Heuppijn - oorzaken, symptomen en behandeling

Pijn op de heup

Heuppijn is een relatief veel voorkomende aandoening die kan leiden tot een significante beperking van het dagelijks leven van de getroffenen. Lopen, lopen en staan ​​worden steeds moeilijker in het aangezicht van de pijn. Deze kunnen het gevolg zijn van verschillende oorzaken, waarvan de heupgewrichtartrose een van de bekendste is.

inhoud

• Pijn op de heup
• definitie
• Heuppijn als een symptoom
• Oorzaken van pijn in de heup
• Heuppijn door gewrichtsaandoeningen
• Veroorzaken heupgriep (coxitis fugax)
• Housemaid's knee
• botziekten
• Neuralgie en andere stoornissen van de zenuwen
• Andere oorzaken van heuppijn
• diagnose
• Behandeling voor pijnlijke heupen

definitie

Pijn op de heup wijst op pijnlijk ongemak in het gebied tussen het boveneinde van het femur en de bovenrand van het bekken. De pijn kan direct in het heupgewricht voorkomen of uit de omliggende spieren, pezen, ligamenten en zenuwen komen. De meer algemene term "heuppijn" moet worden onderscheiden van de meer specifieke term "heupgewrichtspijn"..

Pijn in de heup kan in het dagelijks leven tot enorme beperkingen leiden. (Afbeelding: twinsterphoto / fotolia.com)

Heuppijn als een symptoom

De symptomen kunnen heel verschillend zijn, afhankelijk van de oorzaak. Hoewel veel patiënten voelen stekende incidenteel heup pijn in het gewricht, in het bijzonder onder druk brengen en na langdurig zitten, zij tonen in andere dan tekening pijn die zich in de dij en soms zelfs de knie tot de lies. Lage rugpijn en rugpijn kunnen ook in verband worden gebracht met heupongemak. Uiteindelijk hangt de intensiteit en lokalisatie van de pijn in belangrijke mate af van de onderliggende ziekten.

Oorzaken van pijn in de heup

De mogelijke oorzaken variëren van congenitale malocclusie, acute ontsteking van de bursa en gewrichten tot neuralgie (zenuwpijn) en chronische spier- en gewrichtsaandoeningen. Ook fracturen van het bekken, zoals na een ernstige val of een verkeersongeval, kunnen de oorzaak zijn van enorme heuppijn. Aangezien deze kunnen worden geassocieerd met levensbedreigende interne bloedingen, moet medische hulp zo snel mogelijk worden ingeroepen of moet een ambulance worden gewaarschuwd.

Heuppijn door gewrichtsaandoeningen

Verschillende aandoeningen van de heupgewrichten kunnen leiden tot problemen in de heup. De verbinding vanaf het boveneinde van het dijbeen (femur), is het zogenaamde heupkop (caput femoris) en het heupgewricht (acetabulum) van de bekken (bekken) gevormd. Verschillende ziekten kunnen leiden tot een verminderde gewrichtsfunctie en pijn.

De meest voorkomende is artrose van de heup. In de loop van de ziekte wordt de kraakbeenlaag van het acetabulum en de kop van het dijbeen steeds meer beschadigd. Onder stress is er een toename van laaggelegen pijn in het heupgewricht, die doorgaans in de lies uitstraalt. Af en toe wordt heupartrose ook geassocieerd met rugpijn en pijn aan de buitenkant van de dij. Onder bepaalde omstandigheden lijden patiënten ook aan een bewegingsbeperking van het heupgewricht.

Een ontsteking van het heupgewricht of een arthritis (bijvoorbeeld reactieve artritis of chronische polyartritis) kan ook de pijnlijke heup veroorzaken. Deze worden meestal geassocieerd met scherpe, stressonafhankelijke pijn in het gewricht. Meestal is zwelling, opwarming en roodheid van de gewrichten herkenbaar, wat extern niet waarneembaar is bij artritis van het heupgewricht..

De ontsteking kan in het ergste geval leiden tot onherstelbare schade aan het gewricht. De ziekte is meestal het gevolg van mechanische stress, metabole ziekten (jichtartritis) of bacteriële infectie. De laatstgenoemden hebben dringend een tijdige eliminatie nodig, anders dreigt een bloedvergiftiging.

Een andere gewrichtsaandoening die significante heuppijn kan veroorzaken, is heupkopnecrose. In de loop van de ziekte sterven delen van de femurkop als gevolg van onvoldoende bloedstroom. Deze zogenaamde aseptische botnecrose leidt naast de pijn tot een aanzienlijk verminderde mobiliteit van het heupgewricht. Als de dood van het bot vordert, dreigt een volledige vernietiging van het gewricht.

