Delen:
Flankpijn / flankpijn
inhoud
- Waar zijn de flanken?
- verbindingen
- oorzaken
- Eenzijdige flankpijn
- diagnose
- Therapie voor flankpijn
Waar zijn de flanken?
Flanken zijn de twee lichaamszijden van het lichaam die zich uitstrekken van het navelgebied tot de lendewervels. De flanken worden niet beschermd door skeletale botten, maar vertegenwoordigen een gebied dat wordt gekenmerkt door huid, spieren en bindweefsel, dat aan de bovenkant wordt begrensd door de ribboog, aan de onderkant door liezen en heup.
Flankpijn kan organische, maar ook spierachtige oorzaken hebben. (Afbeelding: underdogstudios - fotolia) verbindingen
Anatomisch gelegen in het gebied vermeldde de laatste, zogenaamde "vrije" ribben en sommige spieren. In de onderliggende laag komen zenuwen tevoorschijn en in de diepte, aan de binnenkant van de wervelkolom, gaat de heupbuigerspier, de iliopsoas-spier, naar binnen. Iets verder naar rechts is het opgaande deel en links het dalende deel van de dikke darm. Verderop in de diepte zijn de nieren. Al deze weefselstructuren kunnen letsels of ziekten hebben die samenhangen met pijn in de flank.
oorzaken
Het bereik van mogelijke oorzaken van flank pijn is zeer divers, variërend van spierproblemen op ziekten van inwendige organen (zoals de nieren en de milt) van een acuut levensbedreigende aortadissectie (beschadiging van de wand lagen in een hoofdader) of aortaruptuur (scheuren van de aorta) , Ook infectie met herpes zoster (gordelroos), of baanbreuk in de zogenaamde ruimte Grynfeltt, een kleine spier ontworpen ruimte onder 12 (laatste) rib kan de oorzaak van de pijn flank.
Ziekten van de nieren en andere inwendige organen
Flankpijn is een typisch gelijktijdig symptoom van talrijke nierziekten. Eigenlijk zouden in deze gevallen de term nierpijn passen, maar vanwege de ligging van de nieren in de flank gebied rechts en links van de wervelkolom ongeveer tussen 11-12. Thoracale wervel en de 3./4. Lendewervels, de klachten worden door de patiënt meestal als pijn in de flank ervaren en waarnaar wordt verwezen. Mogelijke oorzaken van de nieren pijn kan zijn, bijvoorbeeld, nier-infecties, pyelonephritis, nierstenen, polycystische nierziekte, een urinaire obstructie of urine reflux, renale veneuze trombose, urogenitale, een drijvend nier- of renale kanker ziekten. Zowel de intensiteit van de pijn als de mogelijke bijkomende symptomen kunnen aanzienlijk verschillen in de verschillende nierziekten. Dus acute nierkoliek, met hevige kramp optreedt pijn in de flank, rug en lies worden vaak waargenomen, bijvoorbeeld nierstenen of nierstenen. Ook buikpijn, misselijkheid en braken kunnen hier een deel van de symptomen zijn.
Pyelonefritis zoals koorts, koude rillingen, misselijkheid en braken, echter, worden vaak gekenmerkt door aanhoudende pijn en symptomen. Een chronische pyelonephritis begeleiden vaak nogal niet-specifieke symptomen zoals gebrek aan concentratie, chronische vermoeidheid, verlies van eetlust en hoofdpijn. Waarschuwingssignalen van een ernstige nierziekte alsook de flank pijn, bloedresten in de urine (hematurie), proteïnurie (verhoogde eiwit in de urine) en een significante afname in urineproductie. In het algemeen moet zo snel mogelijk medische hulp worden gezocht als een nierziekte wordt vermoed.
Een zogenaamde renale trauma wordt ook als mogelijke oorzaak van pijn in overweging te houden met de slachtoffers, de verhouding is gewoonlijk echter duidelijk, aangezien het ongemak wordt voorafgegaan door een sterke uitwendige krachten, bijvoorbeeld bij een val of een verkeersongeluk. De schade aan de nieren gaat meestal gepaard met duidelijk zichtbare hematomen (blauwe plekken). Schade aan de milt (miltruptuur) wordt ook geassocieerd met ernstige pijn in de flankgebieden.
