een ontstoken blindedarm. Colitis ulcerosa veroorzaakt ook buikpijn, maar deze komen krampachtig en onmiddellijk vóór de stoelgang voor.
Een ernstige darmziekte van verschillende ernst is de ziekte van Chron. Afbeelding: Bilderzwerg-fotolia 3) gewichtsverlies en lichte koorts. Dit is geen must.
Zoals met alle ernstige ziekten, is paniek een even slechte gids als onvoorzichtigheid. Degenen die lijden aan ernstige diarree die meer dan drie dagen duurt, met lichte koorts en ernstige buikpijn, moeten alternatieve verklaringen.
De volgende vragen helpen:
1) Heb ik de laatste dagen mijn darm overgestimuleerd?
Heb ik bijvoorbeeld veel koffie gedronken, grote hoeveelheden suiker of suikervervangers gegeten, bijvoorbeeld in de vorm van energiedranken, gummyberen, chocolade? Heb ik veel alcohol gedronken en / of veel sigaretten gerookt? Ik heb veel dierlijke vetten geconsumeerd - buikvlees bij het grillen, gebraden gans of varkensschenkel?
2) Heb ik niet voldoende vezels aan mijn darmen gevoed, dus geen groenten en fruit, geen peulvruchten zoals bonen of kikkererwten gegeten, of geen lijnzaad, pompoenpitten, enz..?
3) Is de diarree na een maaltijd begonnen? Er kan sprake zijn van een intolerantie of voedselvergiftiging?
4) Kom ik net terug van een reis? Is het mogelijk een reisdiarree? Dit gaat twee tot vijf dagen mee, coli-bacteriën of virussen zijn de oorzaak.
Ten laatste, als er bloed in de diarree zit, er moet sprake zijn van hevige buikpijn en de koorts, moeten ze op dezelfde dag naar de dokter gaan.
De ziekte van Crohn treft alle lagen van de darmwand - maar niet alle delen van de darm zijn even ontstoken. De exacte oorzaak is nog onbekend, maar de getroffenen vertonen een gebrek aan endogene antibiotica; Daarom vermoeden veel onderzoekers een defecte immuunrespons op een genetische basis, die kan worden geactiveerd door een infectie.
De antibiotica ontbreken en daarom kan het darmslijmvlies schadelijke bacteriën niet voldoende verdedigen. Deze bacteriën activeren vervolgens de ontsteking.
De ziekte van Crohn valt voornamelijk het laatste deel van de dikke darm aan, maar treft ook elk ander deel van de darm, van de mond tot de anus. Overal zijn er ontstekingen - als ze genezen, laten ze littekens achter die de darm kunnen verkleinen.
In het ernstige verloop van de ziekte worden voedingsstoffen alleen onvoldoende verwerkt door de darm. Dan is gewichtsverlies en bloedverlies het resultaat. Het risico op het ontwikkelen van darmkanker neemt toe.
Oorzaak: Colitis ulcerosa
Colitis ulcerosa beïnvloedt de bovenste lagen van het slijmvlies op de darmwand. Er zijn gemakkelijk bloedende ulcera. De ziekte begint meestal in het rectum, verspreidt zich in de dikke darm en migreert naar de blindedarm.
Inflammatorische darmziekte colitis ulcerosa - Afbeelding: bilderzwerg - fotolia Bij elke vierde beïnvloedt de ontsteking de hele dikke darm. De meeste patiënten lijden aan episodes van de ziekte, waartussen er langere fasen zonder klachten zijn.
Echter, een op de tien weet echter geen perioden zonder ongemak. Bij elke Twentieth ontsteking gaat uit van een extreme vorm: Zeer sterke waterige diarree, hoge koorts en die ermee verbonden zijn, een hoge verlies van water leiden tot circulatoire shock - colitis ulcerosa kan zelfs de dood bij deze personen veroorzaken.
In de acute fase lijden patiënten aan diarree, de uitwerpselen vermengen zich met bloed en slijm en kwellen de patiënten tot 30 keer per dag. Elke keer pest ze zich met buikkrampen, die extreem pijnlijk zijn. Soms wordt koorts toegevoegd.
Zelden verschijnen de symptomen ook buiten de darm, als ontsteking in de gewrichten, de ogen en op de huid.
Als alleen het rectum is aangetast, zo slijmerig als bloederige diarree wordt beschouwd als de veiligste functie.
Gevaarlijke complicaties van deze ziekte zijn mogelijke verlamming van de darm. Als de ontstekingen de darmwand ernstig beschadigen, ontspannen de spieren daar, kan de darm het toegevoerde voedsel niet vervoeren en uitzetten.
Hoge koorts treedt op en ontsteking van het peritoneum dreigt. Als de artsen nu niet werken, is het tijd voor een pauze - en dat kan een leven lang kosten.
Bovendien is het risico op darmkanker sterk verhoogd: een chronische colitis ulcerosa degenereert vaak na tien jaar.
constipatie
Veel minder gevaarlijk dan chronische darmontsteking is chronische obstipatie - constipatie. Dit is van invloed op elke vijfde persoon in Duitsland.