Bij een ziekte van Perthes, die optreedt als aseptische botnecrose bij kinderen, is heuppijn die naar de knie kan uitstralen een typisch symptoom. In de loop van de ziekte neemt het gewricht hier ook aanzienlijke schade aan, wat niet alleen leidt tot bewegingsbeperkingen, maar ook tot een significant verhoogd risico op artrose in de verdere levensloop. Bij adolescenten is er ook het risico op een jonge heupgewrichtoplossing, waarbij het bovenste uiteinde van het femur wordt gescheiden van het resterende bot. Indien niet behandeld, is vaak een necrose van de heupkop het gevolg.

Heuppijn kan wijzen op ernstige beschadiging van het heupgewricht. (Afbeelding: WavebreakMediaMicro / fotolia.com)

Oorzaak van het ongemak kan een botsing van het femur met het acetabulum zijn. In Femoro-Acetabular Impingement komen bijvoorbeeld het dijbeen en de rand van het acetabulum samen wanneer de individuen naar voren buigen. Stekende pijn in de lies is het gevolg. Deze kunnen ook optreden na een lange zit of onder stress, zoals tijdens het fietsen.

Veroorzaken heupgriep (coxitis fugax)

De zogenaamde Hüftschnupfen treft meestal kinderen onder de tien jaar en beschrijft een acute ontsteking van het heupgewricht. De getroffen kinderen hebben last van plotseling optredende gewrichtspijn en beginnen te meppen in het gezicht van pijn of elke beweging te ontkennen. Bovendien is haar heuprotatie duidelijk beperkt. De heupkoorts draagt ​​zijn naam omdat het vaak wordt waargenomen na een virale infectie van de luchtwegen. Sommige tekenen van hoesten, loopneus en heesheid vertonen plotseling aanzienlijke pijn in het heupgewricht.

Het verband tussen het voorkomen van coxitis fugax en de voorgaande infectieziekten is nog niet definitief opgehelderd. Het is echter bekend dat de heupgriep ook kan optreden na een tonsillitis, otitis media of een infectie van het maag-darmkanaal. In de regel is de ontstekingsziekte voorbij na maximaal twee weken. Tot die tijd moesten de kinderen voor zichzelf en hun heupen zorgen.

Housemaid's knee

Als de omliggende slijmbeurs van het heupgewricht ontstoken is, veroorzaakt het ook enorme pijn in de heup. Deze worden voornamelijk tijdens het sporten gebruikt, maar kunnen in een chronische toestand raken, zodat patiënten er zelfs last van hebben als ze in rust zijn.

De slijmbeurs wordt meestal aangetast in het gebied van de grotere trochanter (grote heuvel, buitenste uitsteeksel van het dijbeen). Hier wrijven de pezen regelmatig over het uitsteeksel van het bot, wat leidt tot een zogenaamde bursitis trochanterica (bursitis van de heup). Naast de heuppijn kan ook de pijn in de billen worden opgemerkt, omdat de peeskoorden van de grote bilspier ook over de grote glooiende heuvel lopen. Bursitis kan niet alleen mechanisch worden veroorzaakt, maar in zeldzame gevallen ook als gevolg van een bacteriële infectie.

Irritatie en overbelasting van de ligamenten of pezen in het heupgewricht worden ook genoemd als triggers van de klachten. Vaak zijn deze gebaseerd op een anatomische afwijking. Als dia bijvoorbeeld in het zogenaamde "snap-hip" (medische coxa saltans) de spierfascia in de dij van een kleine afstand boven de trochanter major, waardoor het buitenboeiboord blijft soms hangen en schokkerig weiterrustcht. Dit resulteert in een merkbare heupmouw en kan na verloop van tijd in verband worden gebracht met aanzienlijke pijn in de heup.

botziekten

Een aandoening van het bottenstelsel die gepaard kan gaan met heuppijn is osteomalacie. De onvoldoende mineralisatie leidt tot een verzachting van de botten, wat blijvende schade aan het skelet veroorzaakt en soms ernstige botpijn. De pijn kan ook optreden in het gebied van de heup. De meest voorkomende oorzaak van de ziekte is een vitamine D-tekort, maar erfelijke ziekten van het botmetabolisme staan ​​erom bekend dat ze de oorzaak zijn van botverzachting. Bij kinderen wordt het ziektebeeld van osteomalacie rachitis genoemd.