Niet zelden zijn aandoeningen van de urinewegen aanleiding voor klachten. In het bijzonder moet een acute cystitis (cystitis) als een mogelijke oorzaak van de klachten worden beschouwd. Ze gaat meestal duidelijk waarneembaar urinaire symptomen (bijvoorbeeld pijn en verbranding, vaak plassen bij lage urineproductie), en eventueel met andere symptomen zoals buikpijn, incontinentie of hematurie vergezeld
Flankpijn kan ook verschijnen als stralende pijn geassocieerd met lever-, gal- of pancreasaandoeningen, maar is meer een niet-specifiek concomitant symptoom.
Spierklachten en beknelde zenuwen
Als mogelijke spieroorzaak naast de reeds genoemde weefselonderbreking in de omgeving van Grynfeltt is ook de verharding van de heupbuigerspier van belang. Omdat de heupbuigerspier nauw verweven is met de sporen van het diafragma op de wervelkolom, kunnen spanningen of bewegingsbeperkingen hier een sterke invloed op elkaar hebben. Naast pijn in de zijflank worden vaak rugpijn en heuppijn waargenomen als de heupbuigerspieren beschadigd zijn. Aan de andere kant kunnen klachten aan de achterkant ook in de flank uitstralen.
Als een zenuw wordt samengeknepen, veroorzaakt dit ongemak in het te behandelen gebied. De zenuwkanalen van het zijgebied lopen tussen de schuine buikspieren en kunnen worden samengedrukt onder sterke spanning of spanning van de buikspieren, wat corresponderende pijn in de flank met zich meebrengt. Chiropractische verklaringsmodellen veronderstellen bovendien gedeeltelijk dat de 11e of 12e rib in beweging beperkt is als de oorzaak van pijn in de flank, die moet worden verbeterd door de aangedane rib in bedwang te houden. Bij de 12e rib begint een spier die leidt naar de iliacale top - de quadratus lumborum-spier. Ook dit kan gespannen zijn en overeenkomstige klachten in de flank veroorzaken.
Het is ook denkbaar in dit verschijnsel dat er verhardingen zijn in de heupbuigerspier, die leiden tot zogenaamde triggerpoints. Dit zijn punten waarvan de pH abnormaal is en een lichaaminducerende pijninducerende stof is verhoogd. De dokter van de voormalige Amerikaanse president Kennedy had dit gevonden bij een collega en behandelde haar met succes met zware druk, ijsnevel of lokale injecties met verdovende middelen. Omdat de heupbuigerspier nauw verweven is met de sporen van het diafragma op de wervelkolom, kunnen spanningen of bewegingsbeperkingen hier een sterke invloed op elkaar hebben.
Een andere trigger kan zijn verpletterde zenuwen in het zijgebied. Ze lopen tussen de schuine buikspieren en kunnen onder sterke spanning worden geklemd, de laatste. Er wordt aangenomen dat ze al geïrriteerd kunnen zijn op de wervelkolom door een hernia of uitsteeksel. Als structurele oorzaken, vooral van de nieren, zijn uitgesloten als pijnveroorzakende stoffen in het zijgebied, kan pure mobiliteit beperkt zijn. In osteopathie ziet men de glijdende oppervlakken van de organen als gewrichten. Als de mobiliteit beperkt is, kan dit ongemak veroorzaken. Chiropractie verklarende modellen zijn gedeeltelijk gebaseerd op een bewegingsbeperking van de 11e of 12e rib, die verbeterd zou moeten worden door opnieuw een versmalling van de aangedane rib. Bij de 12e rib gaat een spier in, die naar de iliacekam leidt - de M. quadratus lumborum. Hij kan ook gespannen zijn en ongemak veroorzaken.
aortadissectie
Tot de ernstigste mogelijke oorzaken behoren aortadissecties, die gepaard gaan met stoornissen in de bloedsomloop van de ingewanden en / of de nieren. Plotseling begin, ernstige buikpijn zijn meestal ook een deel van de symptomen. Bij aortadissecties met inwendige bloedingen kan het bloedverlies leiden tot symptomen van de bloedsomloop, zoals een versnelde hartslag, een verlaging van de bloeddruk en verminderd bewustzijn tot flauwvallen. Een aortadissectie is een potentieel levensbedreigende gebeurtenis die dringende medische aandacht vereist, maar gelukkig is het zelden een trigger van pijn.
gordelroos
Een bijzondere vorm van flankpijn kan worden waargenomen in verband met de zogenaamde gordelroos, die teruggaat tot het reactiveren van een herpes zoster infectie. Het varicella zoster-virus veroorzaakt een primaire infectie van waterpokken, maar ligt slapende in het lichaam die opnieuw kunnen voortplanten onder bepaalde omstandigheden, wat resulteert in een pijnlijke rode jeukende uitslag in het flankgebied. De aangetaste huid is bedekt met vesicles. De pijn wordt hier echter oppervlakkig waargenomen.