De stoelgang doet pijn, en epileptische aanvallen veroorzaken buikkrampen.Als ze op het toilet zaten, voelen ze nog steeds dat hun darmen niet leeg zijn. De harde uitwerpselen veroorzaken vaak aambeien en scheuren aan het einde van de darmen. Deze scheuren zijn niet alleen onaangenaam, maar ze kunnen ook leiden tot bloed in de ontlasting.
Vaak gaat constipatie gepaard met ernstige winderigheid. Niet alleen zijn ze onaangenaam, ze kunnen ook een sociaal probleem worden. Hoewel ze soms kunnen worden onderdrukt, zijn toch beschamende situaties de regel: soms verlaten de betrokken personen de lucht, als ze zich momenteel in de S-Bahn, in de lift of op een conferentie bevinden.
Tegelijkertijd verstoort het in hoge mate het dagelijks leven en blijft het constant de ruimte verlaten om naar een ongestoorde plek te zoeken.
Incidentele constipatie
Occasio constipatie is geen zorg. Elke persoon wordt er ooit door beïnvloed. De meest voorkomende oorzaak is onbekende voeding. Als de darm bijvoorbeeld verstopt raakt tijdens een reis naar het zuiden, helpt een licht laxeermiddel; sommige tropische reizigers zweren bij sterke koffie. Dergelijke blokkades verdwijnen meestal wanneer onze darmen zich hebben aangepast aan het nieuwe dieet of wanneer we weer vertrouwde gewoontes aannemen.
Dergelijke (tijdelijke) obstipatie kan ook psychologische oorzaken hebben - als de erfenis van onze evolutie. Defecatie in een waargenomen als bedreigende situatie maakt levende wezens in de natuur kwetsbaar. Iedereen die op vijandig terrein gaat zitten om zijn werk te doen, weerloos voor deze tijd en een gevonden voedsel is voor roofdieren en een gemakkelijk slachtoffer voor menselijke tegenstanders.
Sommige mensen hebben bijvoorbeeld problemen met de stoelgang in een onbekende omgeving, schoolverlaters die hun sociale leven doen en studenten die naar de eerste flat gaan. Bij een jonge man die in het eerste semester een studentenhuis betrok, faalde de stoelgang bijvoorbeeld bijna twee weken. Toen hij zijn ouders bezocht, was alles weer normaal.
Chronische constipatie
In geval van chronische constipatie wordt de arts gevraagd om te verduidelijken of een ernstige ziekte aanwezig is.
Het grootste deel van de reden voor chronische constipatie maar "slechts" in het verkeerde dieet - geassocieerd met gebrek aan lichaamsbeweging. Als de darmspieren te traag werken, blijft het voedsel langer in de darm, maar de dunne darm mist de vloeistof en constipatie treedt op.
In het bijzonder veroorzaakt deze traagheid vettig en zoet voedsel. Gebrek aan fysieke training heeft ook een effect, omdat getrainde buikspieren de spijsvertering ondersteunen.
Chronische constipatie kan bloederige diarree bevorderen. Afbeelding: Adiano - fotolia Met name de spijsvertering bevordert gedroogd fruit, peulvruchten en lijnzaad. De werking ondersteunt vocht, met name water en kruidenthee. Het zorgt ervoor dat de vezels opzwellen en verhoogt daarmee het volume van de ontlasting, waardoor de darm gemakkelijker wordt verlaten. Tegen chronische constipatie helpt het dieet op de lange termijn te veranderen.
Wanneer wordt een colonoscopie aanbevolen??
Een belangrijke uitzondering is colonoscopie deze redenen, wanneer de mest zwartachtig zonder maag pijn als een primaire tumor aanwezig is wanneer er een vermoeden van chronische en niet chronische darmziekte is geen bekende oorzaak bloed in de ontlasting.
Maar zelfs als pijn optreedt in de middelste en onderste buik, als iemand lijdt aan ernstige obesitas en weinig beweegt wanneer ijzerdeficiëntie aanwezig is, en in geval van ernstige winderigheid gedurende een lange tijd, wordt een colonoscopie aanbevolen.
Wanneer is een colonoscopie onvermijdelijk?
Per se voor een colonoscopie moet Beïnvloed wiens stoel vervormt als "tagliatelle", "koffieboon" of "potloden" volgt ernstige diarree constipatie, al een kanker bestond, laat knobbels in de buik te voelen voor de persoon die lijdt aan een chronische darmziekte. (Dr. Utz Anhalt)
Specialistische begeleiding: Barbara Schindewolf-Lensch (arts)
Verdere informatie:
- www.leitlinien.net - Ziekte van Crohn: richtlijn voor de diagnose en behandeling van de ziekte van Crohn.
- www.dccv.de - Website van de Duitse ziekte van Crohn en Colitis Ulcerosa Association e. V.
- Het Cancer Registry Data Centre van het Robert Koch Institute informeert over de frequentie en verspreiding van kankerziekten: www.krebsdaten.de
- De Kankerinformatiedienst beantwoordt alle vragen over darmkanker door te bellen naar 0800-4203040 of door [email protected] te e-mailen.