Bovendien kan osteoporose als botziekte, vooral bij ouderen, de pijn veroorzaken. De afnemende botdichtheid in de loop van de ziekte resulteert ook in een verhoogde vatbaarheid voor fracturen in de heup. Als een ziekte van het skelet, beïnvloedt de ziekte van Paget (Osteodystrophia deformans) gewoonlijk ook oudere patiënten en veroorzaakt het ongecontroleerde neoplasma van botweefsel. Deze botremodellering gaat gepaard met inflammatoire processen die zich manifesteren als botpijn. Ook kunnen de vervormingen van de botten op het omringende weefsel drukken en pijn veroorzaken.

Bij osteoporose verliezen botten hun kracht en breken ze gemakkelijker. (Afbeelding: crevis / fotolia.com)

Het zogenaamde intraossale ganglion moet ook worden genoemd als een mogelijke oorzaak van heupongemak. Goedaardige cysten vormen zich in het bot. Als deze zich voordoen, bijvoorbeeld in het bekkengebied, kan ernstige pijn in de heup worden gevoeld. Het intraossale ganglion kan echter volledig pijnloos zijn.

Neuralgie en andere stoornissen van de zenuwen

Oorzaak kunnen ziekten, kneuzingen of beknelling van de zenuwen zijn. De zenuwpijn voorkomende (neuralgie) variëren naargelang de betrokken zenuwen. Bijvoorbeeld, de laterale femorale huidzenuw dat afkomstig is van de zenuw plexus lumbale plexus in de lumbale en sacrale wervelkolom afgekneld ter hoogte van de inguinale ligament, dan stekende, brandende pijn toon de buitenkant van de dij - het dekkingsgebied van de zenuw.

Corresponderende klachten worden aangeduid als Meralgia paraesthetica. De oorzakelijke zenuwcompressie is in veel gevallen te wijten aan mechanische oorzaken. Een strakke jeans kan bijvoorbeeld een hoge druk op het weefsel veroorzaken, wat een vernauwing van de zenuw veroorzaakt. Veiligheidsgordels hebben hier een vergelijkbaar effect. Na het verlaten van het bekken wordt de laterale huidzenuw in het gebied van het inguinale ligament steeds meer geknepen door een extreme toename van het gewicht op de buik. Een zwangerschap kan hetzelfde effect hebben. Overmatige krachttraining, vooral van de been- of dijspieren en buikspieren, wordt ook beschouwd als een mogelijke trigger van de Meralgia paraesthetica.

Naast deze mechanische oorzaken leiden af ​​en toe metabole ziekten zoals diabetes tot een Meralgia parästhetica. De pijn aan de buitenkant van de dij gaat vaak gepaard met andere sensorische stoornissen zoals tintelingen of gevoelloosheid in de ziekte. De symptomen komen vooral naar voren wanneer het heupgewricht lange tijd uitgerekt blijft, zoals staan ​​of liggen.

Het Piriformis-syndroom beschrijft ook de zenuwcompressie, die gepaard kan gaan met heuppijn. Hier is de heupzenuw (heupzenuw) versmald ter hoogte van de doorgang tussen het bekkenbeen en de piriformis-spier. Dit wordt meestal geassocieerd met sterke billenpijn die naar de heup kan slepen. De belangrijkste oorzaken zijn hier ook mechanische beperkingen, bijvoorbeeld door de tas in de achterzak te dragen, lange tijd te zitten en overbelasting bij het tillen van zware voorwerpen..

In de rug van de sciatische zenuw vastgeklemd, bijvoorbeeld met een hernia, of het zogenaamde spondylolisthesis (spondylitis) vaker het geval is, kan de pijn van achtergebied ook uitstralen heup en benen.

Als de heupzenuw in een hernia wordt gevangen, straalt de pijn vaak uit naar de heup. (Afbeelding: Robert Kneschke / fotolia.com)

Andere oorzaken van heuppijn

Naast de reeds beschreven oorzaken worden goedaardige en kwaadaardige tumoren in het heupgebied over het algemeen beschouwd als triggers. Bovendien moeten abcessen, cysten en kankers worden overwogen. De ziekte van Paget kan bijvoorbeeld zelden botkanker worden (osteosarcoom). Maar zelfs met blaaskanker en baarmoederhalskanker kan de patiënt een soort van heuppijn voelen.

Verder moeten spierziekten zoals polymyalgia rheumatica worden genoemd als mogelijke oorzaken. De zogenaamde spierreuma wordt veroorzaakt door ontstekingsprocessen in de bloedvaten van de aangedane spieren en kan gepaard gaan met aanzienlijke pijn. Vaak worden de schouderspieren aangetast, zodat naast de heupklachten veel patiënten ook last hebben van schouderpijn.