Eenzijdige flankpijn
Eenzijdige flankpijn kan wijzen op een niertumor of nierkanker, nierabces, renale veneuze trombose of een nierinfarct.
diagnose
Na een gedetailleerd onderzoek van de patiënten naar de symptomen die zich voordoen, wordt meestal eerst een routinecontrole uitgevoerd voor mogelijke ziekten van de inwendige organen of, in het bijzonder, nierziekten. Dit wordt gedaan door een urinemonster en mogelijk een bloedmonster in het laboratorium te onderzoeken. Als er een verdenking van een orgaanaandoening bestaat, volgen er echografieonderzoeken en worden zonodig verdere beeldvormingsprocedures zoals röntgenonderzoek, computertomografie en tomografie met behulp van magnetische resonantie gebruikt. Met hun hulp kunnen mogelijke aortadissecties worden gedetecteerd. Als er geen stoornissen van de inwendige organen of aorta-schade kunnen worden vastgesteld, concentreren de verdere onderzoeken zich op mogelijke stoornissen van het spierstelsel en de zenuwen. Een herziening van de wervelkolomstructuur kan hier nuttig zijn, omdat er soms een verband is met de pijn in de flank.
Therapie voor flankpijn
Als de symptomen in de flank worden veroorzaakt door een ziekte van de nieren of andere inwendige organen, wordt meestal een bepaald aantal maatregelen gedefinieerd, waarmee een therapie plaatsvindt. Een pyelonefritis levert bijvoorbeeld gewoonlijk een voorraad antibiotica op. Ureterstenen worden verwijderd door medicatie of door speciale technieken voor het verkleinen van de urinestenen (bijvoorbeeld extracorporale shockgolf-lithotripsie of het inbrengen van een endoscoop met daaropvolgende steenslag door schokgolven of lasers). Vervolgens wordt een zogenaamde ureterale spalk gebruikt voor de patiënten, om de ureter te verwijden en de uitscheiding van de gebroken urinestenen te vergemakkelijken. Nierkanker vereist chirurgische verwijdering van de tumor of, indien van toepassing, de gehele nier (nefrectomie). Een operatieve verwijdering van het orgaan kan ook nodig zijn in een cystische nier. Als de patiënten niet langer een functionele nier hebben, is dialyse (bloedwassing) essentieel zolang er geen donornier beschikbaar is of geen niertransplantatie kan worden uitgevoerd. In geval van urineretentie, naast de noodzakelijke eliminatie van de obstructie van de ontlading, kan ook een lozing van de geaccumuleerde urine (nefrostomie) nodig zijn.
Een aortadissectie vereist onmiddellijke hechte medische controle en, indien nodig, een spoedoperatie. Pijnstillers zijn ontworpen om het ongemak van de patiënt en antihypertensiva te verlichten en zo het risico op aortakreuken te minimaliseren. Op de lange termijn is er echter meestal geen manier om een operatie te omzeilen. Als onderdeel van de procedure wordt ofwel de schade aan de vaatwand hersteld of wordt het aangetaste gedeelte van de aorta vervangen door een prothese van kunstweefsel.
Als een gordelroos veroorzaakt, worden speciale antivirale geneesmiddelen (antivirale middelen) gebruikt, die meestal extern worden toegepast. Deze vertonen echter niet altijd het gewenste effect, zodat eventueel wordt overgeschakeld naar een intraveneuze toediening. Een begeleidend recept van pijnstillers is vaak ook onderdeel van de therapie.
Als de flankpijn is gebaseerd op beperkingen van het bewegingsapparaat, worden meestal massages en fysiotherapie gebruikt. Handmatige behandelmethoden zoals osteopathie of Rolfing bieden ook veelbelovende therapeutische benaderingen om de pijn in de flank te ondervangen. Acupunctuur kan ook vaak helpen om het ongemak te verlichten, vooral als het wordt geassocieerd met stoornissen in de wervelkolomstructuren en het omliggende spierstelsel. Uit het veld van de natuurgeneeskunde is ook het positieve effect van warme kompressen, bijvoorbeeld in de vorm van zogenaamde gemberkompressen bekend voor spiergerelateerde flankpijn.
Uiteindelijk moet de therapie worden aangepast aan de specifieke oorzaken van pijn op de locatie. Daarom is de precieze diagnose van de behandeling van bijzonder belang en in geval van twijfel is de tweede medische mening de moeite waard. (Fp)
Lees ook:
pijn in de lies
krampen in de benen
Buikpijn, pijn op de slapen