De zogenaamde fibromyalgie beïnvloedt ook de spieren. Het wordt geassocieerd met spontane spierpijn die in verschillende delen van het lichaam kan voorkomen. Vaak de aangetaste spieren reageren gevoelig voor druk en progressie tot nu toe ongeneeslijke ziekte steeds vaker aandoeningen, zoals chronische vermoeidheid, duizeligheid, kortademigheid of regelmatige gevoel van een brok in de keel toegevoegd. Otolaryngologie kan ook geassocieerd worden met fibromyalgie. In aanvulling op spierpijn meestal getroffenen lijden aan een verscheidenheid van fysieke, maar deels ook psychisch ongemak.

Naast de ziektes van de spieren, kunnen botten, gewrichten, ligamenten en bursae ook aandoeningen zijn van het cardiovasculaire systeem die verantwoordelijk zijn voor de heuppijn. Eerst en vooral is hier de zogenaamde perifere arteriële aandoening (PAD). Dit gaat meestal terug naar een arteriosclerose, waarbij vernauwingen en occlusies van de slagaders kunnen ontstaan. Als de leveraders van de benen worden aangetast, kan dit leiden tot aanzienlijke pijn in de heup en de benen.

Heuppijn kan ook een symptoom zijn van het spondylitis syndroom van de ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica). De chronische reumatische aandoening treft meestal de gewrichten van de lumbale en thoracale wervelkolom. Ze verstijven en beginnen pijn te doen. Normaal gesproken is de pijn na het begin van de ziekte van Bechterew aanvankelijk beperkt in de tijd tot de lumbale en billen. Vervolgens gaan ze in een chronische fase en lijden patiënten in toenemende mate aan pijnlijke ontsteking van de gewrichten en peesaanhechtingen. Bovendien is er een toenemend verlies van mobiliteit in de lumbale en thoracale wervelkolom.

diagnose

Aan het begin van de diagnose, het vereist een grondige, waarbij patiënten wordt gevraagd niet alleen duur, intensiteit en locatie van de heup pijn, maar ook om erfelijke ziekten zoals de ziekte van Bechterew of de ziekte van Paget. Via palpatie- en bewegingsproeven kunnen verdere indicaties voor de diagnose worden verkregen.

Klachten in het heupgewricht kunnen meestal relatief eenvoudig gediagnosticeerd worden met behulp van echografie (echografie). Andere beeldvormingsprocedures, zoals röntgenstralen, computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming, worden gebruikt in geval van twijfel om de diagnose veilig te stellen. Een bloedtest kan ook bepalen of een ontsteking aanwezig is en wat de oorzaak is. In het geval van zenuwaandoeningen, echter, bieden het samenspel van de verschillende klachten en de situaties waarin deze gebeurtenissen de enige aanwijzingen voor de diagnose zijn vaak.

Bij de behandeling van heupproblemen worden vaak massages en fysiotherapie gebruikt. (Afbeelding: WavebreakmediaMicro / fotolia.com)

Behandeling voor pijnlijke heupen

Hoe verschillend de oorzaken van de symptomen ook zijn, in de meeste gevallen is de behandeling in principe vergelijkbaar. Pijnstillende remedies vormen de basis. Dit wordt gevolgd door fysiotherapie, massages en mogelijk acupunctuur. Als er geen verlichting kan worden bereikt met behulp van deze procedure, is er alleen de mogelijkheid van een operatie in geval van twijfel. Vernietigde heupgewrichten kunnen bijvoorbeeld worden vervangen door een heupgewrichtprothese. Goedaardige en kwaadaardige tumoren kunnen operatief worden verwijderd en chirurgie kan ook nuttig zijn bij slijmbeursontsteking.

Bij de behandeling van een zere heup of de oorzaak ervan, vertrouwt naturopathie vooral op handmatige therapieën, bijvoorbeeld op het gebied van osteopathie, Rolfing of chiropractie. Daarnaast heeft de traditionele Chinese geneeskunde (bijv. Acupunctuur) hier een speciale betekenis.

Kruidengeneesmiddelen, waarvan gezegd wordt dat ze een ontstekingsremmend en analgetisch effect hebben, worden gelijktijdig gebruikt. Ook Schüssler-zouten en homeopathische middelen worden tegen de pijn gebruikt. Hoewel natuurgeneeskundige procedures geen vervanging zijn voor operaties die mogelijk vereist zijn, kunnen ze de symptomen van ernstige heupartrose aanzienlijk helpen verlichten, bijvoorbeeld.

Welke naturopathische behandelingsbenaderingen moeten worden geselecteerd, hangt sterk af van de respectievelijke symptomen of de oorzaak. De selectie moet daarom uitsluitend door ervaren therapeuten worden gemaakt. (fp, laatste update op 22.2.2018)